Врожденный порок сердца (ВПС) – это патологическое строение сердца или его клапанов и сосудов. Медицина насчитывает около 100 сердечных патологий. Все они требуют немедленного вмешательства.
ВПС – одна из наиболее частых причин смерти детей, не достигших годовалого возраста. По этой причине важно вовремя распознать патологию у плода или новорожденного и предпринять оперативные действия.
Причины врожденных пороков сердца
Современная медицина до настоящего времени не знает точных причин врожденных пороков в том или ином случае. Специалисты придерживаются мнения, что это – совокупность нескольких факторов:
- Мутации хромосом на генном уровне. На их долю приходится около 10% ВПС.
- Вирусные инфекции, которые женщина перенесла во время беременности. К ним относят краснуху, токсоплазмоз, энтеровирус, грипп и пр. Вирусы представляют наибольшую опасность для беременной в первом триместре.
- Серьезные хронические заболевания беременной, такие, как красная волчанка, сахарный диабет, эпилепсия и др.
- Возраст беременной больше 35 лет. Эта основание не относится к числу главных, однако женщины этой возрастной группы находятся в зоне риска. Чем старше возраст женщины, тем больше у нее приобретенных заболеваний. Иммунитет и защитные силы становятся слабее, больше риска заболеть во время беременности. Слишком молодые родители также подвержены опасности.
- Тяжелая экологическая ситуация в районе проживания родителей. Это может быть радиационный выброс, облучение, сильное загрязнение воздуха металлами и иными вредными веществами и пр. Данный фактор не является первопричиной и воздействует на организм будущего малыша в комплексе с другими.
- Употребление сильнодействующих препаратов во время беременности. К ним относятся мощные обезболивающие, гормональные и другие средства. Применение практически любого лекарства беременной должно быть согласовано с курирующим врачом.
- Курение, употребление алкоголя и наркотиков беременной. Согласно статистике, курящие девушки на 60% имеют больше шансов родить ребенка с пороком сердца. Пассивное курение также является негативным фактором.
- Замершие ранее беременности или рождение мертвого плода. Возможно, они были следствием патологии сердца.
- Нередко ВПС является частью другой, не менее серьезной патологии (синдрома Дауна, Марфана и др.).
- Наследственность играет большую роль в формировании плода. Если у одного из родителей имеется патология, то риски, что у малыша обнаружится порок, повышаются.
Наибольшей опасности плод подвергается на сроке от двух до семи недель беременности. В эти сроки закладываются основные органы, в том числе и сердце с его элементами. Предупредить ВПС практически невозможно, но риски можно существенно снизить.
Следует провести тщательное обследование будущих родителей на предмет инфекций и патологий, вести здоровый образ жизни на протяжении всей беременности и за три месяца до нее, отказаться от сильнодействующих лекарственных средств. Это позволит избежать неблагоприятных последствий в будущем.
Врачи отмечают, что врожденные пороки сердца у детей могут быть вызваны множеством факторов, включая генетическую предрасположенность, воздействие токсинов во время беременности и инфекции. Симптомы могут варьироваться от легкой одышки и утомляемости до более серьезных проявлений, таких как цианоз и задержка роста. Важно, чтобы родители обращали внимание на любые изменения в состоянии ребенка и своевременно консультировались с кардиологом. Лечение зависит от типа и степени тяжести порока и может включать медикаментозную терапию, хирургические вмешательства или катетеризацию. Последствия могут быть серьезными, включая риск сердечной недостаточности и других осложнений, что подчеркивает важность ранней диагностики и адекватного лечения. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные осмотры для детей с известными факторами риска.
Классификация патологии
Выделяют два вида пороков сердца у детей в зависимости от их внешнего проявления: синие и белые (бледные). Они отличаются специфическими характеристиками:
| Вид | Синие | Белые (бледные) |
| Выявление | Преимущественно у новорожденных и у детей в первые несколько лет жизни. | Чаще всего у детей подросткового возраста. Трудно диагностируются, т. к. почти нет внешних проявлений. |
| Характеристика | Происходит смешение артериальной и венозной крови. | Кровь не перемешивается, но при циркуляции возникают препятствия, поэтому нагрузка на сердце возрастает. |
| Симптомы | Одышка, кашель, недостаточность веса, повышенная возбудимость, посинение кожи (цианоз), особенно губ и ушей либо носогубного треугольника. | Нижняя часть у ребенка развивается хуже, чем остальное тело, бледность кожи лица и тела. |
| Тип | Транспозиция сосудов, аномалия Эбштейна, тетрада и триада Фалло и др. | Неправильный дренаж легочных вен, образование общего предсердия и дефекты перегородок между камерами сердца. |
По статистике, к самым распространенным видам синих пороков относят болезнь Фалло. На фото, представленном ниже, можно увидеть одну из ее разновидностей – тетраду Фалло.
Самой тяжелой сердечной патологией признана транспозиция магистральных сосудов. Она заключается в замене аорты и легочной артерии, в результате чего происходит нарушение малого и большого круга кровообращения, кровь перестает обогащаться кислородом. Транспозиция лечится только при диагностировании ее на маленьких сроках беременности, иначе новорожденный погибает, не дожив и до полугода.
Имеется еще одна классификация – по степени сложности пороки делятся на:
- простые;
- сложные (соединение двух изменений);
- комбинированные.
Симптомы порока сердца
Врожденные пороки сердца у детей вызывают множество вопросов и беспокойств у родителей. Многие специалисты считают, что причины этих аномалий могут быть как генетическими, так и экологическими. Например, влияние вредных веществ, инфекций во время беременности или наследственные факторы могут способствовать развитию пороков. Симптомы варьируются: от одышки и синюшности кожи до задержки в развитии. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Современные методы, включая хирургические вмешательства и медикаментозную терапию, позволяют многим детям вести полноценную жизнь. Однако последствия могут быть серьезными, включая риск сердечной недостаточности или других осложнений в будущем. Поэтому регулярные обследования и внимание к здоровью ребенка крайне важны.
У новорожденных
Порок сердца у новорожденных часто выявляется в педиатрии сразу после рождения малыша. Это делается с помощью определенных характерных признаков:
- Один из основных симптомов порока сердца у новорожденных – шумы в сердце. Однако они не всегда распознаются сразу после рождения.
- Ненормальная окраска кожи и слизистой. В отличие от здоровых малышей с розовыми щечками, ребенок с ВПС будет иметь синюшный или бледный цвет лица и тела (в зависимости от вида).
- Посинение кожи лица и тела. Происходит из-за нехватки кислорода в крови младенца.
- Вялость, отказ от грудного молока. Ребенок с диагнозом ВПС постоянно капризничает, беспокойный или, наоборот, слишком апатичный.
- Усиленное сердцебиение.
- Замерзание конечностей и сухость кожи.
- Отечность рук, ног и увеличение внутренних органов (печени, селезенки). Эти симптомы проявляются в самых тяжелых случаях.
- Частое сердцебиение (тахикардия).
- Сильная одышка, которая возникает даже при отсутствии активности. Количество вдохов у здорового ребенка в состоянии покоя (сна) не превышает число 60.
- Аритмия. Порок сердца у грудничков часто сопровождается нарушением его частоты или ритмичности.
У детей старше года
После рождения у малыша не всегда выявляют врожденных патологий сердца. Симптомы могут обнаружиться позднее и распознаются как по физическому, так и по умственному отставанию в развитии.
Ребенок быстро утомляется, не выносит легких физических нагрузок, кожа синеет после занятий спортом. Он плохо усваивает школьный материал или задания в детском саду, часто капризничает. У ребенка с подозрением на ВПС часто отсутствует аппетит и снижен вес тела.
Такие симптомы не всегда свидетельствуют о пороках сердца. Однако, если они имеют место, обязательно нужно выяснить причину для определения схемы лечения после обследования.
Причины приобретенных пороков сердца у детей
Приобретенные пороки возникают в результате того, что один или несколько сердечных клапанов сужаются и кровь перестает свободно циркулировать. Вследствие возникает нагрузка на сердце.
Читайте также:
Оснований появления приобретенных пороков множество:
- ревматический эндокардит – поражение сердечных клапанов – чаще всего выступает причиной;
- повреждения грудной клетки, полученные в результате сильного удара;
- осложнения, возникшие после операций на сердце;
- атеросклероз – образование бляшек на стенках сосудов;
- дерматомиозит, красная волчанка, дающие осложнения на сердце;
- инфекционный эндокардит – болезнь, при которой в кровотоке оказываются бактерии, оседающие на клапанах сердца.
Чаще всего приобретенные пороки встречаются у детей в старшем возрасте. За последние несколько лет количество страдающих приобретенным пороком сердца начало уменьшаться в связи со снижением заболеваемости детским ревматизмом.
Выяснение причин приобретенных пороков сердца у детей – важная задача родителей и врачей, поскольку в зависимости от них назначается лечение. В большинстве случаев для возвращения ребенка к прежней жизни необходимо провести операцию по протезированию сердечных клапанов.
Как диагностируется патология?
Некоторые пороки распознают во время беременности с 14 по 24 неделю. Используется эхокардиоскопия, которая делается с помощью специального датчика. В таком случае роды берутся под особый контроль, а новорожденному проводят операцию после рождения.
У новорожденных на патологию сердца указывает постоянная сонливость, утомляемость, нежелание принимать грудное молоко. К внешним признакам добавляются сердечные шумы, увеличение границ сердца, его нарушенные ритмы.
Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования:
- ультразвуковая диагностика (УЗИ) выявляет неправильное строение отделов сердца;
- электрокардиограмма показывает частоту сердечного ритма;
- ангиокардиография;
- эхокардиоскопия изучает функционирование сердца;
- рентген показывает степень проходимости сосудов;
- МРТ;
- измерение давления в сердечных полостях.
Лечение врожденных пороков сердца у детей
Терапевтические процедуры
Порок сердца у детей практически не лечится с консервативным способом. Терапевтические методы улучшают состояние, но не предотвращают разрушения структуры сердца. Такого рода процедуры относятся к второстепенным и не могут в полном объеме излечить патологию, имеющуюся у ребенка. Они применяются в случае, когда провести операцию в данное время не получается по определенным показателям.
В редких случаях ВПС у детей не требуют операции. Главное, чтобы ребенок стабильно наблюдался у врача-кардиолога. Есть вероятность, что легкие пороки пройдут у него в старшем возрасте. Терапию назначают при бледных пороках при условии, что заболевание не прогрессирует и не угрожает жизни.
Хирургическое вмешательство
Операция в абсолютном большинстве случаев дает возможность малышу стать здоровым и избавиться от недуга. Благополучный исход при этом зависит от скорости реагирования. Чем скорее будет поставлен диагноз ВПС, тем проще специалистам будет работать с ним.
Операции по удалению порока сердца бывают открытого и закрытого типа. В первом случае хирурги вскрывают само сердце, а во втором – его сосуды.
Чаще всего кардиохирурги делают операцию на открытом сердце, останавливая его на время и подсоединив специальный аппарат. Вид операции зависит от разновидности патологии: перевязка или пересечение сосуда, наложение заплаты между сердечными камерами, катетеризация для увеличения суженных сосудов, удаление части аорты, перемещение сердечных клапанов и установка протеза на сосудах. При сложных врожденных пороках сердца делаются повторные операции. Иногда между ними проходит несколько лет.
После хирургического вмешательства здоровье малыша зависит от дальнейших слаженных действий родителей и врачей. Это регулярные походы в медицинское учреждение для осмотра ребенка кардиологом и реабилитационные мероприятия: сбалансированное питание и здоровый образ жизни, поддержка иммунитета и прогулки на свежем воздухе, ограничение в тяжелой физической работе.
Лечение сердечного недуга хирургическим путем стоит дорого, проведение операции измеряется сотнями тысяч рублей. Сделать операцию в Европе обойдется еще дороже. В России существует несколько фондов, которые собирают деньги в помощь родителям больных детей.
Профилактика ВПС
Современная медицина не может каким-либо образом влиять на формирование органов, в том числе сердца, будущего ребенка. Корректировать развитие плода сегодня не представляется возможным. В связи с этим, профилактика аномалий сердца подразумевает полное обследование будущих родителей перед зачатием. Беременной нужно исключить из своей жизни вредные привычки: алкоголь, курение и пр., пересмотреть график своей работы, поменьше нервничать. Это уменьшит вероятность рождения ребенка с сердечным пороком. За три месяца до предполагаемого зачатия также стоит забыть о вредных привычках.
Необходимо изучить родословную на предмет имевшегося у родственников врожденного порока сердца. Патология может передаваться по наследству. Если в семье имел место ВПС, то у ребенка, скорее всего, он тоже будет. В таком случае потребуется особо тщательный контроль над состоянием беременной. Перед планированием зачатия необходимо вспомнить, болела ли будущая мама краснухой, и если нет, то проводилась ли вакцинация. Инфекция может спровоцировать аномальное формирование сердца у плода.
Будущей маме необходимо проходить УЗИ в поставленные врачом сроки. Ультразвук может выявить на ранних стадиях аномалию сердца у плода, что позволит принять экстренные меры. Рождение такого ребенка контролируется специалистами-кардиологами. В случае необходимости новорожденному сделают немедленную операцию.
Если беременная женщина имеет проблемы с сердцем, она обязана рассказать об этом своему врачу на первом приеме. Роды будут приниматься в медицинском отделении с кардиохирургией.
Допускается ли вакцинация при пороках сердца?
Данный вопрос вызывает множество споров среди родителей. Согласно официальным методическим указаниям Вакцинопрофилактика «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок», врожденные пороки развития, в том числе сердца, позволяют ставить прививки, если нет других противопоказаний. Исключения составляют случаи, когда присутствуют признаки аллергии на отдельные компоненты, входящие в состав вакцины.
https://youtube.com/watch?v=Qv6Kre097y8%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Какие факторы могут привести к возникновению врожденных пороков сердца у детей?
Врожденные пороки сердца могут возникать по различным причинам, включая генетические факторы, воздействие токсинов, инфекций во время беременности (например, краснуха), а также недостаток питательных веществ, таких как фолиевая кислота. Некоторые пороки могут быть связаны с наследственными заболеваниями, в то время как другие могут возникнуть спонтанно без явных причин.
Каковы основные симптомы врожденных пороков сердца у новорожденных?
Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа порока, но общие признаки включают затрудненное дыхание, синеватый оттенок кожи (цианоз), плохой набор веса, утомляемость при кормлении и частые инфекции дыхательных путей. Важно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются подобные симптомы.
Какие методы лечения применяются для коррекции врожденных пороков сердца?
Лечение врожденных пороков сердца может включать медикаментозную терапию для управления симптомами, а также хирургическое вмешательство для исправления или улучшения функции сердца. В некоторых случаях может потребоваться установка кардиостимулятора или трансплантация сердца. Выбор метода лечения зависит от типа и степени тяжести порока.
Советы
СОВЕТ No1
Обратите внимание на семейную историю заболеваний сердца. Если у вас или ваших близких были случаи врожденных пороков сердца, важно обсудить это с врачом, чтобы получить рекомендации по наблюдению за беременностью и возможным генетическим тестированием.
СОВЕТ No2
Следите за здоровьем во время беременности. Правильное питание, отказ от алкоголя и табака, а также регулярные медицинские осмотры помогут снизить риск развития врожденных пороков сердца у вашего ребенка.
СОВЕТ No3
Обратите внимание на симптомы. Если у вашего ребенка наблюдаются такие признаки, как одышка, синюшность кожи или частые инфекции, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и возможного лечения.
СОВЕТ No4
Не забывайте о важности регулярных медицинских осмотров для детей с врожденными пороками сердца. Это поможет своевременно выявить изменения в состоянии здоровья и скорректировать лечение, если это необходимо.
