Плохая экология, несбалансированное питание, низкий уровень жизни населения – все это приводит к различным детским патологиям. Сегодня речь пойдет о пороке сердца. Из нашей статьи вы узнаете, что это за заболевание и стоит ли бить тревогу, если врачи обнаружили его у новорожденного или взрослого ребенка.
Что такое дефект межжелудочковой перегородки в сердце?
Дефект межжелудочковой перегородки – патология развития сердечной мыщцы, встречающаяся примерно у 40% новорожденных. ДМЖП представляет собой полость, образованную в сердце плода на стадии его формирования. О том, насколько серьезными могут быть последствия патологии, свидетельствует диаметр полости. ДМЖП в 1-2 мм обычно затягивается самостоятельно в течение первых лет жизни малыша. Соответственно, чем больше диаметр, тем больше риски. Наиболее опасным считается полость диаметра более 30 мм.
Медицинские специалисты подчеркивают, что дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) у новорожденных является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых пороков. Врачи отмечают, что последствия этого состояния могут варьироваться от легких до серьезных. В некоторых случаях дефект может закрыться самостоятельно в первые месяцы жизни, что позволяет избежать хирургического вмешательства. Однако, если ДМЖП вызывает значительные нарушения кровообращения, это может привести к сердечной недостаточности и другим осложнениям.
Лечение зависит от размера дефекта и состояния ребенка. Врачами рекомендуется регулярное наблюдение за пациентом, а в случае необходимости — хирургическая коррекция. Специалисты акцентируют внимание на важности ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю, чтобы минимизировать риски и обеспечить нормальное развитие ребенка.
Формы и виды ДМЖП
ВПС ДМЖП у новорожденных (или у детей постарше) может быть как самостоятельным заболеванием, так и частью анамнеза в составе какой-либо патологии сердечно-сосудистой системы. Специалисты проводят классификацию порока по двум параметрам – размеру и локализации. Каждая из классификаций содержит определенное количество видов и форм. По размеру выделяют:
- малые (до 1 см);
- средние (1-2 см);
- большие (2 см и больше).
По локализации дефекта выделяют:
| Разновидность порока | Локализация дефекта межжелудочковой перегородки сердца |
| Мышечный | Мышечная область. Легкая форма порока. Проходит самостоятельно. |
| Мембранозный | Верхняя часть. Может пройти самостоятельно при условии небольшого размера дефекта. |
| Мышечный трабекулярный | Нижняя часть мышечной области. При больших размерах опасен для пациента. |
| Надгребный | Граница выводящих путей сердечных желудочков. Локализация говорит о чрезвычайной опасности порока. Вероятность самостоятельного купирования крайне мала. |
https://youtube.com/watch?v=kf08WrruGNg%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Ключевую роль в эффективности лечения ДМЖП играет своевременная и верная диагностика. Периодические обследования у врача выявляют патологию на ранней стадии и помогают избежать неблагоприятных последствий, связанных с динамикой заболевания. Порядок медицинского наблюдения и терапевтических мероприятий зависит от вида выявленного порока.
Причины появления и симптомы
Распространенные факторы, влияющие на появление дефекта межжелудочковой перегородки или ДМЖП:
- наличие в анамнезе ребенка частых инфекционных заболеваний (герпеса, краснухи, эпидемического паротита, ветрянки и др.);
- ранний токсикоз при вынашивании плода;
- побочные эффекты от медикаментов;
- несоблюдение матерью сбалансированных диет в период беременности или лактации;
- авитоминоз;
- поздняя беременность (после 40 лет);
- наличие в анамнезе матери хронических патологий эндокринной или сердечно-сосудистой систем;
- нарушение радиационного фона в месте проживания матери или ребенка;
- наследственный фактор;
- врожденные патологии в геноме.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО:
врожденный порок сердца у новорожденного: причины и последствия
Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки сердца представлены в таблице:
| Размер | Шумы в сердце | Недовес | Цвет кожи | Одышка |
| Малый | Отсутствуют | Отсутствует | Нормальный | Нет |
| Средний | Определяются при обследовании | Слабо выражен | Бледность отдельных участков кожного покрова (ручки, ножки) | Слабая |
| Большой | Ярко выражены, заметны обывателю | Ярко выражен, дистрофия | Ярко выраженная бледность всего тела | Сильная, проявляется даже после маленьких нагрузок |
Позже, к 3-4 годам при пороке сердца дети самостоятельно сообщают о симптомах, вызывающих у них беспокойство, например:
- болезненные ощущения в области сердца;
- одышка при отсутствии внешних факторов;
- частый кашель;
- периодические кровотечения из носа;
- обмороки.
У новорожденных детей диагноз дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) вызывает множество вопросов у родителей. Многие обеспокоены последствиями этого состояния, так как оно может привести к перегрузке сердца и легких, а также к развитию сердечной недостаточности. Однако важно отметить, что не все случаи требуют хирургического вмешательства. В некоторых ситуациях дефект может закрыться самостоятельно в течение первых лет жизни. Лечение может включать наблюдение, медикаментозную терапию или операцию, если дефект вызывает серьезные проблемы. Родителям рекомендуется регулярно консультироваться с кардиологом, чтобы следить за состоянием ребенка и принимать необходимые меры. Своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни малыша и снизить риски для его здоровья.
Как диагностируется патология?
К методам диагностики ДМЖП относятся:
- Аускультация. Этот вид медицинского обследования выявляет шумы в сердце. Если они превышают норму, можно говорить о вероятности трабекулярного порока.
- УЗИ сердца. Чаще всего ультразвуковое исследование проводится при наличии сопутствующих патологий. Лабораторное исследование абсолютно безопасно. Оно дает объективную оценку таким важным показателям, как работа сердца, проводимость, общее состояние.
- Рентген грудной клетки. Рентгеновское облучение – метод обследования, к которому не стоит прибегать часто в виду его пагубного влияния на организм. Однако при необходимости проводят диагностику раз полгода или год, чтобы отслеживать степень развития порока.
- Пульсоксиметрия. Абсолютно безопасное исследование. Датчик устанавливается специалистом на палец пациента для выявления у последнего уровня насыщенности крови кислородом.
- Катетеризация сердца. Один из самых точных и вместе с тем дорогостоящих методов диагностики ДМЖП. Через бедренную кость специалист вводит катетер с контрастным веществом. Контраст затемняет на снимке одни участки и акцентирует внимание на других. С помощью катетеризации определяется состояние структур сердца, давление в его камерах и, как следствие, общая опасность патологии. Обследование проводится с помощью рентгеновских лучей только по назначению врача.
- Магнитно-резонансная томография. Самый дорогой метод диагностики. Применяется в редких случаях, когда все остальные не дали результатов. Выдает полную информацию о послойном строении сердечной мышцы.
Способы лечения
На схему лечения дефекта межжелудочковой перегородки оказывают влияние многие факторы. К ним относят вид патологии, возраст пациента и даже его психологическое состояние. Разновидностей терапии при ДМЖП сердца две: консервативная и оперативная. К хирургическому вмешательству обычно не прибегают без серьезных на то оснований. Чтобы диагностировать необходимость операции, требуется наблюдение до 4-5 лет (кроме экстренных случаев).
Медикаментозный
Медикаментозная терапия не дает стопроцентного исцеления от недуга. Ни одно лекарственное средство не способно убрать образовавшуюся в сердце полость. Препараты призваны лишь минимизировать проявление симптомов ДМЖП (одышки, бледности, носовых кровотечений). Кроме того, медикаментозная терапия снижает риск осложнений после операции, если таковая потребуется.
Ниже представлен перечень лекарств, применяемых в составе комплексной терапии при ДМЖП:
- регуляторы мышечного сердечного ритма (Дигоксин и бета-блокаторы – Индерал и Анаприлин);
- регуляторы свертываемости крови (Аспирин, Варфарин).
Операция
Хирургическое вмешательство при ДМЖП необходимо лишь в крайних случаях. По мнению доктора Комаровского, необходимость в операциях такого рода возникает очень редко. Однако многие педиатры рекомендуют проводить операцию в детстве для профилактики возможных обострений в зрелом возрасте. Целесообразность хирургического вмешательства решается в каждом случае индивидуально.
В ходе операции хирург накладывает на полость специальную «заплатку», предотвращающую обильный отток крови из левой доли сердца в правую. Осуществляться это может несколькими способами. Выбор способа зависит от неотложности операции: устранение дефекта может проводиться как в экстренном, так и в плановом порядке. Хирургические вмешательства при дефекте межжелудочковой перегородки сердца делят на 2 вида:
- Катетеризация сердца – наиболее частый и наименее травматичный способ операции. Катетер вводят в место дефекта через бедренную вену пациента. К концу катера крепится сетка-заплатка, с помощью которой и закрывается дефект. Проводится под местной анестезией.
- Открытая операция. Считается более агрессивным методом, требует долгой реабилитации и сопряжена с рисками осложнений. При открытой операции хирург делает разрез сердца и помещает в полость межжелудочковой перегородки синтетическую заплатку. Проводится под общим наркозом..
Осложнения и последствия для ребенка
Осложнения после операции по закрытию ДМЖП – явление редкое. Согласно статистике, летальный исход во время или после операции происходит лишь в 1% случаев.
К другим серьезным осложнениям в виде патологий сердечно-сосудистой системы или инсультов приводит 1-2% операций. Иногда в таком случае возникает необходимость повторного хирургического вмешательства.
Чтобы избежать неблагоприятных последствий операции, нужно максимально оградить ребенка от инфекций разного рода. Укрепляйте иммунитет ребенка и, по возможности, ограждайте его от контактов с больными людьми. Отдельно следует сказать о послеоперационном шве. Халатное отношение к нему может привести к заражению крови, поэтому строго выполняйте все рекомендации врача.
Немедленно покажите ребенка врачу при возникновении следующих симптомов:
- фебрильная лихорадка (температура тела от 37,5 °C);
- припухлость шва;
- жидкость в ране;
- боли в грудной области;
- изменение оттенка кожи (синюшность или бледность);
- припухлость лица;
- одышка;
- постоянная усталость и вялость;
- отсутствие активности (отказ от игр);
- тошнота и рвота;
- потеря сознания;
- головокружения и прочие жалобы.
https://youtube.com/watch?v=bGoIX4H1Brc%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Что делать, если у плода ДМЖП?
ДМЖП встречается как самостоятельное заболевание и в составе других пороков сердца. Единственный метод лечения данной патологии – хирургический.
Можно ли вылечить дефект межжелудочковой перегородки?
ДМЖП — частый врожденный порок, который может сопровождаться ранним появлением сердечной недостаточности, а в дальнейшем развитием необратимой легочной гипертензии. Хирургическое лечение является единственным методом и позволяет полностью устранить порок и его последствия.
Когда делают операцию при ДМЖП?
Как правило, показанием к оперативному лечению ДМЖП является превышение легочного кровотока по отношению к системному более, чем 1, 5 к 1. Если порок сопровождается прогрессирующей дисфункцией левого желудочка или стенозом легочной артерии, хирургическое вмешательство необходимо в любом случае.
Когда закрывается ДМЖП?
Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки (<, 5 мм), особенно дефекты мышечной перегородки, часто закрываются спонтанно в течение первых нескольких лет жизни. Небольшой дефект, который остается открытым, не требует медицинского или хирургического лечения.
Советы
СОВЕТ No1
Обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. При диагностировании дефекта межжелудочковой перегородки важно получить профессиональную оценку состояния вашего ребенка и рекомендаций по дальнейшему наблюдению и лечению.
СОВЕТ No2
Следите за симптомами. Обратите внимание на любые изменения в состоянии вашего новорожденного, такие как затрудненное дыхание, усталость при кормлении или синюшность кожи. Эти симптомы могут указывать на ухудшение состояния и требуют немедленного обращения к врачу.
СОВЕТ No3
Изучите варианты лечения. Узнайте о возможных методах лечения, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Обсудите с врачом, какие варианты подходят именно вашему ребенку и какие риски с ними связаны.
СОВЕТ No4
Поддерживайте эмоциональное здоровье. Забота о ребенке с медицинскими проблемами может быть стрессовой. Не забывайте о собственном эмоциональном состоянии и ищите поддержку у друзей, семьи или групп поддержки для родителей.
