Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз — лечение

• – общее название многочисленной группы доброкачественных патологических изменений в тканях молочных желёз (МЖ).

• Ряд заболеваний с широким спектром гиперпластических, пролиферативных и регрессивных изменений в МЖ объединяют понятием фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз.

Лечение диффузных форм ФКМ не теряет своей актуальности и остаётся поводом для дискуссий.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ)
Доброкачественные заболевания молочных желёз
Доброкачественная дисплазия молочных желёз
Дисгормональная гиперплазия молочных желёз
Фиброзно-кистозная болезнь
Фиброаденоматоз

Группа женщин	Страдают ФКМ
Репродуктивный возраст	30-70%
Поздний репродуктивный возраст	75-80%
С гинекологической патологией	70-98%
Постменопаузальный период	Регресс заболевания

Причины фиброзно-кистозной мастопатии

Все процессы развития и роста тканей молочных желёз гормонально обусловлены.

Дисгормональные расстройства в организме женщины – основная причина ФКМ.

Врачи отмечают, что фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз требует комплексного подхода к лечению. Основное внимание уделяется нормализации гормонального фона, так как заболевание часто связано с дисбалансом эстрогенов и прогестерона. Специалисты рекомендуют проводить гормональную терапию, которая может включать в себя как препараты, так и натуральные методы, такие как изменение диеты и образа жизни.

Кроме того, врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния молочных желёз. Ультразвуковое исследование и маммография помогают отслеживать динамику заболевания и исключать более серьёзные патологии. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, однако оно рассматривается как крайняя мера. Важно, чтобы пациентки не игнорировали симптомы и своевременно обращались за медицинской помощью, что позволяет избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Фиброзно-кистозная мастопатия. Причины, симптомы, диагностика и лечение.

Как влияют гормоны на молочные железы?

• Эстрогены – стимулирует пролиферативный рост паренхимы (эпителия желёз и протоков) и, в меньшей степени, стромы МЖ.

• Прогестерон – противодействует процессам пролиферации, подавляет митотическую активность клеток. Этот гормон обеспечивает структурную дифференцировку железистой ткани: альвеол, долек.

• Пролактин – стимулирует секреторную активность лактоцитов (выработку молока в дольках МЖ). Пролактин увеличивает число эстрогеновых рецепторов в тканях МЖ и опосредованно усиливает пролиферативное влияние эстрогенов на ткани МЖ.

• СТГ (соматотропный гормон) – регулирует развитие и рост МЖ.

• Гормоны щитовидной железы.
• Гормоны коры надпочечников.
• Инсулин.

Любое нарушение баланса этих гормонов может привести к мастопатии.

Решающую роль в развитии ФКМ играют:

1.Гиперэстрогения

Избыточное влияние эстрогенов на ткани МЖ нарушает работу рецепторного аппарата,
вызывает пролиферативное разрастание эпителия дольковых альвеол и протоков. Это приводит к образованию кист, внутрипротоковых папиллом, цистаденопапиллом МЖ.

В пролиферирующем эпителии МЖ возможны атипические и злокачественные изменения.

2. Дефицит прогестерона

Сопровождается отёком и гипертрофией внутридольковой ткани — гиперплазией долек МЖ.

Недостаток прогестерона опосредованно повышает чувствительность эстрогеновых рецепторов и увеличивает локальный уровень эстрогенов в тканях МЖ.

Сложный механизм регуляции гормонального баланса в организме до конца неизвестен. Важную роль в этом процессе играет центральная нервная система.

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз — это распространённое заболевание, о котором говорят многие женщины. Отзывы варьируются от тревоги до облегчения, так как многие сталкиваются с этой проблемой в разном возрасте. Некоторые отмечают, что своевременное обращение к врачу и регулярные обследования помогают избежать осложнений и правильно подобрать лечение.

Медикаментозная терапия, как правило, включает гормональные препараты и витамины, что вызывает смешанные чувства. Некоторые женщины отмечают значительное улучшение состояния, в то время как другие сталкиваются с побочными эффектами. Альтернативные методы, такие как фитотерапия и изменение образа жизни, также обсуждаются, но их эффективность часто вызывает споры.

Важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и то, что помогло одной, может не подойти другой. Поэтому консультация с врачом остаётся ключевым моментом в выборе подходящего лечения.

Что способствует развитию ФКМ:

• Генетическая предрасположенность.
• Нейроэндокринные нарушения.

На какие гормоны надо сдать кровь для первичной оценки работы гипофизарно-гонадной системы? Читайте здесь: Анализ на гормоны у женщин

• Болезни гипоталамо-гипофизарной системы.
• Болезни щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Ожирение, гиперлипидемия.
• Болезни печени и желчевыводящих путей.
• Возраст старше 35-40 лет.
• Аборты.
• Длительное психическое напряжение, стресс.
• Беременность и роды.
• Поздняя первая беременность.
• Короткий период или отсутствие грудного вскармливания.
• Раннее половое развитие (менархе в возрасте <12 лет), поздняя (в возрасте 55> лет) менопауза.
• Гинекологические заболевания.
• Воспалительные заболевания молочных желёз.

Формы фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия Код по МКБ-10

• МКБ-10 – Международная классификация болезней десятого пересмотра, одобренная ВОЗ.

• N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

• N60.1 Диффузная кистозная мастопатия без пролиферации эпителия.
• N60.2 Фиброаденоз молочной железы.
• N60.3 Фибросклероз молочной железы.
• N60.3 Кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия.
• N60.8 Другие доброкачественные гиперплазии молочной железы.
• N60.9 Неуточнённая дисплазия молочных желёз.
• N64.4 Мастодиния.

• N60.0 Киста молочной железы.
• D24 Доброкачественное образование молочной железы. (Фиброаденома МЖ и др.)

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

• Мастодиния – предменструальный отёк МЖ: ощущение увеличения, напряжения, нагрубания МЖ.

• Боль в молочной железе.
• Боль может отдавать в плечо, лопатку, подмышку.
• Иногда: увеличение подмышечных лимфоузлов.
• Иногда: выделения из соска (желтоватые, зеленоватые, коричнево-зелёные).
• ПМС.

https://youtube.com/watch?v=vnrMp67mZ0A

Диагностика ФКМ

При осмотре оценивают:

— размеры МЖ (увеличены, уменьшены);

— форму соска (выбухание, втянутость);

— состояние кожи МЖ (покраснение, отёчность, «лимонная корка»);

— узелковые уплотнения в МЖ, их размеры, подвижность, консистенция;

— характер выделений (если есть) из сосков.

Высокоинформативное диагностическое исследование МЖ для молодых (возраст до 35 лет) женщин.
Проводится в первую фазу менструального цикла.

При доброкачественной фиброзно-кистозной мастопатии на УЗИ МЖ выявляются участки различной яркости. Конгломераты белых пятен характерны для злокачественных процессов в МЖ.

Простой и достаточно информативный метод дифференциальной диагностики ФКМ. Основан на регистрации специальным прибором температуры МЖ.

Температура участка кожи над доброкачественным образованием незначительно повышена по сравнению с температурой кожи над здоровым участком МЖ («холодный» узел).
Выраженное повышение температуры («горячий» узел) указывает на возможность злокачественного процесса в МЖ.

Рентгенологическое исследование МЖ, особенно важно для женщин старше 35 лет.
Маммографию делают в первую фазу менструального цикла (лучше сразу же после окончания менструации) в двух проекциях.

Исследование проводятся в условиях стационара.

Показания к дуктографии:

— Выделения из протоков МЖ.

— Внутрипротоковые папилломы.

— Кисты МЖ.

— Топическая диагностика патологического процесса в МЖ.

Метод основан на свойстве радиоактивного фосфора ³²Р накапливаться в патологически изменённых участках МЖ. Наибольшее накопление и наименьшее выведение ³²Р наблюдают в тканях раковой опухоли.

с тонкоигольной аспирацией (для дифференциальной диагностики различных форм ФКМ) с последующим цитологическим исследованием аспирата.

https://youtube.com/watch?v=_rxURF091Ss

Можно ли вылечить фиброзно-кистозную мастопатию?

Можно, если тактика лечения ФКМ носит общий, а не изолированный (симптоматический) характер.

Индивидуальное лечение мастопатии должно проводиться после тщательного лабораторно-инструментального обследования пациентки и предусматривать грамотную коррекцию её гормонального, психического и психологического статуса.

• Для успешного результата лечения ФКМ необходимо сотрудничество специалистов: маммолога-онколога, гинеколога, эндокринолога, невролога, психотерапевта, хирурга.

Единого алгоритма терапии диффузной фиброзно-кистозной мастопатии не существует.

Подробно все об узловой мастопатии читать здесь:
Узловая мастопатия молочной железы

Крупные, растущие (пролиферирующие) узловые (фиброаденомы, кисты, папилломы) формы ФКМ лечатся оперативно с обязательным гистологическим исследованием удалённой ткани.
Диффузную мастопатию лечат консервативно.

Негормональная терапия диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

активизируют функцию щитовидной железы и опосредованно снижают пролиферативную активность тканей, способствуют рассасыванию кистозных элементов в МЖ.

1.1 Йодид калия 0,25% раствор: по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды (запивать молоком), исключая дни менструации. Курс лечения: до 6-12 месяцев.

1.2 «Кламин» — растительный адаптоген, производится из бурых водорослей (содержание йода в 1 таблетке: 50 мкг). Рекомендованный приём: по 1 табл. 3 раза в сутки индивидуальным курсом.

1.3 «Йодомарин» 200 мг. Рекомендованный приём: 1 раз в сутки индивидуальным курсом.

— назначает невролог для достижения психоэмоционального комфорта пациентки.

Ограничить: животные жиры, мясные продукты, шоколад, чай, кофе, какао, колу, алкоголь, поваренную соль, рафинированные сахара.

Увеличить: содержание клетчатки в рационе, свежие овощи, фрукты.

Читать подробно:
Диета при фиброзно-кистозной мастопатии

• Витамин А

Оказывает антиэстрогенный эффект, уменьшает пролиферацию эпителия и стромы МЖ.

Рекомендованный приём: 50 000 МЕ в сутки, индивидуальным курсом.

• Витамин Е

Потенцирует действие прогестерона.

Рекомендованный приём: 50 мг в сутки, индивидуальным курсом.

• Витамин В₆

Улучшает работу нервной системы. Опосредованно снижает уровень пролактина в крови.

Рекомендованный приём: 10-40 мг в сутки, индивидуальным курсом.

• Витамины С и Р

Улучшают микроциркуляцию. Укрепляют стенки сосудов, снижают отёчность.

Комбинированный препарат «Аскорутин» по 1 таблетке 2-3 раза в сутки индивидуальным курсом.

«Вобэнзим», «Серта», «Альфетин» и др. (кратность приёма препарата и длительность курса лечения назначает врач).

Аптечные травяные сборы «Для лечения мастопатии»

принимают во вторую фазу менструального цикла в течение 3-6 и более месяцев.

• Растительный антиоксидант, иммуномодулятор «Фитолон».

Препарат содержит медные производные хлорофилла. Для лучшего рассасывающего действия назначается в комплексе с травяными сборами: внутрь в виде капель, таблеток или местно в виде масляных аппликаций на МЖ (требуется консультация врача).

7.1 «Мастодинон» — комбинированное растительное средство для лечения фиброзно-кистозной мастопатии.

Рекомендованный приём: 30 капель 2 раза в день; или 1 таблетка 2 раза в день. Курс лечения 3 и более месяцев.

7.2 «Мастопол» — препарат для лечения мастопатии в репродуктивном периоде.

Рекомендованный приём: 1 таблетка под язык 3 раза в день, курс 8 недель.

7.3 «Ременс» — препарат комплексной терапии ФКМ.
Способствует нормализации гормонального баланса, улучшает микроциркуляцию и работу гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системы,

Рекомендованный приём: 10-15 капель 3 раза в сутки. Индивидуальным курсом.

7.4 «Циклодинон» — препарат на основе вытяжки
прутняка. Нормализует баланс женских половых гормонов, снижает уровень пролактина в крови.

Рекомендованный приём: 40 капель утром. Длительно.

«Индинол» — растительно-минеральное средство для комплексного лечения и профилактики ФКМ.

Рекомендованный приём: по 1 капсуле в сутки; курс: 2-3 недели.

Гормональная терапия диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

Гормональное лечение ФКМ проводится индивидуально, вместе с гинекологом, в зависимости от возраста, наличия и характера гинекологической патологии. Режим и длительность терапии назначает врач (у всех препаратов есть противопоказания и побочные эффекты).

Оральные:

Применяются во 2-ю фазу (с 16 по 25 день, или с 14 по 28 день) менструального цикла.

Примолют, Норколут, Провера, Дюфастон, Утрожестан и др.

Местные:

«Прожестожель 1%» гель (натуральный микронизированный прогестерон) – 1 дозу препарата наносят на кожу молочных желёз 1 раз в сутки.
Повышает локальную концентрацию прогестерона в тканях МЖ, практически не влияет на уровень прогестерона в общем кровотоке.

В виде инъекций:

«Депо-провера» (медроксипрогестерон) – препарат пролонгированного действия, вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца.

«Норэтиндрон-энантат» (НЭТ-ЭН) – вводится в/м 1 раз в 2 мес.

Имплантируемые:

«Норплант» (левоноргестрел) – капсулы с препаратом вшиваются под кожу.

Индивидуальная терапия фиброзно-кистозной мастопатии комбинированными оральными контрацептивами (содержание эстрогенов не более 0,035 мг) даёт хороший лечебно-профилактический эффект.

Ригевидон, Марвелон, Регулон, Мерсилон, Фемоден, Логест, Силест, Новинет и др.

«Тамоксифен» в дозе 10-20 мк/сутки, 3-6 месяцев.
Препарат стимулирует овуляцию, в период лечения рекомендуется барьерная контрацепция. Не применяется для терапии циклической мастопатии.

Лечение этими препаратами показано преимущественно женщинам старшего возраста (45 и более лет):

Даназол (Данон), Метилтестостерон, Тестобром-лецид,

Сустанон-250 и др.

Достинекс (каберголин), Парлодел (бромкриптин) – препараты тормозят секрецию пролактина и СТГ уже через несколько часов после введения. Эффективны в лечении циклической фиброзно-кистозной мастопатии, а также ФКМ, связанной с органической/функциональной гиперпролактинемией.

Применяются в виде инъекций после 45 лет при сочетании ФКМ с миомой матки, эндометриозом, гиперплазией эндометрия.

Золадекс (газерелин), Люкрин-депо (лейпрорелин), Бусерелин, Диферелин, Синарел и др.

Лечение мастодинии

Лечение предменструального отёка МЖ проводят с 16 по 25 день менструального цикла вместе с терапией ПМС под наблюдением врача.

При болях в МЖ: НПВС (ибупрофен, индометацин, нимесулид и др.) – по 1 таблетке (капсуле, пакетику) 2-3 раза в сутки.

Мочегонные средства (для снятия напряжения и отёка МЖ):

Фуросемид: по 0,02-0,04 г 1 раз в сутки по утрам.

Гипотиазид: по 0,05 г 1-2 раза в сутки.

Фиброзно-кистозная мастопатия — последствия

ФКМ – доброкачественное заболевание. Но на фоне мастопатии рак молочной железы развивается чаще. Опасность малигнизации (перерождения в рак) представляют атипические и пролиферативные формы ФКМ.

Форма ФКМ	Риск малигнизации %
Типичная непролиферативная диффузная	0,86
Умеренно пролиферативная диффузная	2,34
Диффузная с выраженной пролиферацией	31,4
Узловая пролиферативная	30

Случаи мастопатии с выраженным болевым синдромом (постоянным, циклическим), с очевидными при пальпации изменениями в МЖ, с выделениями из соска требуют консультации маммолога-онколога.

Грамотное лечение ФКМ улучшит качество жизни пациентки и минимизирует риски развития рака МЖ.

Вопрос-ответ

Какое лечение назначают при фиброзно-кистозной мастопатии?

При фиброзно-кистозной мастопатии лечение может включать наблюдение, изменение образа жизни (например, диету и физическую активность), а также гормональную терапию для регулирования уровня эстрогенов. В некоторых случаях могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения симптомов. Важно, чтобы лечение назначалось врачом на основе индивидуальных особенностей пациента.

Что пить, чтобы рассосалась киста молочной железы?

Для того чтобы киста молочной железы рассосалась, врачи назначают антиэстрогены (тамоксифен). Симптомы кистозной мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев приёма оральных контрацептивов.

Что нельзя при фиброзно-кистозной мастопатии?

Соблюдение диеты, при которой необходимо исключить сладкое, жирное, кофе, шоколад, а также употребление большого количества клетчатки, применение седативных препаратов, лечение травами, физиотерапия и иглорефлексотерапия.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите самообследование молочных желез. Это поможет вам заметить любые изменения в тканях груди на ранних стадиях. Обратите внимание на уплотнения, изменения формы или размера груди, а также на выделения из сосков.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу для проведения регулярных обследований и маммографии. Профилактические осмотры помогут выявить фиброзно-кистозную мастопатию и другие заболевания на ранних стадиях, что значительно упростит лечение.

СОВЕТ №3

Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь снизить риск развития мастопатии и улучшить общее состояние организма.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность применения фитотерапии или других альтернативных методов лечения. Некоторые травы и добавки могут помочь в управлении симптомами мастопатии, но всегда консультируйтесь с врачом перед началом нового лечения.