Важнейший орган человека – это сердце. Его слаженная работа обеспечивает кровью, а вместе с ней кислородом и питанием, все клетки и ткани организма. Если в сердце возникает сбой, угрозе подвергается жизнь человека. В связи с этим в нашей стране всех новорожденных младенцев полноценно обследуют на наличие различных патологий. Часто у малыша диагностируют дополнительную хорду левого желудочка (ДХЛЖ). Для многих родителей такое заключение звучит пугающе, но так ли это на самом деле?
Хорда в сердце – что это такое?
Известно, что у сердца есть четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Сердечные камеры соединены между собой клапанами. Для их поддержки существуют особые нити соединительной ткани – хорды. Их функция очень важна для сердца – они открывают клапан, и кровь поступает из предсердия в желудочек. Хорды натягивают створки клапанов, открывая его, а потом закрывают, не позволяя крови попасть обратно в предсердие.
Дополнительная хорда левого желудочка у ребенка представляет собой аномалию, которая может быть обнаружена при ультразвуковом исследовании сердца. Врачи отмечают, что такая структура может быть как врожденной, так и приобретенной. В большинстве случаев наличие дополнительной хорды не вызывает серьезных проблем и не требует лечения. Однако в некоторых ситуациях она может привести к нарушению сердечного ритма или другим осложнениям. Специалисты подчеркивают важность регулярного наблюдения за состоянием ребенка, особенно если у него наблюдаются симптомы, такие как одышка или учащенное сердцебиение. Рекомендуется проводить плановые обследования, чтобы исключить возможные риски и обеспечить своевременное вмешательство при необходимости. В целом, при правильном подходе и внимании к здоровью, большинство детей с данной аномалией могут вести активный и полноценный образ жизни.
Виды хорд в сердце
Для всех хорд в сердце характерна одинаковая толщина и строение. Однако появляются хорды, у которых структура отличается от нормальных, и обычно они соединены только одним концом с желудочком. Такие хорды называются дополнительными, аномальными или ложными. Из всех сердечных патологий это самая распространенная во всем мире.
Они чаще одиночные, редко встречаются две и больше дополнительных хорд. Обычное их местонахождение – левый сердечный желудочек. Некоторые специалисты считают добавочную хорду в левом желудочке условной нормой, а в правом желудочке – патологией. Это связано с тем, что хорда в левом желудочке никак не влияет на работу сердца. В 90-95% случаев дополнительная хорда в сердце у ребенка, сформировавшаяся еще в утробе матери, не грозит никакими проблемами и последствиями.
Принято разделять добавочные хорды по разным параметрам:
- влияние на нормальную работу сердца – гемодинамически значимые и незначимые;
- по местоположению – левожелудочковые и правожелудочковые;
- по области крепления – верхушечная, срединная, базальная;
- по направлению ткани – продольная, диагональная, поперечная.
Естественные
Естественные хорды имеют нормальное строение, они помогают клапанам сокращаться и выполнять сердцу его привычную работу. Хорды натягиваются, как парус, и препятствуют попаданию крови обратно. Если бы хорд не было, то клапаны не смогли бы закрываться и открываться, а сердечная мышца полноценно функционировать. Хорда обеспечивает нормальный кровоток в миокарде.
Дополнительная хорда левого желудочка у ребенка — это аномалия, которая представляет собой дополнительную мышечную структуру в сердце. Многие родители, услышав этот диагноз, начинают паниковать, не понимая, что это может означать. В большинстве случаев такая хорда не вызывает серьезных проблем и не требует лечения. Однако важно помнить, что в редких случаях она может привести к нарушениям сердечного ритма или другим осложнениям. Врачи рекомендуют регулярные обследования, чтобы следить за состоянием сердца ребенка. Психологический аспект тоже важен: родители должны быть информированы и не поддаваться излишнему страху. В большинстве случаев дети с дополнительной хордой ведут нормальную жизнь и занимаются спортом.
Аномальные
Аномальная хорда левого желудочка (АХЛЖ), то есть имеющая отклонения в строении, нарушает правильную работу сердца. Она не лечится никакими препаратами и требует постоянного наблюдения. Врач назначит медикаментозные средства только для снятия негативных симптомов, укрепления сердечной мышцы и нормализации ее работы. Малыша нужно оградить от стрессов и чрезмерных нагрузок.
Ложные
Когда у ребенка обнаруживается ложная хорда, и она одна, это не считается серьезной патологией. Она может пройти без последствий для здоровья ребенка.
Бывает, что при повторном исследовании через год ее уже не обнаруживают. Или впоследствии, по мере жизни и взросления ребенка, ложная хорда вытягивается и сливается с клапаном. В этом случае говорят, что ребенок перерос данную аномалию.
Причины образования добавочных хорд
Огромную роль в появлении лишней хорды играет наследственность, причем гораздо чаще по материнской линии. Принято считать, что к развитию этой аномалии приводят следующие факторы во время беременности:
- курение, употребление алкоголя и наркотических веществ;
- плохая экология, особенно воздействие радиации;
- сильное психоэмоциональное напряжение, частые стрессы;
- внутриутробная инфекция;
- неполноценное питание;
- слабый иммунитет, плохое состояние здоровья матери;
- увеличенная физическая нагрузка.
Сердечные патологии формируются у плода на 5-6 неделе. Для исключения такого рода аномалий беременной женщине нужно вести здоровый образ жизни и вовремя проходить плановые обследования в женской консультации.
Симптомы, сопровождающие аномалию развития сердца
Если аномальная хорда одна, симптомов, как правило, нет. Ее обычно находят случайно во время планового обследования сердца.
Если аномальных хорд множество, а такое случается только в 30% случаев, то у ребенка могут появиться некоторые настораживающие симптомы:
- боли в сердце;
- быстрая утомляемость, вялость;
- раздражительность, плаксивость, неустойчивость эмоционального состояния;
- большая частота сердечных сокращений и нарушения ритма;
- головокружения;
- нарушения функции пищеварительной системы;
- расстройства опорно-двигательного аппарата.
Последние два признака возникают уже при наличии осложнений. Часто такие симптомы проявляются в подростковом возрасте во время бурного роста организма.
Методы диагностики
Врач при прослушивании сердца услышит шумы, которых в норме не должно быть (рекомендуем прочитать: как лечить функциональный шум в сердце у ребенка?). При подозрении на патологию сердца он направит малыша на ЭхоКГ, ЭКГ и ЭКГ по Холтеру. Ребенка поставят на учет к кардиологу в поликлинике, некоторые обследования нужно будет делать 1-2 раза в год по необходимости.
Чаще всего дополнительные хорды впервые обнаруживают у грудного ребенка, потому что сердечко еще маленькое и в нем легче услышать нетипичные шумы. На ЭхоКГ аномальная хорда хорошо просматривается. На ЭКГ изменения обнаруживаются только при множественности аномальных хорд. Может потребоваться ЭКГ по Холтеру – суточный мониторинг ЭКГ. По расшифровке результатов врач сможет оценить, влияет ли дополнительная хорда на кровоток в сердечной мышце.
На ЭхоКГ могут поставить и такой диагноз – “дополнительная трабекула левого желудочка (ДТЛЖ)”, он также относится к малым аномалиям сердца. Анатомически трабекула – это другой элемент миокарда. Однако в заключении ЭхоКГ часто эти диагнозы объединяют, и вместо трабекулы указывают “хорда”.
Чем опасна лишняя хорда в сердце?
Невозможно однозначно сказать, как именно аномалия повлияет на дальнейшее здоровье ребенка. Она может никак не проявляться, а может давать вполне ощутимые симптомы и развиться в сердечно-сосудистое заболевание.
Опасными являются гемодинамически значимые хорды, то есть влияющие на кровоток в сердце и мешающие ему нормально функционировать. У малыша в этом случае будет развиваться тахикардия, аритмия и пр (рекомендуем прочитать: как лечится тахикардия у ребенка 7-ми лет?).
Если хорд много, могут появиться отклонения со стороны других органов и систем: пищеварительной, мочевыделительной, опорно-двигательного аппарата. В этом случае нарушения мешают нормальной работе сердца, может потребоваться оперативное вмешательство с иссечением патологических хорд. Ухудшение состояния у таких детей, сопровождающееся аритмией, требует немедленной госпитализации и лечения.
По мере взросления наличие добавочных хорд может перерасти в нарушения работы сердечно-сосудистой системы: эндокардит, образование тромбов, изменения ритма и проводимости сердца, ишемический инсульт. Чтобы этого не произошло, важно соблюдать профилактические меры и посещать детского кардиолога раз в год.
Когда необходимо лечение патологии?
Если наличие дополнительной хорды не проявляет себя симптоматически, то никакого медицинского лечения не назначается. Нужно будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследования, а родителям организовать малышу здоровый образ жизни. Если же аномалия провоцирует симптомы, характерные для сердечно-сосудистых заболеваний, то потребуется терапия.
Лечение заключается в назначении препаратов:
- витамины В1, В2, РР;
- магний и калий (Магне В6, Панангин);
- антиоксиданты (препараты L-карнитина, Цитохром С, Убихинон);
- нейротропные средства при необходимости (Ноотропил, Пирацетам).
Кроме этого, нужно выполнять другие рекомендации:
- заниматься подходящей ЛФК, не перегружать ребенка физическими нагрузками;
- каждый год проводить курс укрепляющего массажа;
- заниматься спортом, а какими именно видами – подскажет лечащий врач;
- оградить от занятий с сильными эмоциональными нагрузками – парашютный спорт, дайвинг и др.;
- закаляться;
- полноценно и разнообразно питаться;
- больше гулять на свежем воздухе;
- избегать инфекционных заболеваний и ослабления иммунитета;
- обеспечить полноценный сон и отдых;
- создать дома благожелательную, лишенную стрессов атмосферу.
Не нужно ограждать ребенка от окружающего мира, вполне возможно, он просто перерастет эту патологию. Малыш должен вести полноценную жизнь, при этом наблюдаться у специалиста. Впоследствии, в юношеском возрасте, мальчики могут служить в армии, дополнительная хорда не является медицинским отводом, кроме тех случаев, когда она приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Девушки могут спокойно выносить беременность и родить естественным путем.
https://youtube.com/watch?v=nxd_b7KayL8%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Чем опасна дополнительная хорда левого желудочка?
Дополнительные хорды левого желудочка (ДХЛЖ) не влияют на кровообращение, не угрожают жизни ребёнка и не несут каких-либо ограничений, в том числе и для занятий спортом. Дети с ДХЛЖ не нуждаются в специальном наблюдении кардиолога.
Что дает дополнительная хорда в сердце?
Такая добавочная хорда закладывается ещё во внутриутробном сердечке плода на 5-й неделе беременности. Раньше это считалось малой сердечной аномалией, а сейчас — как вариант нормы. Дополнительная хорда остаётся на всю жизнь, она может давать шумы, но к нарушениям в работе сердца не приводит.
Что называют малыми аномалиями сердца у детей?
Под малыми аномалиями клапанов сердца, внутренних структур и его крупных сосудов понимают врожденные небольшие дефекты, формирующиеся еще внутриутробно.
Что значит ложная хорда в левом желудочке?
Ложные хорды левого желудочка (ЛХЛЖ) – это тяжи из мышечной и соедини- тельной тканей, обычно расположенные внутри левого желудочка сердца и, в отличие от истинных хорд, не соединенные со створ- ками митрального клапана.
Советы
СОВЕТ No1
Обязательно проконсультируйтесь с кардиологом, если у вашего ребенка обнаружена дополнительная хорда левого желудочка. Специалист сможет оценить состояние сердца, провести необходимые исследования и дать рекомендации по дальнейшим действиям.
СОВЕТ No2
Следите за состоянием здоровья вашего ребенка и обращайте внимание на любые изменения в его самочувствии. Симптомы, такие как одышка, усталость или боли в груди, могут указывать на проблемы с сердцем и требуют немедленного обращения к врачу.
СОВЕТ No3
Обсуждайте с врачом возможные физические нагрузки для вашего ребенка. В некоторых случаях, наличие дополнительной хорды может ограничивать физическую активность, поэтому важно получить рекомендации по безопасным видам спорта и нагрузкам.
СОВЕТ No4
Регулярно проводите плановые обследования у кардиолога, даже если ваш ребенок не испытывает никаких симптомов. Это поможет своевременно выявить возможные изменения в состоянии сердца и предотвратить осложнения.
