Узловая мастопатия молочной железы

Под термином «узловая мастопатия» понимают вариабельный комплекс локальных патологических доброкачественных гормонально-зависимых изменений в тканях молочной железы (МЖ).

Всякая мастопатия выражается неправильным развитием (дисплазией, метаплазией) основных структур МЖ, нарушением соотношения между железистым, соединительнотканным (фиброзным) и жировым компонентом МЖ.

Для мастопатии характерно разрастание железистой ткани (аденоз), и/или стромы (фиброз), и/или жировой клетчатки. Патологический рост протокового и миоэпителия становится причиной папиллярных образований. Гипертрофия, кистозая деформация одних структур МЖ сопровождается регрессом и преобразованием других

• Патологическую гормонально-зависимую полиструктурную перестройку тканей, равномерно «рассеянную» по всему объёму молочной железы, называют

Что такое узловая мастопатия молочной железы?

• Если вышеописанный процесс носит чёткую локализацию, представлен единичным или несколькими ограниченными друг от друга и смежных тканей дисгормональными пролифератами, говорят о или молочной железы.

• Если узловое образование молочной железы формируется на фоне уже существующей диффузной мастопатии низкой и/или средней степени выраженности, то процесс называют диффузно-узловой мастопатией МЖ.

• О профилактическом лечении диффузной и узловой фиброзно-кистозной мастопатии читать подробно здесь: мастопатия лечение народными средствами.

Врачи отмечают, что узловая мастопатия молочной железы является распространенным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что данное состояние может проявляться в виде образования узлов, что зачастую вызывает у женщин беспокойство. Важно понимать, что мастопатия не всегда является предраковым состоянием, однако регулярные обследования и мониторинг состояния молочных желез крайне необходимы. Врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование и маммографию для точной диагностики. Также они акцентируют внимание на необходимости коррекции образа жизни, включая сбалансированное питание и отказ от вредных привычек, что может способствовать улучшению состояния. В целом, своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций врачей играют ключевую роль в управлении узловой мастопатией.

Узловая МАСТОПАТИЯ молочной железы: диагностика и лечение

Причины мастопатии

• (эстрогения, пролактинемия, дефицит прогестерона).
• Стресс, болезни ЦНС, нейроэндокринные нарушения.
• Гинекологические заболевания.
• Инсулинорезистентность, диабет.
• Болезни щитовидной железы, надпочечников.
• Болезни печени.
• Метаболический синдром, ожирение.
• Снижение иммунитета.
• Генетическая предрасположенность.
• Патология беременности, аборт.

Опосредованно на рост и формирование тканей МЖ влияют абсолютно все гормоны организма. Например, кортизол, увеличивая число пролактиновых рецепторов в тканях МЖ, способствует росту эпителия протоков и желёз. Резко повышает риск мастопатии гипофункция щитовидной железы.

Непосредственно на ткани МЖ действуют эстрогены, пролактин, прогестерон и соматотропный гормон (СТГ).

Как влияют гормоны на ткани молочной железы

У женщин, страдающих мастопатией, повышена секреция пролактина (ПРЛ), тестостерона, кортикостероидов. Снижено образование прогестерона (ПРГ). Ускорена ароматизация андрогенов в эстрогены.

Что приводит к гормональному дисбалансу и у женщин : Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз – лечение.

• О причинах формирования локуса (узла) дисгормонального роста тканей МЖ можно только догадываться.

Доказано, что рост гормонально-зависимого узлового образования в молочной железе усиливается с повышением значений индекса ПРЛ/ПРГ.

Узловая мастопатия молочной железы вызывает множество обсуждений среди женщин и медицинских специалистов. Многие пациентки отмечают, что впервые столкнувшись с этой проблемой, испытывают страх и неуверенность. Важно понимать, что узловая мастопатия — это доброкачественное заболевание, и в большинстве случаев не представляет серьезной угрозы. Однако, женщины часто делятся своими переживаниями о том, как это влияет на их эмоциональное состояние и самооценку. Некоторые отмечают, что регулярные обследования и консультации с врачом помогают им чувствовать себя более уверенно. Также распространены советы о необходимости вести здоровый образ жизни, что, по мнению многих, может снизить риск развития заболеваний молочной железы. В целом, открытое обсуждение темы узловой мастопатии способствует повышению осведомленности и снижению стигмы, что, безусловно, важно для здоровья женщин.

Риски узловой мастопатии:

• Механическая травма (ушиб, сдавливание, растяжение) МЖ.
• Термическая травма (местное переохлаждение, перегрев, инсоляция) МЖ.
• , в том числе развития тканей МЖ.
• Лактостаз.
• Локальное воспаление (острое, хроническое).
• Местные дисгормональные, иммунные и/или метаболические нарушения, в том числе местная гиперэстрогения, замедление апоптоза (естественной гибели клеток), высокая активность инсулиноподобных факторов роста – посредников СТГ.

Формы узловой мастопатии

* – это размножение клеток путём митотического деления. Патологическая пролиферация приводит к разрастанию тканей — формированию пролиферата.

** – генетическая поломка, мутация клеток, приводящая к патологическому морфологическому и функциональному изменению тканей. Атипичные клетки, по сути, уже являются раковыми.

Узловая мастопатия — Код по МКБ-10

• Болезни молочной железы, не связанные с деторождением.
• Солитарная киста молочной железы. Киста молочной железы.
• Фиброаденоз молочной железы.
• Фибросклероз молочной железы.
• Другие доброкачественные дисплазии молочной железы.
• Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточнённая.
• Образование в молочной железе неуточнённое.
• Жировой некроз молочной железы.
• Доброкачественное новообразование молочной железы.

Нет. Существуют непальпируемые узловые образования молочной железы – они не прощупываются и становятся случайной находкой при маммографии, УЗИ.

Выявление наощупь узла в МЖ, оценка его подвижности, консистенции, связи с окружающими тканями (кожей, соском, клетчаткой) требует определённых навыков. Поэтому, в целях предупреждения и своевременной диагностики узловой мастопатии, рака МЖ, каждая женщина должна посещать врача маммолога не реже 1-го раз в год.

Признаки узловой мастопатии

• При пальпируемом узле в МЖ обнаруживается болезненное локальное опухолевидное или тяжистое уплотнение.
• Иногда: выделения из соска различного характера не связанные с лактацией.
• Иногда: деформация МЖ.
• Иногда: увеличение, уплотнение подмышечных, над- и подключичных лимфатических узлов; отёк руки.
• Часто: нагрубание, отёчность, усиление боли МЖ за 1-2 недели перед менструацией.

Как болит узловая мастопатия:

• Боль выражена , чем при диффузной мастопатии.
• Характер боли: циклическая/постоянная.
• Локализация боли: район узлового уплотнения.
• Боль может отдавать: в лопатку, подмышку, за грудину, в плечо.

Диагностика узловой мастопатии — «базовая тройка»

Рентгенологическое исследование МЖ – самый объективный метод, «золотой стандарт» инструментальной диагностики узловой мастопатии.

Скрининг-диагностика патологии МЖ у молодых женщин в возрасте до 35 лет.

Проводится с целью уточнения диагноза, при обнаружении в МЖ подозрительного на рак пролиферата, крупной или многокамерной кисты.

• Допплеросонография – изучение кровотока в МЖ.
• Рентгеновская компьютерная томография – КТ.
• Магнитнорезонансная томография — МРТ с контрастированием.
• Дуктография – диагностика внутрипротоковых образований.
• Цифровая, лазерная маммография – для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей.
• Пневмоцистография — диагностики и оценка внутрикистозной патологии.
• Радиоизотопная диагностика.

Рентгенологические и УЗИ признаки некоторых форм узловой мастопатии

Рентгенологическое исследование МЖ = маммография

— Затемнённый участок средней интенсивности.

— Форма: неправильно-овальная.

— Контуры: нечёткие, полициклические.

— На УЗИ: эхогенность узловой структуры снижена.

— Неравномерно затемнённый участок изменённой структуры >3-4 см.

— Мозаичность окраски обусловлена патологическим чередованием жировой, фиброзной и железистой ткани образования.

— От окружающих тканей «редкий узел» ограничен светлым, толщиной 2-4 мм, ободком жировой ткани.

— На УЗИ: определяется плохо.

Редкая форма узловой мастопатии .

Доброкачественное локальное склеротическое поражение МЖ с характерным фиброзным рубцом. Встречается у женщин любого возраста.

— Участок структуры звёздчатой формы.

— На УЗИ – .

— Очаговое образование неправильной формы с тяжистым, нечётким контуром.

— Структура образования неоднородна из-за чередования участков фиброза и жировой ткани.

— R-картина напоминает злокачественный процесс.

— На УЗИ: нет характерных признаков.

— Образование невысокой плотности округлой формы с ровными краями.

— Локальное скопление множества микрокальцинатов.

— R-картина напоминает рак МЖ.

Узловая мастопатия молочной железы – лечение

Все формы узловой мастопатии требуют наблюдения маммолога-онколога и/или .

Операции при узловой мастопатии

– удаление патологического участка ткани МЖ (нескольких долей с магистральными протоками) со срочным (в течение 20-30 минут) интраоперационным гистологическим исследованием извлечённой ткани.

При выявлении сочетанного с узловым образованием рака МЖ, объём хирургического вмешательства увеличивают.

https://youtube.com/watch?v=BeSWN62XnDw

– вылущивание инкапсулированного образования (кисты) молочной железы с обязательным последующим гистологическим исследованием удалённой ткани. Энуклеацию делают при полной уверенности в доброкачественности процесса.

Хирургию узловой мастопатии проводят как под местным, так и под общим наркозом. Объём и тактика оперативного вмешательства индивидуальны.

Показания к операции:

• Динамичный рост локального образования — пролиферативная форма узловой мастопатии.
• Многокамерная киста, киста с пристеночным компонентом.
• Локальное, гипоэхогенное на УЗИ, скопление микрокальцинатов (100-400 мкн).
• Локальные участки тяжистой перестройки тканей МЖ в сочетании с клеточной атипией, дольковой, протоковой неоплазией (по данным пункционной биопсии).
• Локальный уплотнённый участок МЖ с фокусами клеточной атипии (по данным биопсии).
• Значительное накопление радиоактивного контраста РФП в пролиферате.
• Высокая пролиферация эпителия по данным проточной цитофлюорометрии.
• Отношение: апоптоз/пролиферация в узле <69%.

https://youtube.com/watch?v=pr88xpK_q6M

Как лечить узловую мастопатию консервативно

Профилактическая противорецидивная терапия узловой мастопатии направлена на коррекцию нейро-эндокринных и гинекологических заболеваний.
Большое значение придаётся борьбе с лишним весом и лечебному питанию — : Диета при фиброзно-кистозной мастопатии.

В комплекс профилактических мероприятий хорошо включить народные средства — : Лечение фиброзно-кистозной мастопатии народными средствами.

Насколько опасна узловая мастопатия молочной железы?

Сама по себе локальная дисгормональная мета- и гиперплазия тканей МЖ доброкачественна, поэтому безопасна.

Но метаболиты эстрогенов, минуя эстрогеновые рецепторы, способны проникать в клетки МЖ и повреждать ДНК. Риск клеточных мутаций в узловых образованиях МЖ максимально велик. Особенно часто рак МЖ сочетается с пролиферативными и склерозирующими формами узловой мастопатии – он маскируется, проявляется нетипично.

Например, узловая форма склерозирующего аденоза часто соседствует с атипичной дольковой и/или протоковой гиперплазией (предраком: раком in situ), раком МЖ. Процесс локализованного апокринового аденоза с ядерным полиморфизмом сходен с инфильтрирующим раком МЖ.

По данным интраоперационных гистологических исследований узловая мастопатия в 46% случаев сочетается с раком МЖ. Так рутинное удаление вполне доброкачественного, на первый взгляд, узлового образования МЖ спасает пациентке жизнь.

Уважаемые женщины, не пренебрегайте рекомендованным хирургическим лечением узловой мастопатии. Современные операции на молочной железе соответствуют всем правилам косметической и эстетической медицины. Пользуйтесь услугами квалифицированных специалистов и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Вопрос-ответ

Чем опасна узловая мастопатия?

На фоне узловой мастопатии повышается риск развития рака молочной железы.

Нужно ли удалять узловую мастопатию?

Узловую мастопатию лечить не нужно, так как это не болезнь. Однако важно облегчать дискомфорт, который может ее сопровождать.

Как лечить узловую мастопатию?

Основным методом лечения узловой мастопатии служит хирургическое вмешательство, характер и объем которого зависит от формы заболевания. При кисте молочной железы производится пункционное удаление содержимого и склерозирование кисты. В случае возникновения рецидива выполняется энуклеация кисты молочной железы.

Как болит узловая мастопатия?

Характерным клиническим симптомом мастопатии являются болезненность молочных желез (болит грудь), ощущение увеличения их объема, нагрубание (мастдиния) и отек желез. Боли могут отдавать в плечо, лопатку, подмышечные области.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите самообследование молочных желез. Это поможет вам заметить любые изменения, такие как уплотнения или болезненные участки, на ранней стадии. Рекомендуется делать это раз в месяц, лучше всего через несколько дней после окончания менструации.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу при первых признаках дискомфорта или изменений в груди. Не откладывайте визит к специалисту, если заметили уплотнения, выделения из сосков или изменения в форме груди. Раннее обращение к врачу может предотвратить развитие серьезных заболеваний.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут снизить риск развития мастопатии. Употребляйте больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, а также ограничьте потребление кофеина и алкоголя.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможность гормональной терапии, если у вас есть предрасположенность к мастопатии. В некоторых случаях корректировка гормонального фона может помочь в управлении симптомами и снижении риска развития узловых образований.