Дуктография молочных желез

Что такое дуктография?

Галактография или – это : рентгеновское исследование молочной железы с предварительным введением в млечные протоки контрастного вещества.

Дуктография — метод выбора при обследовании пациенток с патологическими выделениями из соска и диагностики следующих болезней молочной железы (МЖ):
— внутрипротоковая папиллома;
— кровоточащая цистаденопапиллома (болезнь Минца, болезнь Шимельбуша);
— кистозное образование в МЖ;
— рак молочной железы (РМЖ): рак Педжета, внутрипротоковая карцинома и др.

Узловая мастопатия молочной железы.

Дуктография молочных желез является важным диагностическим методом, который позволяет врачам более точно оценить состояние молочных протоков. Специалисты отмечают, что этот метод особенно полезен при выявлении заболеваний, таких как папилломы или рак, когда другие методы визуализации могут оказаться недостаточно информативными. Врачи подчеркивают, что дуктография помогает не только в диагностике, но и в планировании дальнейшего лечения, так как позволяет получить детальную информацию о структуре и состоянии протоков. Однако, несмотря на свою эффективность, этот метод требует осторожности и должен применяться с учетом индивидуальных показаний, чтобы минимизировать риски и обеспечить максимальную безопасность пациенток. В целом, врачи считают дуктографию важным инструментом в арсенале маммолога, который способствует более точной и своевременной диагностике заболеваний молочных желез.

Дуктография. Если есть выделения из соска. | Савченко Д.А. Врач-рентгенолог

Показания к дуктографии

• Спонтанные, не связанные с лактацией патологические выделения из млечных протоков различного характера.
• Подозрение на папиллому протока.
• Подозрение на РМЖ.
• Топическая диагностика опухолей МЖ: уточнение диагноза, уточнение расположения патологического процесса в МЖ.

Патологические выделения из соска могут быть:

— кровянистые (геморрагические);

— желтоватые, зелёные, синеватые, оранжевые;

— Молозивные: светлые, водянистые, белые, молочные.

Спонтанные выделения появляются самостоятельно, без надавливания на сосок, оставляют следы на белье (бюстгальтере).

Ассоциация кровянистых выделений из МЖ

Дуктография молочной железы является достаточно серьёзным исследованием. Её проводят .

Прежде чем делать эту процедуру без веских на то причин маммологи рекомендуют:

— выполнить повторное УЗИ молочной железы на 5-11 дни менструального цикла на УЗ-аппарате экспертного класса у опытного специалиста;

— проконсультироваться дополнительно ещё у одного-двух независимых маммологов-онкологов.

Дуктография молочных желез — это метод, который вызывает множество обсуждений среди женщин и медицинских специалистов. Многие пациентки отмечают, что процедура позволяет получить важную информацию о состоянии молочных желез, особенно при наличии подозрений на патологии. Некоторые женщины выражают благодарность врачам за то, что дуктография помогла выявить проблемы на ранних стадиях, что значительно упростило лечение.

Однако не все отзывы положительные. Некоторые пациентки отмечают, что процедура может быть дискомфортной и вызывает тревогу. Важно, что врачи стараются объяснить процесс и его необходимость, что помогает снизить уровень стресса. В целом, дуктография воспринимается как полезный инструмент в диагностике, но, как и любая медицинская процедура, требует внимательного подхода и обсуждения с врачом.

Дуктография — противопоказания

• Беременность
• Кормление грудью
• Острое воспаление МЖ (абсцесс, мастит и др.)

• Аллергия на йод.
• Пальпируемое образование в области выводного протока.

В конечном счёте, вопрос целесообразности проведения дуктографии решает врач маммолог-онколог, опираясь на результаты УЗИ и цитологический анализ секрета МЖ.

https://youtube.com/watch?v=AqO-NsxpqjQ

Как делают дуктографию?

Процедуру проводит врач в стационарном кабинете, оснащённом специальным рентгеновским оборудованием: скрининговым маммографом, системой компьютерной маммографии и рентгенографии, автоматизированным рабочим местом лаборанта.

Иногда:

— за час до исследования врач рекомендует пациентке принять таблетку спазмолитика для расслабления млечных протоков;

— за 15 минут до исследования возможно наложение на сосок влажной салфетки с анестетиком и спазмолитиком.

Этапы проведения дуктографии:

В кабинете пациентка снимает с себя металлические предметы, украшения, раздевается по пояс.

Врач обрабатывает ореолу и сосок пациентки спиртом.

По капельке отделяемого секрета врач находит выводное отверстие поражённого протока.

В проток вводится канюля (тупоносая игла), подсоединённая к шприцу в 1 мл, заполненному водорастворимым рентгеноконтрастным средством (Уротраст, Диодон, Сергозин, Йопамидол, Сканлюкс, др.)

Через канюлю в млечный проток вводится контраст (от 0,25 мл до 1 мл) до появления болезненности.

После удаления канюли пациентке делают в двух проекциях (кранио-каудальной и косой).

осуществляют снимки в дополнительных проекциях.

Как правило, дуктографию проводят в положении пациентки лёжа на спине с заведённой за голову рукой на стороне исследования.

После завершения обязательного этапа дуктографии, врач может сделать пациентке массаж молочной железы (для лучшего распределения или частичного удаления контраста), затем повторить маммографию. Задача дополнительных действий – исключить напрасное хирургическое вмешательство.

: 30-60 минут.

: несколько минут.

: минимальна. В плане облучения дуктография молочной железы абсолютно безопасна.

Больно ли делать дуктографию?

Врачи позиционируют эту процедуру как – большинство пациенток переносят её спокойно. Интенсивность возможных неприятных ощущений во многом зависит , уровня индивидуального болевого порога.

Вреден ли йодсодержащий контраст для молочной железы? Нет. Он обладает бактерицидным и прижигающим действием. Его введение в протоки оказывает дренажный и лечебный эффект.

https://youtube.com/watch?v=GEYEeav0huU

Расшифровка результатов дуктографии

• Неадекватное исследование – дуктография сделана технически неверно.
• Норма.
• Дуктэктозия – патологическое расширение млечных протоков >2 мм в диаметре.
• протока – признак внутрипротокового процесса, опухоли.
• протока – признак внутрипротокового процесса, опухоли.
• Деформация протока.

Дефект наполнения протока: центральный, пристеночный.

Деформация протока, неровность контура протока.

Любые признаки нарушения проходимости и разгерметизации протока: незаполнение одного или системы протоков контрастом, выход контраста за стенки протока.

Достоинство дуктографии

— ранняя диагностика РМЖ: возможность визуализации опухолевидных, в том числе злокачественных протоковых образований малого размера, неопределяемых скрининговой маммографией.

Недостаток дуктографии

— высокая частота ложноположительных результатов. Иногда дефекты заполнения протока происходят из-за его сдавления окружающей тканью, т.е. причиной дефекта служит не внутрипротоковая, а околопротоковая патология: диффузная мастопатия, перипротоковый фиброз, склерозирующий аденоз.

Рекомендуем прочитать подробно:

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз – лечение.

А также:

Диета при кистозно-фиброзной мастопатии.

Стоимость услуги

Дуктография, а также дуктография с двойным контрастированием протоков молочной железы входят в программу обязательного медицинского страхования.

Другими словами – у граждан РФ есть возможность сделать контрастную маммографию бесплатно: по направлению врача, по записи, в порядке очереди, при наличии полиса ОМС и СНИЛС.

Хозрасчётная стоимость дуктографии молочной железы в разных регионах и клиниках неодинакова:
от 3500 до 16000 и более рублей.
Цена на услугу зависит от качества и класса оборудования, квалификации врача, стоимости рентгеноконтрастного средства, от индивидуального прейскуранта клиники.

Вопрос-ответ

Как делается дуктография молочной железы?

Проведение дуктографии после начала действия анестезии в основании млечного протока. Устанавливается катетер, через который вводится контраст. Грудь размещается на специальной подставке маммографа и прижимается пластиной. Выполняется несколько снимков в разных проекциях.

Чем отличается дуктография от маммографии?

Дуктография является разновидностью маммографии и дополняет ее. Она отличается от маммографии тем, что позволяет оценить не только структуру молочных желез, но и исследовать протоки, используя для этого контрастное вещество.

Когда показана дуктография?

Дуктография молочной железы назначается для дополнительной и более подробной диагностики в тех случаях, если маммография дала спорные результаты или пациентка жалуется на дискомфорт, выделения из сосков. Показаниями к проведению процедуры являются: подозрение на внутрипротоковую папиллому.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением дуктографии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет оценить необходимость процедуры и объяснит, как она будет проходить, а также ответит на все ваши вопросы.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к проведению дуктографии, таких как аллергия на контрастные вещества или наличие острых воспалительных процессов в области молочных желез.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре: избегайте использования дезодорантов, кремов и других косметических средств на области молочных желез в день исследования, так как они могут повлиять на результаты.

СОВЕТ №4

После дуктографии внимательно следите за своим состоянием. Если вы заметили необычные симптомы, такие как сильная боль или выделения из сосков, немедленно обратитесь к врачу.