Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы.

Печёночные пробы — это комбинация определённых биохимических тестов.

Цель проведения печёночных проб:

• Скрининг болезней печени и билиарного тракта (желчевыводящих протоков, желчного пузыря) в рамках диспансеризации;
• Оценка тяжести состояния пациента с гепато-билиарной патологией;
• Оценка эффективности терапии острых заболеваний печени и билиарного тракта;
• Мониторинг хронических заболеваний печени и билиарного тракта.

Ни один из «печёночных» тестов не является строго специфичным для печени – есть много других болезней, при которых результаты данных проб отличны от нормы.

Базовые функциональные печёночные пробы – расшифровка показателей, нормы*

По рекомендациям Международной федерации клинической химии в развёрнутую панель печёночных проб могут включаться тесты на:

• Общий белок.
• Белковые фракции.
• Факторы свёртывания крови.
• Желчные кислоты.

В данной статье говориться об обязательных печёночных скрининг-пробах.

Врачи отмечают, что печёночные пробы являются важным инструментом для оценки функции печени и диагностики различных заболеваний. К основным показателям, которые анализируются, относятся уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и билирубина. Нормальные значения АЛТ и АСТ обычно составляют до 40 Ед/л, что свидетельствует о здоровой печени. Повышение этих показателей может указывать на воспалительные процессы или повреждения органа. Щелочная фосфатаза, в свою очередь, помогает выявить заболевания желчевыводящих путей, а уровень билирубина позволяет оценить функцию желчевыводящей системы. Врачи подчеркивают, что интерпретация результатов должна проводиться в комплексе с клиническими данными и другими исследованиями, что позволяет установить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Норма АЛТ и АСТ в анализе крови? Зачем они нужны?

Билирубин – причины повышения

https://youtube.com/watch?v=Pq8jWURr3jA

Всё про билирубин. Билирубин прямой повышен – что это значит?

Желтый пигмент, продукт катаболизма гемоглобина, образуется в результате гибели эритроцитов. Ежедневно в кровь здорового человека поступает до 300 мг неконъюгированного (непрямого) токсичного, нерастворимого в воде билирубина, который поступает в печень, конъюгируется глюкуроновой кислотой и становится нетоксичным, водорастворимым прямым билирубином. Последний выделяется с желчью в кишечник, проходит ряд превращений и выводится из организма.

Общий BIL-T билирубин = неконъюгированный ID-BIL + прямой D-BIL

Увеличение концентрации общего билирубина в крови >30-50 мкмоль/л сопровождается жёлтым окрашиванием кожи и слизистых – желтухой. Но гипербилирубинемия встречается не только при патологии печени и желчевыводящих путей – желтухой сопровождаются и другие болезни.

Частые причины увеличения концентрации общего билирубина в крови

Альбумин сывороточный/плазменный – причины отклонения от нормы

В крови содержится много различных белков (иммуноглобулины, ферменты, факторы свёртывания и др.). Альбуминовая фракция составляет до 60% всех плазменных белков крови. Альбумины – транспортные белки — синтезируются в печени из аминокислот. Снижение концентрации альбуминов может указывать как на болезни печени, так и на другие патологические процессы. Альбумины поддерживают объём и плотность циркулирующей крови, предотвращают появление отёков. Асцит (скопление отёчной жидкости в брюшной полости) – может быть проявлением печёночной недостаточности.

Причины изменения концентрации альбуминов в плазме крови

Печёночные пробы — это важный анализ, который помогает оценить состояние печени и выявить возможные заболевания. Многие люди отмечают, что результаты этих проб могут дать ценную информацию о работе органа. Основные показатели, такие как АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза и билирубин, играют ключевую роль в расшифровке анализа. Нормальные значения могут варьироваться в зависимости от возраста и пола, но в целом, повышение уровня АЛТ и АСТ может указывать на повреждение клеток печени, тогда как изменения в билирубине могут свидетельствовать о нарушении желчеотделения. Люди часто делятся своим опытом, отмечая, что регулярное прохождение печёночных проб помогает вовремя выявить проблемы и начать лечение. Важно помнить, что интерпретацию результатов должен проводить врач, который учтет все индивидуальные особенности пациента.

Биохимический анализ крови. Печеночные пробы.

Печёночные ферменты – причины повышения активности в крови

Ферменты:

• АЛТ (или АлАТ) и АСТ (или АсАТ)
• ГГТ (или Г-ГТП, ГГТП)
• ЩФ

АЛТ и АСТ повышены – что это значит?

В больших концентрациях содержатся внутри клеток печени и билиарного тракта, а также (в разной мере) в клетках других органов. Внутриклеточные ферменты катализируют (ускоряют) специфичные биохимические реакции в клетке, но не работают вне её. В норме они поступают в кровь мизерными долями после естественного физиологического отмирания клеток. Патологическое разрушение органов и массовая гибель клеток сопровождается выбросом огромного количества активных ферментов в кровоток.

Хотя АЛТ, АСТ, ГГТ и ЩФ называют «печёночными» ферментами, повышение их концентрации в крови не всегда указывает на болезни печени. Например, АСТ в больших количествах содержится в миокарде, поэтому индикатором повреждения гепатоцитов правомерней считать АЛТ. Известные внепечёночные источник ГГТ – почки и поджелудочная железа.

Щелочных Фосфатаз много в костях, в мембранах клеток кишечника, в плаценте.

• Преходящее умеренное повышение активности ЩФ у женщин в последнем триместре беременности считается вариантом нормы.

Причины увеличения активности АЛТ (АСТ) в крови

Причины увеличения активности ГГТ в крови

Подробно о ГГТ читать здесь: ГГТП повышены — причины, лечение

Причины увеличения активности ЩФ в крови

Подробнее о ЩФ читать здесь: Повышена щелочная фосфатаза — что это значит?

Печеночные пробы увеличены – интерпретация

Обозначения:
> — незначительное повышение
>> — умеренное повышение
> / >> — незначительное или умеренное повышение
>>> — высокое повышение (в десятки, иногда сотни раз)
< – незначительно меньше нормы
<<… – меньше нормы в несколько раз

Как берут печёночные пробы

Функциональные печёночные пробы проводят в рамках биохимического анализа крови.

Подготовка пациента:

Специальных ограничений в рационе питания перед проведением исследований нет.

Кровь на анализ сдаётся утром, строго натощак (после сна не пить, не есть, не курить).

Чтобы избежать ложно-высоких показателей ГГТ следует прекратить приём алкоголя за 3 суток до сдачи крови (алкоголь стимулирует выработку этого фермента).

Требования к образцу крови на печёночные пробы:

Для анализа берут 5 мл венозной крови.

Во избежание ложно-высокого показателя альбуминов, жгут перед забором крови накладывают не более чем на 1-2 мин.

Во избежание ложно-низких показателей билирубина, образец крови хранят и транспортируют в темноте (под действием света билирубин разрушается).

Влияние лекарств на печёночные пробы

Повреждение печени и изменение активности печёночных ферментов могут вызывать многие лекарства.

• Антибиотики (особенно противотуберкулёзные препараты).
• Парацетамол.
• Аспирин.
• Антидепрессанты.
• Барбитураты.
• Фенитоин.
• Пероральные контрацептивы.
• Цитотоксические препараты (химиотерапия).
• и многие др.

Перед сдачей крови на печёночные пробы пациент, регулярно принимающий лекарства (от диабета, гипертонии, средства гормонозаместительной терапии и др.) должен сообщить об этом врачу-лаборанту.

Функциональные печёночные пробы – скрининговые диагностические тесты, призванные выявлять признаки патологии печени и билиарного тракта. Одних этих тестов недостаточно для вынесения окончательного диагноза.

Показатели печёночных проб отличны от нормы? Для выяснения причины обратитесь к ВРАЧУ — он назначит индивидуальное дополнительное обследование, уточнит диагноз, выберет лечение.

Вопрос-ответ

Что такое печёночные пробы и зачем они нужны?

Печёночные пробы — это лабораторные анализы, которые помогают оценить функциональное состояние печени. Они измеряют уровень различных ферментов и веществ в крови, что позволяет выявить заболевания печени, такие как гепатит, цирроз или жировая дистрофия.

Какие показатели входят в состав печёночных проб?

В состав печёночных проб обычно входят такие показатели, как уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), билирубина и общего белка. Эти показатели помогают врачам оценить состояние печени и выявить возможные отклонения от нормы.

Каковы нормальные значения печёночных проб?

Нормальные значения могут варьироваться в зависимости от лаборатории, но в общем случае уровень АЛТ составляет до 40 Ед/л, АСТ — до 40 Ед/л, ЩФ — до 150 Ед/л, общий билирубин — до 1,2 мг/дл. Важно учитывать, что интерпретацию результатов должен проводить врач, так как на показатели могут влиять различные факторы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализов на печёночные пробы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие именно тесты нужны в вашем случае и как правильно подготовиться к ним, чтобы результаты были максимально точными.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на время сдачи анализов. Уровень некоторых показателей может варьироваться в зависимости от времени суток, поэтому лучше всего сдавать анализы утром, натощак.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности регулярного контроля состояния печени. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени или вы принимаете лекарства, влияющие на её работу, проходите печёночные пробы не реже одного раза в год.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализов, не спешите делать выводы самостоятельно. Обсудите их с врачом, который сможет правильно интерпретировать данные и предложить дальнейшие шаги, если это необходимо.