Чтобы иметь возможность судить о патологическом или нормальном состоянии желчевыводящих путей и печени, учитывается такой показатель биохимического анализа крови. как билирубин. Он также дает представление о чрезмерном разрушении эритроцитов. Для диагностики у новорожденного берут кровь прямо из пуповины при рождении, у деток более старшего возраста этот анализ берется из головной вены.
Нормы растворимого и нерастворимого билирубина
При нормальном развитии крохи билирубин заканчивает распадаться и выводится из крови уже к концу первого месяца. Новорожденный и 1-2-месячный малыш имеет те же показатели, которые свойственны взрослому человеку, ведь это вещество присутствует у всех, но количество его очень мало. Нормы билирубина очень непросто разобрать.
Возраст – 1 месяц – еще очень хрупкий и непредсказуемый. Вполне вероятна в это время как полная нормализация билирубина в крови, так и его нестабильная картина. Также имеет большое значение соотношение прямого/непрямого показателя и суммарное число этих величин – общий билирубин.
В норме свободный нерастворимый билирубин у новорожденных составляет около 25% от общего количества. Переводя это на язык цифр, получится значение, не превышающее 5,1 мкмоль/л. Основная же часть (75%) – 15,4 мкмоль/л – это растворимый непрямой билирубин.
Врачи подчеркивают, что уровень билирубина у новорожденных является важным показателем здоровья. Нормальные значения билирубина варьируются в зависимости от возраста ребенка. В первые сутки жизни уровень может достигать 85 мкмоль/л, на третий день — до 200 мкмоль/л, а к концу первой недели он должен снижаться до 100 мкмоль/л. Важно отметить, что у недоношенных детей эти показатели могут быть выше, что требует особого внимания. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг билирубина, так как его повышение может указывать на желтуху, которая, если не лечить, может привести к серьезным последствиям. Поэтому своевременное обращение к педиатру и соблюдение норм является залогом здоровья новорожденного.
Норма общего билирубина у месячного ребенка
Показатель общего билирубина в каждой лаборатории имеет свои единицы измерения. Наиболее распространенная единица – микромоль на литр (мкмоль/л). У новорожденного малыша в первые дни жизни нормы билирубина завышены:
- у деток, рожденных в срок, билирубин составляет до 256 мкмоль/л;
- у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л;
- норма билирубина у месячного ребенка, как и у взрослого человека, колеблется в промежутке 8,5-20,5 мкмоль/л.
Таблица:
| Возраст | Норма билирубина, мкмоль/л |
| 1 день от рождения | 60 |
| 3 день от рождения | 256 |
| 1 месяц от рождения и старше | 8,5-20,5 |
| Недоношенный малыш | до 170 |
Лучше разобраться с тем, что такое билирубин и почему нужно узнавать его показатели, поможет видео.
https://youtube.com/watch?v=xohlCnnGF1I%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Превышение указанных в таблице норм является следствием тяжелой желтухи, в результате которой желтеют стопы и ладони. Малыш с высоким уровнем билирубина должен пройти срочное лечение в стационаре – врачи обычно крайне настаивают на этом и стараются уговорить родителей, особенно если уровень превышает предел в 200 мкмоль/л.
Почему не стоит отказываться от врачебного вмешательства? Лечить желтуху можно с помощью фототерапии, которую практически невозможно воспроизвести дома. Заболевшему ребенку могут потребоваться капельницы, ставить которые в домашних условиях затруднительно. Кроме того, малыш в больнице находится под строгим контролем врачей, а значит, уровень билирубина будет постоянно измеряться и контролироваться. Если билирубин в крови повышается очень сильно, это опасно для крохи, а в больнице для быстрой реакции медикаменты всегда под рукой, помощь прибудет незамедлительно.
Лечение в стационаре
Патологическая желтуха у новорожденных не во всех больницах лечится одинаково. Родители вольны самостоятельно выбирать, какая терапия будет уместной, поэтому рекомендуем полнее ознакомиться с данным вопросом. Лечебная терапия порой несет множество побочных эффектов. Например, капельницы с глюкозой, которые нередко ставят, зачастую не приносят никакого эффекта или этот эффект минимален, а опасность заражения при этом очень высока. Также деткам вводят препарат Фенобарбитал, чтобы они крепко спали, не вертелись под лампами и не могли снять защитные повязки, которыми им закрывают глазки. Последствия от приема данного лекарства могут быть весьма тяжелыми. Некоторые сердобольные медсестры рекомендуют мамам настаивать на личном присутствии родителя при процедурах или же выбрать иные методы лечения данного заболевания.
Уровень билирубина у новорожденных — важный показатель, который помогает оценить состояние здоровья малыша. В первые дни жизни у большинства детей наблюдается физиологическая желтуха, связанная с распадом fetal hemoglobin. Нормы билирубина варьируются в зависимости от возраста: в первые сутки уровень может достигать 85 мкмоль/л, а к пятому дню — до 250 мкмоль/л. Важно следить за динамикой, так как повышенный уровень может указывать на проблемы, такие как гемолитическая болезнь или инфекции. Врачам часто помогают таблицы с нормами, где указаны пределы по дням и месяцам. Родители должны быть внимательны к состоянию своего ребенка и при необходимости обращаться за медицинской помощью. Правильное понимание этих показателей способствует раннему выявлению возможных осложнений.
Что еще важно для постановки диагноза?
Когда родители получают результаты анализов на билирубин, рядом с найденным значением указывается его нормальный уровень, таким образом любой неспециалист может выяснить, какова показательная картина у новорожденного. Разумеется, родителям не следует самостоятельно принимать какие-либо решения и делать заключения о состоянии здоровья малыша. Все показатели проверяются врачом и он сможет квалифицированно ответить на вопросы об отклонениях от норм.
Рекомендуется обращаться за консультацией по этому вопросу не к педиатру, а к гастроэнтерологу или эндокринологу, которые в состоянии объективно разобраться в ситуации. Они же вправе назначать процедуры или предлагать стационарное лечение.
Врачи учитывают не только повышенные показатели билирубина. Большое значение в клинической картине имеют также показатели АЛТ и АСТ. Прогнозы, как правило, весьма благоприятные, главное – каждый день отслеживать, насколько интенсивно снижается уровень билирубина в крови. Для вынесения диагноза необходимо собрать большое количество анализов. Так, у всех заболевших деток изучают мочу, кал, резус-фактор, состояние печени и желчевыводящих путей.
Врачи и родители должны уделять немало внимания состоянию ребенка. Хорошее самочувствие, аппетит, сон говорят о том, что динамика выздоровления будет благоприятной. Отсутствие капризов, вялости, активное слежение глазами за предметами – хорошие признаки. Надо отметить, что малыши на грудном вскармливании могут дольше «приводить» билирубин к нормальным значениям. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма новорожденного.
Регулярный стул – залог эффективного лечения
Для того чтобы лечение патологической желтухи пошло быстрее, важно наладить регулярный стул у ребенка, а также крайне необходимо продолжать грудное вскармливание. Билирубинемия (чрезмерное повышение уровня билирубина) часто лечится желчегонными средствами, но они лишь помощники, которые «выгоняют» желчь из детского организма. Мамино молоко – верное средство для поддержания естественных защитных сил организма. Грудное вскармливание – тот источник, откуда новорожденные берут полезные вещества для налаживания регулярного стула. Такой вариант более предпочтителен, нежели адаптированные смеси, которые напрягают и без того нагруженный пищеварительный тракт ребенка.
https://youtube.com/watch?v=phXyPi8etac%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Какой уровень билирубина считается нормой у новорожденных?
Уровень общего билирубина в сыворотке крови большинства доношенных и поздних недоношенных новорожденных в течение первой недели жизни составляет обычно более 34 мкмоль/л. У здоровых доношенных детей уровень общего билирубина повышается до среднего пика 103-137 мкмоль/л к трех-пятидневному возрасту, а затем снижается.
При каком билирубине выписывают из больницы?
Когда мы видим, что ребенок весь желтый, включая руки и ноги (кроме ладоней и стоп), это является показанием для назначения анализа крови, поскольку уровень билирубина в данном случае предположительно выше 250-256 мкмоль/л, что может потребовать лечения.
Какой билирубин опасен для новорожденного?
Критический уровень билирубина при ядерной желтухе: Для детей с массой тела менее 2000 г при рождении: 256 мкмоль/л, Для детей с массой тела более 2000 г при рождении: 298 мкмоль/л.
Какие цифры билирубина опасны?
Симптомы Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания.
Советы
СОВЕТ No1
Обратите внимание на уровень билирубина у вашего новорожденного в первые дни жизни. Важно, чтобы он находился в пределах нормы, так как повышенный уровень может указывать на желтуху, которая требует медицинского вмешательства.
СОВЕТ No2
Регулярно консультируйтесь с педиатром о состоянии вашего ребенка. Если вы заметили изменения в цвете кожи или глаз, не откладывайте визит к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.
СОВЕТ No3
Изучите таблицы норм билирубина для новорожденных, чтобы быть в курсе допустимых значений по дням и месяцам. Это поможет вам лучше понимать состояние здоровья вашего малыша и вовремя реагировать на отклонения.
СОВЕТ No4
Следите за общим состоянием ребенка: если он становится вялым, плохо ест или у него наблюдаются другие настораживающие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если уровень билирубина в норме.
