Гормональные заболевания матери передаются ребенку. Конечно, влияние неблагоприятных факторов никто не отменял, но оно имеет меньший процент при диагностировании гипотиреоза в детском возрасте.
Более 85% новорожденных имеют врожденную патологию, если их мамы в период беременности проходили лечение болезней щитовидной железы. Чем опасен гипотиреоз, его признаки и виды, методы лечения и профилактики будут рассмотрены ниже.
Определение и причины гипотиреоза у детей
Заболевание, при котором функция щитовидной железы снижена и вырабатывается недостаточное количество гормонов для поддержания организма здоровым, называется гипотиреозом. Ему подвержены дети всех возрастов, начиная с периода внутриутробного развития. Медицинская статистика утверждает, что среди новорожденных малышей один из 5000 детей имеет врожденный гипотиреоз. При этом девочки в 2 раза чаще страдают от патологии.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики гипотиреоза у новорожденных и детей. Симптомы врожденного гипотиреоза могут включать в себя замедленный рост, низкий мышечный тонус, желтуху и проблемы с кормлением. У детей старшего возраста признаки могут проявляться в виде задержки психомоторного развития, усталости и повышенной чувствительности к холоду. Приобретенный гипотиреоз, как правило, развивается позже и может быть вызван аутоиммунными заболеваниями или недостатком йода. Лечение включает заместительную терапию гормонами щитовидной железы, что позволяет нормализовать уровень гормонов и предотвратить серьезные осложнения. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования и контроль за состоянием детей, чтобы обеспечить их здоровье и развитие.
Врожденная форма
В зависимости от типа заболевания, причины его появления различаются. Предпосылки врожденного гипотиреоза (ВГ):
- генетика, наследственность;
- мутации щитовидной железы – недоразвитость, неестественное расположение, полное отсутствие органа;
- сбои работы щитовидной железы, ее резистентность к усваиванию йода;
- проживание матери в экологически неблагоприятном регионе с высоким уровнем радиационного загрязнения;
- передозировки и злоупотребление медицинскими препаратами беременной женщиной, если у нее проявились болезни щитовидной железы;
- серьезные нарушения в гипоталамусо-гипофизной системе;
- болезни инфекционного характера матери или плода.
В целом причины возникновения ВГ – это аномалии щитовидки и нарушения синтеза гормонов, их метаболизма или повреждения тканевых рецепторов, ответственных за чувствительность к действию гормонов. Тяжелейшая степень врожденной патологии – кретинизм, слабоумие.
Приобретенная форма
Причины приобретенной формы заболевания, риск которой существует для ребенка в любом возрасте:
- травмы шеи;
- отсутствие либо недостаток в рационе продуктов, содержащих йод;
- последствия хирургических операций на щитовидке;
- опухоли, воспалительные процессы или травмы на любом участке треугольника гипоталамус-гипофиз-щитовидка;
- аутоиммунные заболевания, повлекшие сбои работы организма.
Гипотиреоз у новорожденных и детей старшего возраста — это состояние, которое вызывает множество вопросов у родителей и специалистов. Симптомы могут варьироваться от вялости и замедленного роста до проблем с развитием интеллекта. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Многие родители отмечают, что своевременное обследование и анализы на уровень тиреоидных гормонов помогли выявить проблему на ранней стадии. Лечение обычно включает заместительную терапию гормонами щитовидной железы, что позволяет детям развиваться нормально. Родители делятся положительным опытом, когда дети, получающие лечение, достигают своих сверстников по физическому и умственному развитию. Однако важно помнить, что регулярный мониторинг и консультации с эндокринологом необходимы для корректировки дозировки и оценки состояния здоровья.
Классификация патологии у детей
Причины, провоцирующие гипотиреоз, влекут за собой отличия в форме, специфике и клинике проявления заболевания. Помимо нарушений работы щитовидной железы, гипотиреоз развивается при патологиях или болезнях гипоталамуса и гипофиза, восприимчивости тканей к воздействию гормонов.
https://youtube.com/watch?v=NyYHGk866AY%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
В медицинской практике принята следующая классификация патологии (см. таблицу классификации гипотиреоза у детей):
| Происхождение/ Характер | Виды | Характеристика |
| Врожденный | Первичный (тиреогенный) | Выражен в недостатке количества вырабатываемых гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). |
| Вторичный (гипофизарный) | Недостаточность синтеза тиреотропного гормона. Дисфункция гипофиза провоцирует нарушения работы щитовидки, замедление обменных процессов в организме ребенка, торможение его нервно-физического развития. Встречается редко. | |
| Третичный (гипоталамический) | Нарушения деятельности гипоталамуса (контролирующей структуры головного мозга) влекут за собой отклонения в работе щитовидной железы. Присутствует недостаток гормона тиролиберина. | |
| Тканевый (периферический) | Изменение или отсутствие рецепторов к восприятию гормонов железы. | |
| Приобретенный | Имеет накопительный характер развития из-за влияния негативных факторов, провоцирующих сбои работы щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса. | |
| Субклинический (скрытый) | Обнаруживается случайно при анализе крови на ТТГ, Т3 и Т4. Внутренние органы уже страдают от гипотиреоза. | |
| Транзиторный (переходящий) | Временная дисфункция щитовидной железы. Может быть врожденным и приобретенным. Быстро проходит самостоятельно либо поддается краткосрочному лечению. Характеризуется повышенным уровнем тиреотропного гормона на фоне низкой концентрации гормонов щитовидной железы. Возникает после операции на щитовидной железе, приема лекарственных препаратов, угнетающих ее функцию, медикаментов с литием, перхлоратом калия. | |
| Манифестный | Дефицит тироксина на фоне повышенного уровня тиреотропного гормона. Заболевание сопровождается классическими симптомами гипотиреоза. |
Симптомы гипотиреоза
Клиника патологии яркая. Нарушения функционирования гормональной структуры необратимо влекут изменения как внешности ребенка, его поведения и активности, так и в слаженности работы внутренних органов и систем.
Симптоматика гипотиреоза видоизменяется по мере взросления малыша, но общая проблема с гормональной регуляцией сохраняется. Потому важно своевременно заметить предпосылки к патологии.
У новорожденных малышей
С момента появления ребенка на свет не всегда можно заподозрить у него гипотиреоз. Наиболее яркими проявлениями, дающими повод провести срочный анализ крови новорожденного, будут:
- вес, превышающий отметку 4 кг;
- переношенность малыша, появление его после 42 недели;
- синюшность зоны носа и губ;
- грубость голоса;
- отсутствие первого крика;
- открытость рта;
- сильный отек лица;
- уплотнения в форме бугров в надключичных выемках;
- отсутствие способности поддерживать стабильную температуру тела в комфортных условиях;
- сохранение желтушности кожных покровов более месяца после рождения.
Если подобные признаки у малыша не проявились, то после 1 месяца жизни они имеют следующую картину:
- проблема с терморегуляцией тела;
- шелушения кожных покровов и ломкость волос;
- зубы прорезываются позже, чем у здоровых сверстников (рекомендуем прочитать: как прорезываются зубы у грудничков: фото десны);
- потеря аппетита, в том числе полный отказ от еды и воды на фоне снижения или увеличения массы тела;
- сосательный рефлекс слабо выражен;
- размер языка слишком большой из-за отека;
- отечность век;
- слабая динамика набора веса, роста;
- проблемы пищеварения – вздутие живота, запоры;
- сбои работы нервной системы – капризы, отсутствие рефлексов по возрасту, вялость, усталость;
- патологии в работе сердечно-сосудистой системы – слабость пульса, пониженное давление;
- плохо и долго заживающая пупочная рана;
- позднее закрытие родничка;
- тембр голоса грубый;
- слабость мышечных тканей – позднее освоение способности удерживать голову, переворачиваться, сидеть;
- половые органы слабо развиты.
Естественное вскармливание обеспечивает грудничку менее выраженные симптомы. Объясняется это поступлением части гормонов с материнским молоком.
У детей от 1 года до 3 лет
В возрасте от года до 3 лет чаще всего диагностируется субклинический гипотиреоз у детей, когда явная клиника отсутствует. Результаты анализа крови покажут норму гормона Т4 и повышенную концентрацию ТТГ. Отправляйтесь с малышом к доктору, если заметили большинство из перечисленных ниже явлений:
- постоянные апатия, сонливость, лень, вялость, отсутствие интереса к окружающему миру;
- при контакте с детьми и взрослыми ребенок остается безучастным, молчит, не гулит;
- слабость мышц;
- сильные отставания в сроках прорезывания зубов, наборе веса, роста, навыках по возрасту;
- отекание мышц лица, чрезмерно большой язык;
- сухость кожи, ломкость волос;
- нарушение пропорций тела, когда туловище длинное, конечности – маленькие;
- проблемы с аппетитом и работой пищеварительной системы.
У детей старше 3 лет
После трех лет гипотиреоз у детей носит форму приобретенного вида, но встречается и субклинический. Он проявляется как нарушения:
- веса – ожирение (подробнее в статье: ожирение у детей: симптомы с фото);
- роста – карликовость, непропорциональность тела;
- нервного развития – вспышки возбуждения, перепады настроения, сонливость, вялость;
- мимики – она отсутствует из-за отека лица;
- внимания и мышления – затормаживаются;
- сердечного ритма – слабость, низкая частота;
- водного баланса кожи – сухая, шелушится;
- структуры волос – истончаются и ломаются;
- голосовых связок – хриплость и грубость голоса;
- половой системы – позднее созревание;
- размер внутренних органов увеличенный.
Диагностика гипотиреоза
На 3-5 сутки после рождения у доношенного малыша и на 10-14 сутки у недоношенного производится забор крови на анализ гормонов на специальной фильтровальной бумаге.
Важность метода обусловлена высокой скоростью прогрессирования заболевания у малыша, особенно при субклиническом виде, запуском необратимых процессов в его организме при отсутствии подобранной схемы лечения. Если результат анализа крови сомнительный, ребенок получает предписание к посещению эндокринолога.
При наличии клиники и подозрений на субклинический или другой вид гипотиреоза проводят следующие виды обследования:
- биохимический и клинический анализ крови;
- анализ крови на концентрацию Т3 и Т4, антитиреоидных антител, индекс связывания гормонов;
- пробы с тиролиберином;
- сцинтиграфия и УЗИ щитовидной железы;
- ЭКГ для выявления динамики развития брадикардии;
- МРТ (КТ) гипофиза;
- рентген-исследование лучезапястных и коленных суставов на предмет наличия окостенений, определения возраста костей ребенка.
Методы лечения
Чем раньше был выявлен гипотиреоз, тем больший будет эффект от его комплексного лечения. Дети с врожденным гипотиреозом показывают позитивные результаты в росте и развитии всех органов и систем после терапии. Оптимальный срок ее начала – 7-14 день после рождения.
Эндокринологи применяют ряд методов лечения:
- медикаментозные – с применением препаратов Натрия Левотироксина, которые показаны к приему пожизненно;
- диета и корректировка рациона;
- витаминно-минеральные комплексы;
- хирургическое вмешательство при наличии опухолей в зоне щитовидной железы;
- травяная терапия – отвары ромашки, череды, шалфея, зверобоя.
После подключения невропатолога к лечению недуга в списке обязательных процедур появляются массажи, ЛФК, ноотропные препараты. Критерии эффективности комбинации методов – это исчезновение всех симптомов гипотиреоза, норма уровня ТТГ в крови, физическое и психическое развитие детей соответствует возрасту.
Прогнозы и профилактика
Положительный прогноз на лечение имеют дети, у которых врожденная форма гипотиреоза диагностирована в первый месяц жизни. Если это произошло на 3 месяц и позже, то присутствует высокая вероятность отклонений в дальнейшем развитии. Более длительное промедление в диагностике и назначении лечения чревато явными патологиями роста скелета и нервно-психического развития. Ввод гормональных препаратов не улучшит состояние ребенка.
Лучшая профилактика – это осознанный подход родителей к планированию беременности. Будущей маме следует проверить щитовидную железу, уровень гормонов в крови, обогатить рацион йодсодержащими продуктами, возможно, даже сменить регион проживания на более благоприятный. Проконсультируйтесь с эндокринологом, если у вас в роду были заболевания щитовидки либо вы страдаете зобом.
https://youtube.com/watch?v=Nmf18pBIf28%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы гипотиреоза у новорожденных?
Основные симптомы гипотиреоза у новорожденных могут включать в себя низкий уровень энергии, замедленный рост, затрудненное кормление, желтуху, сухую кожу и отечность лица. Также может наблюдаться низкий тонус мышц и замедленное развитие рефлексов.
Как диагностируется гипотиреоз у детей?
Гипотиреоз у детей диагностируется с помощью анализа крови, который измеряет уровень тиреоидных гормонов (ТТГ и Т4). У новорожденных обычно проводится скрининг на гипотиреоз в первые дни жизни, что позволяет выявить заболевание на ранней стадии.
Какое лечение применяется при гипотиреозе у детей?
Лечение гипотиреоза у детей обычно включает заместительную терапию с использованием синтетического тироксина (левотироксина). Дозировка подбирается индивидуально, и регулярные проверки уровня гормонов необходимы для корректировки лечения и обеспечения нормального роста и развития ребенка.
Советы
СОВЕТ No1
Регулярно проверяйте уровень гормонов щитовидной железы у вашего ребенка. Раннее выявление гипотиреоза может значительно улучшить прогноз и качество жизни. Обсудите с педиатром необходимость скрининговых тестов, особенно если в семье есть случаи заболеваний щитовидной железы.
СОВЕТ No2
Обратите внимание на симптомы, такие как замедленный рост, усталость, проблемы с весом и изменения в поведении. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет результат.
СОВЕТ No3
Следите за правильным питанием вашего ребенка. Убедитесь, что в рационе присутствуют продукты, богатые йодом, такие как морепродукты и молочные продукты. Однако перед внесением изменений в диету обязательно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ No4
Соблюдайте режим приема назначенных лекарств. Лечение гипотиреоза обычно включает заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Важно строго следовать указаниям врача и не пропускать дозы, чтобы поддерживать стабильный уровень гормонов в организме.
