Симптомы дакриоцистита у новорожденных детей, лечение при закупорке и сужении слезного канала

Иногда у новорожденного без видимой причины слезится один или оба глаза, затем из них начинает выделяться желтоватая густая жидкость. Приступать к лечению с помощью антисептических капель не стоит – лучше показать своего малыша педиатру. Возможно, врач поставит ребенку диагноз “дакриоцистит”. Признаки этого состояния часто возникают у грудничков до года, и к решению такой проблемы стоит подходить ответственно.

ИНТЕРЕСНО:

почему у ребенка может гноиться глазик?

Что такое дакриоцистит?

Канал, связывающий глазницу с носовым ходом, называется носослезным. Его задача – помогать слезе, которая необходима для нормального функционирования глаза, стекать в носоглотку. У новорожденных окончание этого канала часто закрыто тонкой пленкой, которая со временем должна открыть выход без вмешательства извне.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО:

массаж глазного канала у новорожденных: видео

Иногда эта пленочка по каким-то причинам не исчезает самостоятельно – например, может оказаться слишком плотной или представлять собой желатинозную пробку. Также возможен стеноз (сужение) канала. Жидкость, выделяемая слезной железой, не стекает вниз, а остается в глазнице, так как проток забит. Часть секрета вытекает в виде слезы, но этого недостаточно.

Если в слезный мешок попадают бактерии, они вызывают воспаление железы, она отекает, из глаза начинает выделяться гнойная субстанция. Такое состояние называется дакриоциститом новорожденных, оно может быть как врожденным, так и приобретенным, и в любом случае требует консультации специалиста.

https://youtube.com/watch?v=3KDVlcQak_4%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Врачи отмечают, что дакриоцистит у новорожденных проявляется характерными симптомами, такими как слезотечение, покраснение и отек в области внутреннего угла глаза. Часто родители замечают гнойные выделения, которые могут вызывать беспокойство. Закупорка или сужение слезного канала — распространенные причины этого состояния. Специалисты рекомендуют начинать лечение с массажа слезного мешка, что может помочь в открытии канала. В случае неэффективности консервативных методов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы родители не откладывали визит к врачу, так как ранняя диагностика и лечение способствуют быстрому выздоровлению и предотвращают возможные осложнения.

Как делать массаж слёзного канала? – Доктор Комаровский

Формы и симптомы заболевания

Дакриоцистит бывает вирусной, бактериальной и хламидийной этиологии. Также это состояние может быть последствием паразитарного заражения или осложнением после травмы. Дакриоцистит новорожденных возникает вследствие закупорки или стеноза носослезного канала. Позже к процессу может присоединиться бактериальное заражение.

Первыми симптомами дакриоцистита новорожденных является слезостояние, а также периодическое слезотечение. Это начальная фаза заболевания, на которую родители часто не обращают внимания. Следующая стадия – возникновение припухлости у внутренней части глаза и появление гнойного отделяемого со слизистыми вкраплениями. При нажатии на слезный мешок выделения из него становятся обильнее.

Дакриоцистит может протекать в острой форме – в слезном мешке образуется болезненный абсцесс с фистулой, из которой сочится гной, нижнее веко отекает и закрывает собой глаз. Отечность может захватывать спинку носа, щеку. Возможна боль в глазу, повышение температуры тела, головная боль.

При несвоевременном лечении или при его отсутствии острая форма может перейти в хроническую. Тогда симптомы заболевания периодически исчезают и почти не беспокоят малыша, но время от времени возникают снова.

Диагностические методы

Поставить диагноз «дакриоцистит» может специалист на основании осмотра пациента. Чтобы понять, что у ребенка засорение или сужение носослезного канала, офтальмолог применяет следующие методы диагностики:

• Внешний осмотр пациента. Выявляет слезотечение и припухлость нижнего века.
• Пальпация слезного мешка. Врач дает оценку выделениям, их консистенции, цвету.
• Тестирование проходимости слезного канала с помощью пробы Веста (рекомендуем прочитать: что говорит Комаровский о непроходимости слезного канала у новорожденных?). Врач закапывает в глаз красящий раствор, а в носовой ход вводит тампон. Результат оценивается в течение первых 2-х минут, в течение которых на бинте должны появиться отпечатки краски. Если следы красящего вещества не проявились в течение 5 минут – требуется повторный тест. Отсутствие отпечатка более 10 минут означает непроходимость или значительное сужение носослезного канала.
• После определения непроходимости врач рассчитывает длину закупоренного участка, для чего проводит зондирование (промывание физиологическим раствором) протока.
• При сомнительных результатах осмотра офтальмолог может назначить ряд исследований – дакриоцистографию (рентген слезоотводящих путей с использованием контраста), оценку состояния роговицы и слезной пленки после введения в глаз флуоресцентного красителя.
• При постановке диагноза может потребоваться бактериологическое исследование отделяемого из глаза. Это поможет выявить возбудителя заболевания.
• Иногда врач направляет пациента на консультацию к ЛОРу, стоматологу, травматологу и нейрохирургу.

Дакриоцистит у новорожденных — распространенная проблема, о которой родители часто говорят с тревогой. Симптомы заболевания включают слезотечение, покраснение и отек в области слезного мешка, а также гнойные выделения. Многие мамы и папы замечают, что глазки малыша становятся слезливыми, особенно после сна. Лечение при закупорке или сужении слезного канала обычно начинается с консервативных методов, таких как массаж слезного мешка и промывание антисептическими растворами. В большинстве случаев это помогает, но если симптомы не проходят, врачи могут рекомендовать более серьезные вмешательства, включая зондирование слезного канала. Родители отмечают, что важно не паниковать и следовать рекомендациям педиатра, так как большинство случаев успешно лечится.

Лечение дакриоцистита у новорожденных

Лечение дакриоцистита у новорожденных должно быть комплексным и проводиться под контролем врача-окулиста. Следует устранить закисание глаза, для чего используются дезинфицирующие растворы. Также назначают антибактериальные капли, если у ребенка наблюдаются значительные гнойные выделения.

Ключевым моментом лечения является массаж, с помощью которого пробивают пробку за счет повышения давления в слезном протоке. Как правило, массаж рекомендуется делать в течение 10-14 дней. Если процедуры не помогли, назначается зондирование носослезного канала.

ИНТЕРЕСНО:

что делать, если у новорожденного гноятся глазки?

Специальный массаж

Цель массажа – убрать накопившиеся слизь и гной в слезном мешке и помочь устранить непроходимость (закупорку) канала. Процедуру выполняют не реже 3-х раз в день (лучше всего – во время каждого кормления) в течение 3-х минут. Пошаговая техника массажа:

1. Большой или указательный палец приложить к слезному мешку, который находится между носом и внутренним уголком глаза.
2. Слегка надавить и сделать несколько движений снизу вверх, стараясь избавить мешочек от содержимого. Тканевой стерильной салфеткой осторожно убрать экссудат, который выходит из слезных точек.
3. Далее производить движения сверху вниз – от глаза к крылу носа. Некоторые офтальмологи рекомендуют чередовать прямые движения с круговыми.

ИНТЕРЕСНО:

какого цвета глаза у новорожденных и в каком возрасте меняется оттенок?

Медикаментозная терапия

Параллельно с массажем показано местное медикаментозное лечение. Перед процедурой необходимо закапать глаз антисептическими каплями, чтобы избавиться от выделений. Назначают:

• Мирамистин,
• Хлоргексидин,
• Фурацилин (см. также: как использовать фурацилин для лечения заболеваний глаз у новорожденных?).

В некоторых случаях достаточно обычного физраствора. После массажа показано применение глазных антибактериальных средств, которые можно использовать для детей:

• Глазные капли «Левомицетин» для новорожденных,
• Флоксал,
• Вигамокс,
• Тобрадекс,
• Тобрекс.

Не стоит закапывать Альбуцид, поскольку это средство вызывает сильное жжение.

Зондирование

Если в течение 10-14 дней улучшение не наступило, показано бужирование, т.е. расширение узкого просвета протока. Также это мероприятие носит название «промывание». Сначала используется анестезия в виде капель, затем в верхний носослезный канал вводят специальный цилиндрический зонд и продвигают его вниз, вплоть до кости.

После процедуры канал промывают антисептическими растворами, а в дальнейшем в целях профилактики развития воспаления – антибактериальными каплями. В редких случаях промывание приходится выполнять несколько раз, если закупорка канала возникает повторно.

Когда требуется радикальное хирургическое вмешательство?

Иногда промывка и процедура бужирования не дают результата и не позволяют пробить пробку в протоке, либо у ребенка наблюдаются значительный отек и воспаление тканей слезного мешка. В таких случаях рекомендуется хирургическая чистка – эндоназальная дакриоцисториностомия, которая показана и при хроническом дакриоцистите после достижения возраста 2-3 лет.

Цель хирургических манипуляций – прочистка канала и обеспечение условий для качественного дренажа (отвода) слезы, для чего необходимо формирование анастомоза между слезным мешком и носовой полостью.

Существуют и другие способы восстановления функций носослезного канала – интубирование (введение силиконовой трубки, формирующей естественный проток), лазерная дакриоцисториностомия, надлом носовых костей. Многие из них имеют противопоказания, поэтому подобные мероприятия назначают в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста и состояния пациента.

После лечения на протяжении некоторого времени может сохраняться эффект слезотечения, при этом остальные симптомы (воспаление тканей, гиперемия, слизисто-гнойное отделяемое) исчезают бесследно. Это объясняется наличием отека в районе протока. В этом случае назначается повторное промывание канала антисептическими препаратами или физиологическим раствором.

Возможные осложнения закупорки слезного канала

При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятен. Однако иногда у новорожденного формируется флегмона слезного мешка. Это осложнение проявляется покраснением и уплотнением тканей, окружающих слезный мешок.

Симптомами флегмоны является повышение температуры тела грудничка, изменение формулы крови. Как правило, результаты анализа показывают увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Опасным осложнением флегмоны является вероятность ее разрыва. Если целостность гнойного мешка будет нарушена, возможно распространение заражения в глазницу. Последствия могут быть серьезными, одно из которых – септическое поражение оболочек мозга.

Иногда абсцесс образует свищ, через который постоянно сочится гнойный экссудат. В подобных случаях показано лечение в стационаре, включающее в себя вскрытие и дренирование абсцесса с последующей антибактериальной терапией.

Хронический дакриоцистит, проявляющийся упорным слезотечением и непроходящей припухлостью в уголке глаза, чреват увеличением объема слезного мешка. Растяжение его стенок характеризуется истончением кожи под глазом, появлением синеватого оттенка. Повышается вероятность заражения оболочек глаза, что может стать причиной конъюнктивита, кератита, блефарита и привести к образованию бельма.

ИНТЕРЕСНО:

с каким цветом глаз рождаются дети и когда он меняется?

https://youtube.com/watch?v=SsFb1j6Vg_8%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

Как лечат дакриоцистит у новорожденных?

Основными мерами по лечению дакриоцистита новорожденных служит массаж слезного мешка, промывание конъюнктивальной полости, инстилляции антибактериальных капель, зондирование слезного канала.

Какие капли назначают при непроходимости слезного канала?

Флоксал – антибактериальный препарат широкого спектра воздействия. Борется с воспалительным процессом. Дексаметазон – капли обладающие антибактериальным эффектом. Левомицетин – гормональный препарат. Ципрофлоксацин – назначается при инфекциях слезного канала.

Какие капли капать при дакриоцистите?

Самым важным и неотъемлемым этапом лечения врожденного дакриоцистита является массаж слезного мешка. Его необходимо проводить 2-3 раза в день. В глаз 3-4 раза в день закапывают антибактериальные капли: альбуцид 20%, левомицетин 0, 25% или тобрис.

Как понять, что у грудничка непроходимость слезного канала?

Как проявляется Вследствие скопления в глазу слезной жидкости, у ребенка постоянно текут слезы, как правило, из одного глаза. Возможно раздражение кожи и покраснение внутреннего уголка. Состояние редко сопровождается физическим дискомфортом и обычно больше беспокоит родителей младенца.

Советы

СОВЕТ No1

Обратите внимание на первые симптомы дакриоцистита, такие как покраснение и отек в области слезного мешка, а также выделения из уголка глаза. Раннее выявление проблемы поможет избежать осложнений и ускорить процесс лечения.

СОВЕТ No2

Регулярно проводите массаж слезного канала, если ваш педиатр рекомендует это. Правильная техника массажа может помочь в открытии закупоренного канала и улучшении оттока слез, что способствует уменьшению воспаления.

СОВЕТ No3

Следите за гигиеной глаз вашего ребенка. Используйте стерильные ватные диски и физиологический раствор для очищения глаз от выделений, чтобы предотвратить инфекции и облегчить состояние малыша.

СОВЕТ No4

Если симптомы не проходят в течение нескольких дней или ухудшаются, не откладывайте визит к врачу. Специалист может назначить дополнительные исследования или лечение, включая возможное хирургическое вмешательство, если это необходимо.