Что такое ретикулоциты
Норма их содержания для взрослых и детей
Ретикулоциты – клетки-предшественники эритроцитов. Образуются в красном костном мозге — в эпифизах трубчатых костей и в полостях многих плоских костей организма. Ретикулоциты ещё называют молодыми эритроцитами, но из-за низкого содержания в них гемоглобина они малофункциональны. Выйдя из костного мозга, ретикулоциты циркулируют в кровотоке 1,5 — 2 суток, накапливают гемоглобин и становятся зрелыми эритроциты.
Эритропоэз – процесс кроветворения, происходящий в костном мозге. В результате эритропоэза образуются ретикулоциты и эритроциты.
В норме из костного мозга в кровь поступают только зрелые эритроциты. Хотя присутствие небольшого количества ретикулоцитов в кровотоке допустимо. Это не считается патологией и говорит об активации эритропоэза.
Определение ретикулоцитов не входит в стандарт общего анализа крови (ОАК). Это исследование назначается дополнительно.
- Reticulocytes — ретикулоциты, их обозначение в анализах:
RET
RTC
- Измеряют:
— чаще: в % к эритроцитам RTC%;
— также определяют их абсолютное количество RTC# ( … х109/Л)
Врачи отмечают, что ретикулоциты играют важную роль в оценке состояния кроветворной системы. Эти незрелые эритроциты являются индикатором активности костного мозга и могут помочь в диагностике различных заболеваний. Нормальный уровень ретикулоцитов варьируется в зависимости от возраста и состояния пациента, но обычно составляет от 0,5% до 2,5% от общего числа эритроцитов.
Повышение их количества может свидетельствовать о восстановлении после анемии или кровопотери, в то время как снижение может указывать на проблемы с производством красных кровяных клеток, такие как апластическая анемия или хронические заболевания. Врачи подчеркивают, что интерпретация результатов анализа должна проводиться в контексте других клинических данных и лабораторных исследований для точной диагностики и выбора оптимальной стратегии лечения.

Норма ретикулоцитов для взрослых RTC#
| Пол | Ретикулоциты RTC# |
| мужчины | 23 – 70 х109/Л |
| женщины | 17 – 64 х109/Л |
Норма ретикулоцитов для взрослых RTC%
| Пол | Ретикулоциты RTC% |
| мужчины | 0,7 – 1,9 % |
| женщины | 0,5 – 2,05 % |
Ретикулоциты — это молодые красные кровяные клетки, которые играют важную роль в оценке состояния кроветворения. В анализах крови их уровень может варьироваться, и нормальные значения обычно составляют от 0,5% до 1,5% от общего числа эритроцитов. Повышение количества ретикулоцитов может свидетельствовать о восстановлении после анемии или о наличии кровотечений, тогда как их снижение может указывать на проблемы с костным мозгом или хронические заболевания. Люди часто интересуются, что означает уровень ретикулоцитов в их анализах, поскольку это может помочь в диагностике различных заболеваний. Важно помнить, что интерпретацию результатов должен проводить врач, который учтет все факторы и симптомы пациента.

Норма ретикулоцитов для детей RTC%
| Возраст | Ретикулоциты RTC% % |
| 0 – 2 недели | 0,15 – 1,5 |
| 2 недели — 1 месяц | 0,45 – 1,4 |
| 1 — 2 месяца | 0,45 – 2,1 |
| 2 — 6 месяцев | 0,25 – 0,9 |
| 6 месяцев — 2 года | 0,2 – 1,0 |
| 2 — 6 лет | 0,2 – 0,7 |
| 6 — 12 лет | 0,2 – 1,3 |
| 12-18 лет | Мальчики: 0,24 – 1,7 Девочки: 0,12 – 2,05 |
Что показывает число ретикулоцитов в крови
Число ретикулоцитов в крови – один из индикаторов активности кроветворения.
5 факторов регуляции кроветворения
1. Эритропоэтины – физиологичские стимуляторы кроветворения, вырабатываются разными тканями, но в основном – почками. Количество поступающих в кровь эритропоэтинов тем больше, чем меньше в крови эритроцитов.
2. Продукты распада эритроцитов стимулируют выработку эритропоэтинов. Чем больше эритроцитов погибает, тем активнее кроветворение. При патологии (анемии, в том числе гемолитической) кроветворение столь активно, что костный мозга выбрасывает в кровь множество ретикулоцитов и ядерные формы проэритроцитов.
3. Гипоксия – кислородное голодание тканей – в любых её проявлениях увеличивает выработку эритропоэтинов, стимулируя кроветворение. Этим объясняется стойкое повышение ретикулоцитов в крови у жителей высокогорья, спортсменов, курильщиков.
4. Клинические наблюдения свидетельствуют о зависимости кроветворения от нервного влияния. Стресс может вызвать как повышение, так и снижение ретикулоцитов в крови.
5. Факторы Кастла – биоактивные вещества, выделяемые слизистой желудка (в большей степени) и кишечника, а также витамин В12 и фолиевая кислота. Они образуют активные комплексы с определёнными белками организма, попадают в печень, затем в костный мозг, стимулируя эритропоэз.

Ретикулоциты выше нормы
Ретикулоцитоз — появление в крови ретикулоцитов сверх нормы– признак оживления эритропоэза, усиление кроветворения костным мозгом.
Причины.
1. Острая кровопотеря, кровотечение (травма, хирургическое вмешательство). Хроническая кровопотеря.
2. Разрушение оболочек эритроцитов и выход из него гемоглобина (гемолиз). Причины: врождённые гемолитические анемии, действие ядов, гельминтозы, вирусная инфекция, переливание несовместимой по группе крови. Резус-конфликт.
3. Воспаления.
4. Болезни крови, новообразования и метастатические опухоли в костном мозге.
5. Нарушение регуляции кроветворения с увеличением выработки эритропоэтинов. Причиной могут быть болезни почек, нарушения в работе головного мозга.
6. Болезни органов дыхания, сердца и сосудов (гипоксия).
Ретикулоциты ниже нормы.
Исчезновение ретикулоцитов из кровотока может указывать на угнетение работы костного мозга, замедление кроветворения с развитием анемии.
Причины.
1. Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, железа.
2. Гипотериозы.
3. Нарушение регуляции кроветворения с уменьшением выработки эритропоэтинов (болезни почек, нарушение работы головного мозга).
4. Поражение костного мозга (опухоли, в том числе метастатические).
5. Лучевая терапия.
6. Алкоголизм.
7. Хронические инфекции, приводящие к истощению организма.
8. Болезни ЖКТ (дефицит факторов Кастла из-за неполноценности слизистых ЖКТ).
Влияние лекарств на уровень ретикулоцитов в крови
| Препараты | Как влияют |
| Нормотимики, противоэпилептические средства (карбамазепин) | Снижают |
| Антибиотики (левомицетин) | Снижают |
| Цитостатики (химиотерапевтические препараты) | Снижают |
| Сульфаниламиды | Снижают |
| Иммунодепрессанты (азатиоприн) | Снижают |
| Синтезированные эритропоэтины | Повышают |
| Витамины (В12, фолиевая кислота) | Повышают |
| Железосодержащие | Повышают |
| Жаропонижающие (НПВС) | Повышают |
| Леводопа | Повышает |
Повышение ретикулоцитов сверх нормы на 8 -12-й день лечения анемии препаратами железа или витаминами — показатель успешности терапии.
Повышение ретикулоцитов при беременности
Увеличение объёма циркулирующей крови во время беременности происходит главным образом из-за прироста объёма плазмы, а не клеток крови. В «разбавленной» плазмой «беременной» крови уровень гемоглобина падает (анемия беременных), возникает гипоксия и активизируется кроветворение. Небольшое отклонение ретикулоцитов от нормы в сторону увеличения у беременных — физиологический адаптационный процесс.
При эталонном течении беременности число ретикулоцитов не меняется.
Ретикулоцитарный индекс РИ
РИ — показатель способности костного мозга к восстановлению (регенерации) числа эритроцитов в крови. РИ оценивает качество кроветворения и работоспособность костного мозга.
РИ = HCT * RTC% : HCTнорма
_____________________________________________
РИ – ретикулоцитарный индекс;
HCT – гематокрит в искомом анализе;
* — умножить;
RTC% — число ретикулоцитов % в искомом анализе;
: – разделить;
HCTнорма – нормальный показатель гематокрита
Классификация анемий по регенераторной способности костного мозга
В каких случаях проводят ОАК+ретикулоциты
- Диагностика анемии.
- Оценка эффективности работы костного мозга, эритропоэза.
- Мониторинг лечения анемии препаратами железа, витаминами, эритропоэтинами.
- Состояние после трансплантации костного мозга.
- Один из критериев оценки функции селезёнки.
Специальной подготовки для сдачи крови на данный анализ не требуется. Адекватную оценку результатов ОАК+ретикулоциты (норма, на что указывают отклонения от нормы) даёт врач гематолог, терапевт.
Вопрос-ответ
Какова норма IRF?
Показатель IRF является чувствительным маркером активации процесса образования в костном мозге эритроцитов – эритропоэза. В норме у женщин он составляет 2,9-15,8%, у мужчин – 2,2-13,3%.
Какой показатель количества ретикулоцитов указывает на гемолиз?
Показатель резистентности > 3% при анемии указывает на потерю эритроцитов (по таким причинам, как гемолиз, кровотечение и т. д.).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на уровень ретикулоцитов в анализах крови, так как их количество может указывать на состояние вашего организма. Нормальные значения варьируются в зависимости от возраста и пола, поэтому важно знать свои индивидуальные нормы.
СОВЕТ №2
Если уровень ретикулоцитов повышен, это может свидетельствовать о наличии анемии или других заболеваний. В таком случае рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования и выяснения причин изменения показателей.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования и анализы крови, чтобы отслеживать уровень ретикулоцитов и другие важные показатели. Это поможет вовремя выявить возможные проблемы со здоровьем и принять необходимые меры.


