- – пищеварительный фермент.
Участвует в расщеплении полисахаридов (крахмала, гликогена, др.) до глюкозы, мальтозы и декстринов.
Диастаза
1,4-a-D-глюкангидролаза
Сывороточная амилаза
Амилаза крови
Амилаза общая
Общая альфа-амилаза
Amy
alpha-amylase
AML
Diastase
serum amylase
blood amylase
альфа-амилазы:
- Поджелудочная железа
- Слюнные железы (околоушные, подъязычные, подчелюстные, малые)
этот фермент содержится в придатках матки, кишечнике, лёгких, мышечной и жировой ткани, почках и печени.
альфа-амилаза в ротовой полости и кишечном тракте.
У здорового человека в кровь она попадает , в результате нормального физиологического обновления клеток перечисленных выше органов.
или сывороточная альфа-амилаза в крови представлена двумя изоферментами:
- Панкреатическая альфа-амилаза (Р-тип) ≈40%
- Слюнная альфа-амилаза (S-тип) ≈60%
При патологических состояниях, связанных с поражением тканей поджелудочной железы, общая амилаза в крови повышается за счёт увеличения
панкреатической Р-альфа-амилазы.
При заболеваниях слюнных желёз общая сывороточная амилаза растёт за счёт фракции слюнной S-альфа-амилазы.
В подавляющем большинстве случаев рост активности общей амилазы в крови связан . Поэтому анализ изоферментов амилазы (Р- или S-) проводят по специальным показаниям: для подтверждения диагноза «панкреатит»; для дифференциальной диагностики патологии поджелудочной железы, слюнных желёз, яичников, маточных труб, лёгких, др.
Молекула альфа-амилазы маленькая, поэтому она хорошо фильтруется из крови почками. При увеличении фермента в крови, его содержание в моче тоже повышается.
Альфа-амилаза в крови — норма у женщин и мужчин
Средняя норма общей альфа-амилазы в крови у взрослых женщин и мужчин одинакова
Повышенный уровень альфа-амилазы в крови может свидетельствовать о различных патологиях, и врачи обращают на это особое внимание. Альфа-амилаза – это фермент, отвечающий за расщепление углеводов, и его уровень может изменяться в зависимости от состояния поджелудочной железы и других органов. Основные причины повышения включают острый панкреатит, хронические заболевания поджелудочной железы, а также заболевания слюнных желез. Врачи подчеркивают, что нормальные значения альфа-амилазы у взрослых варьируются от 25 до 125 единиц на литр. При выявлении отклонений важно провести дополнительные исследования для определения точной причины и назначения адекватного лечения. Регулярные медицинские осмотры и анализы помогут своевременно выявить возможные проблемы и предотвратить развитие серьезных заболеваний.
Амилаза в крови — норма у женщин и мужчин по возрасту
/таблица/
У новорожденных, детей до года синтез а-амилазы незначителен, поэтому содержание фермента в крови меньше чем у взрослых в 2-5 раз. По мере введения прикорма и развития пищеварительной системы синтез амилазы возрастает, и уровень фермента в крови постепенно достигает «взрослых» значений.
Норма общей амилазы в крови у женщин и мужчин по возрасту
/для более точной интерпретации используйте нормы местной лаборатории. Методы определения активности амилазы в крови различны/
| Возраст женщина/мужчина |
Общая а-амилаза в крови |
| 0-2 суток | до 8 Ед/л |
| 2 суток – 1 год | 5-65 Ед/л |
| 1 год – 70 лет | 25-125 Ед/л |
| Старше 70 лет | 20-160 Ед/л |
Панкреатическая амилаза – норма у женщин по возрасту
Читайте также:
/для более точной интерпретации используйте нормы местной лаборатории. Методы определения активности амилазы в крови различны/
| Возраст женщины | а-амилаза в крови |
| 0-6 месяцев | 1-12 Ед/л |
| 6 месяцев — 1 год | 1-23 Ед/л |
| 1 год – 2 года | 3-38 Ед/л |
| 2 года – 19 лет | 4-31 Ед/л |
| Старше 19 лет | 8-51 Ед/л |
Когда необходим анализ на амилазу?
к проведению
анализа крови на а-амилазу:
- Острая боль в животе.
- Диагностика острых заболеваний поджелудочной железы.
- Оценка эффективности лечения патологии поджелудочной железы (в том числе рака).
- Дифференциальная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Паротит (воспаление околоушных слюнных желёз).
- Муковисцидоз.
анализа крови на общую амилазу — диагностика причины острой боли в животе.
анализа сывороточной амилазы – выявление и ведение острых заболеваний поджелудочной железы.
Основные причины повышения
общей альфа-амилазы в крови:
— Острый панкреатит
— Травма живота
— Перитонит
— Хронический панкреатит
— Опухоль, киста или рак поджелудочной железы
— Острый холецистит, в том числе калькулёзный
— Острый инфекционный гепатит
— Перфорация язвы желудка
— Острое нарушение кровообращения органов брюшной полости, инфаркт кишечника
— Кишечная непроходимость, перфорация кишки
— Почечная недостаточность
— Болезнь Крона
— Паротит
— Макроамилаземия
— Внематочная беременность
— Патология яичников, сальпингит
— Диабетический кетоацидоз
Очевидно, что повышение активности общей а-амилазы в крови наблюдается не только при патологии поджелудочной железы. Но увеличение показателя практически всегда имеет панкреатическое происхождение.
Значительное повышение сывороточной альфа-амилазы в 10 и более раз при сильных абдоминальных болях предполагает острый панкреатит*.
*Панкреатит – воспаление поджелудочной железы
-
Читайте также:
Альфа-амилаза — это фермент, который играет ключевую роль в процессе переваривания углеводов. Повышенный уровень альфа-амилазы в крови может свидетельствовать о различных заболеваниях. Одной из основных причин является панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Также увеличение уровня фермента может наблюдаться при заболеваниях печени, почек или при наличии опухолей. Важно отметить, что норма альфа-амилазы у взрослых варьируется, но обычно составляет от 28 до 100 единиц на литр. При выявлении отклонений от нормы рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования и установления точной причины. Регулярные анализы и контроль состояния здоровья помогут избежать серьезных осложнений.
Панкреатит – почему повышается альфа-амилаза в крови?
Поджелудочная железа (pancreas) – небольшой орган брюшной полости, бледно-жёлтого цвета, до 15 см в длину, массой приблизительно в 100 г. Расположен за желудком.
До 10% ткани поджелудочной железы вырабатывает панкреатические гормоны (инсулин, глюкагон и соматостатин).
До 90% массы органа представлено ацинарной тканью, продуцирующей панкреатический сок. В него входят: растворённые в воде электролиты и три группы пищеварительных ферментов:
- Амилазы (активные) – расщепляют углеводы.
- Липазы (активные) – переваривают жиры.
- Протеолитические ферменты или протеазы (в неактивной форме) – в норме протеазы активируются только в кишечнике, где происходит переваривание (протеолиз) белков продуктов питания.
Панкреатический сок собирается в центральном (Вирсунговом) протоке поджелудочной железы. Затем вливается в общий желчный проток и (вместе с желчью) собирается в печёночно-поджелудочной (Фатеровой) ампуле. Поступление «пищеварительной смеси» в 12-перстную кишку регулирует сфинктер Одди.
В норме поджелудочные протеазы активируются (трипсиноген в трипсин и др.) и проявляют свои агрессивные «переваривающие» свойства исключительно .
В результате механической травмы, при закупорке выводных протоков или под воздействием алкоголя ткани поджелудочной железы повреждаются, воспаляются, отекают. Мембраны ацинарных клеток становятся гипер-проницаемы. Панкреатические ферменты «вытекают», тут же активируются и уклоняются в кровь, разрушая (самопереваривая) при этом ткани поджелудочной железы.
- — это воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы в результате активации панкреатических протеаз самой железы.
Острый панкреатит сопровождается массивным выбросом в кровоток всех «поджелудочных» ферментов, в том числе липазы.
является строго специфичным показателем разрушения поджелудочной железы: если её уровень повышен – диагноз «панкреатит» не вызывает сомнения.
Злоупотребление алкоголем
Желчнокаменная болезнь
— Инфекции (вирусные, бактериальные).
— Травмы поджелудочной железы в результате сильного удара в живот (при падении, драке, т.п.)
— Патологические изменения области общего желчного протока, Фатерова соска, сфинктера Одди (заброс желчи в панкреатические протоки).
— Болезни 12-перстной кишки (дуоденит, др.)
— Гельминтозы.
— Воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей.
— Острые нарушения кровообращения в сосудах поджелудочной железы: тромбоэмболия, длительный спазм, закупорка капельками жира или атеросклеротическими бляшками, т.п.
— Токсическое отравление (ртуть, мышьяк, фосфор, др.) или медикаментозное поражение тканей поджелудочной железы.
острого панкреатита –
в верхней части живота (эпигастрии) или в области пупка. Боль может отдавать в спину, левое подреберье, левое плечо и лопатку. Иногда боль захватывает широкую полосу от подреберья к подреберью, бывает опоясывающей. Боль может сопровождаться многократной, не приносящей облегчения рвотой, распиранием в животе, метеоризмом, отрыжкой, повышением температуры тела. Аппетит отсутствует, стул чаще задержан.
Боль несколько стихает в положении сидя, лёжа на животе или согнувшись на левом боку.
Как изменяется уровень
а-амилазы в крови при остром панкреатите
| Период болезни | Уровень а-амилазы в крови |
| Через 2-12 часов после начала острого приступа и последующие 1-2 суток | около 1000 Ед/л и выше |
| На 3-4 сутки | выше нормы в 5 раз |
| На 5-6 сутки | постепенное снижение до нормальных значений |
Если показатели сывороточной а-амилазы после острого приступа панкреатита долго не приходят в норму — предполагается развитие панкреатической псевдокисты.
Повышение, а затем быстрое снижение высоких показателей а-амилазы и других пищеварительных ферментов в крови при остром панкреатите – плохой прогностичский признак. В 20% случаев острый панкреатит протекает очень тяжело и является жизнеугрожающим состоянием.
Повышение альфа-амилазы в крови при хроническом панкреатите
– это постепенно развивающееся, длительно текущее воспаление поджелудочной железы. Иногда протекает без острых приступов, почти бессимптомно.
При хроническом панкреатите активность а-амилазы в крови и моче может быть нормальной, повышенной и даже низкой. Поэтому в данной ситуации анализ активности сывороточной амилазы малоинформативен.
Для выявления хронических заболеваний поджелудочной железы применяют (с прозерином, с глюкозой):
после введения прозерина (или приёма глюкозы) уровень а-амилазы в крови повышается до 60% от исходного.
поджелудочной железы с выраженной секреторной недостаточностью амилаза в крови повышается на 30% от исходного значения.
Повышение а-амилазы при раке поджелудочной железы
Активность а-амилазы в крови и моче при злокачественных опухолях поджелудочной железы может быть немного повышена, может оставаться нормальной. Этот анализ для диагностики рака поджелудочной железы.
Повышение а-амилазы при макроамилаземии
Изолированный подъём уровня сывороточной а-амилазы служит важным диагностическим признаком редко встречающейся доброкачественной макроамилаземии.
Это состояние обусловлено связыванием нескольких молекул а-амилазы с белками плазмы. Из-за своих больших размеров «макроамилазные» агрегаты не могут проходить через клубочковые мембраны почек, поэтому накапливаются в крови.
Альфа-амилаза в крови у беременных
При беременности амилаза в крови может быть незначительно повышена. Это не противоречит допустимой физиологической норме.
Медикаменты, повышающие альфа-амилазу в крови:
Эстроген-содержащие лекарственные средства
Тетрациклины
Сульфасалазин
Метронидазол
L-аспарагиназа
Азатиоприн
Гипотиазид
Фуросемид
Вальпроевая кислота
Аспирин
Глюкокортикоиды в высоких дозах
Альфа-амилаза крови понижена – причины
Аномальное снижение альфа-амилазы в крови происходит очень редко и указывает на снижение функции поджелудочной железы или на поражение других желёз внешней секреции, связанное с наследственными или инфекционными заболеваниями.
Низкий уровень амилазы в крови не имеет клинического значения. На практике важна интерпретация именно высоких показателей фермента.
Чем опасно повышение а-амилаза в крови?
Само по себе возрастание альфа-амилазы в крови безопасно. Но оно ассоциировано с воспалением поджелудочной железы и поступлением в кровь активных протеаз, которые повреждают и поджелудочную железу, и в последствие другие органы.
Превышение нормальных значений альфа-амилазы в крови – маркер воспаления поджелудочной железы
В результате уклонения активных протеаз в крови увеличивается уровень кининов, гистамина, других биоактивных веществ. Развиваются общие микроциркуляторные расстройства, возможен коллапс.
Что делать, если повышена панкреатическая амилаза
Значительное повышение панкреатической амилазы в крови – показание к госпитализации.
направлены на ликвидацию боли и подавление активности поджелудочных ферментов.
Обезболивающие средства: Баралгин, Анальгин, Трамал.
Для устранения спазма: Папаверин, Галидор, Но-Шпа.
Спазмолитические холинолитики: Бускопан, Метацин.
Нормализация тонуса сфинктера Одди: Дюспаталин.
Угнетение активности панкреатических ферментов: Квамател (фамотидин).
Антигистаминные, антисеротониновые, уменьшающие отёк препараты: Тавегил, Супрастин, Димедро, Перитол.
При тяжёлых формах острого панкреатита проводятся мероприятия Для уменьшения ферментативной токсемии в первые сутки болезни внутривенно капельно вводят Контрикал или другие ингибиторы протеолиза. Назначается антибактериальная терапия.
острой ситуации назначаются панкреатические ферменты, не содержащие желчь, прерывистым курсом до 3-х месяцев (2 недели приём, 10 дней отмены): Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Панцитрат (по 1 таблетке 3 раза в день во время еды).
https://youtube.com/watch?v=uP36u5pxVnA
Диета для снижения панкреатической амилазы
острого состояния – голод.
постепенно в рацион вводят:
— протёртые каши на воде;
— слизистые протёртые супы на воде;
— молоко;
— некрепкий чай с сухарями;
— омлет;
— творог;
— низко-минерализованная вода без газа по 50-100 мл 5-6 раз в день: Славяновская, Ессентуки №4, Боржоми, Нафтуся.
разрешается:
— пюре овощное, картофельное;
— паровые котлеты, отварная рыба;
— белый хлеб;
— запеченные яблоки, фруктовые пюре.
В восстановительный период можно применять фитотерапию (после согласования с врачом).
Гусиная лапчатка — 1 столовая ложка
Чистотел — 1 ст. л.
Календула — 1 ст. л.
Корень алтея — 1 ст. л.
1 столовую ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, нагреть на водяной бане 15 минут. Отсудить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 15 минут до еды. Курс приёма: 1 месяца.
Диета №5П при повышенной амилазе и панкреатите
питания:
- Полностью исключить алкоголь.
- Пищу готовить на пару или отваривать, измельчать.
- Режим приёма пищи: небольшими порциями, 4-6 раз в сутки.
Наваристые бульоны: мясные, куриные, рыбные, овощные, особенно грибные.
Яйца вкрутую, глазунья.
Жирные сорта мяса, птицы, рыбы, дичь.
Свиное сало, говяжий и бараний жир.
Сырые: капуста, редька, редис, щавель, шпинат, зелёный лук.
Копчёности, пряности, острые закуски, консервы, грибы, колбасы.
Сдоба, свежая выпечка, чёрный хлеб, мороженое, жирные десерты, какао, шоколад.
Алкоголь в любом виде.
Жиры: масло сливочное — 30 г, растительное — 20 г в сутки.
Быстрые углеводы, сахар.
Грубая клетчатка, отварная (тушёная) капуста.
Слишком кислые, сладкие сырые фрукты.
Выпечка, кондитерские изделия, кофе, крепкий чай.
Подсушенный белый хлеб.
Отварные, тушёные овощи.
Каши любые, макаронные изделия.
Нежирное мясо, птица, рыба (паровые котлеты, фрикадельки, суфле, рулеты, др.)
Яйца в виде белкового омлета. Всмятку 1 штука в день.
Молоко, некислый творог, сыр голландский, адыгейский.
Печёные яблоки, фруктовые пюре.
Отвар шиповника, некрепкий чай, кисели и компоты на ксилите.
https://youtube.com/watch?v=-3cOegL1Xhs
Лечебная диета соблюдается не менее 6 месяцев. В дальнейшем следует придерживаться диеты №5 по Певзнеру (смотрите видео).
Как правильно сдать кровь на альфа-амилазу
Для определения активности альфа-амилазы берётся кровь из вены (5 мл)
состоянии кровь можно сдать в любое время.
При плановом анализе кровь сдаётся утром, строго натощак: не есть, не пить.
Перед сдачей крови не курить.
результаты анализа крови на альфа-амилазу могут быть при хронической почечной недостаточности, на фоне приёма перечисленных выше медикаментов.
– на фоне гиперхолестеринемии (высокого холестерина в крови).
Незначительное изолированное повышение показателей альфа-амилазы в крови
достаточным поводом для вынесения какого-либо диагноза.
Вопрос-ответ
Что такое альфа-амилаза и какую роль она играет в организме?
Альфа-амилаза – это фермент, который отвечает за расщепление углеводов, таких как крахмал, в более простые сахара. Он вырабатывается в основном поджелудочной железой и слюнными железами. Этот фермент помогает организму эффективно переваривать пищу и усваивать питательные вещества.
Какие могут быть причины повышения уровня альфа-амилазы в крови?
Повышение уровня альфа-амилазы может быть связано с различными состояниями, такими как острый панкреатит, хронический панкреатит, заболевания желчного пузыря, а также некоторые инфекции и травмы. Важно провести полное медицинское обследование для определения точной причины повышения.
Каковы нормальные значения альфа-амилазы в крови у взрослых?
Нормальные значения альфа-амилазы в крови у взрослых обычно составляют от 30 до 110 единиц на литр. Однако эти значения могут варьироваться в зависимости от лаборатории и используемых методов анализа, поэтому всегда стоит консультироваться с врачом для интерпретации результатов.
Советы
СОВЕТ №1
Проведите анализ крови на альфа-амилазу, если у вас есть симптомы, такие как сильная боль в животе, тошнота или рвота. Это поможет выявить возможные проблемы с поджелудочной железой или другими органами пищеварительной системы.
СОВЕТ №2
Обсудите результаты анализа с врачом. Повышенный уровень альфа-амилазы может указывать на различные заболевания, и только специалист сможет правильно интерпретировать результаты и назначить необходимое лечение.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Избегайте жирной и острой пищи, а также алкоголя, так как они могут усугубить состояние поджелудочной железы и привести к повышению уровня альфа-амилазы.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям поджелудочной железы. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить их развитие.
