Частная клиника при отравлении

Отравление угарным газом является одним из самых опасных, с которыми человек сталкивается в жизни. Этот газ не имеет цвета, запаха, он тяжелее воздуха. Легко распространяется через преграды, стены, окна, почву и даже респираторы могут не спасти от его распространения.

Угарный газ прочно связывается с гемоглобином и поражает эритроциты. В норме гемоглобин переносит кислород по всем тканям и органам. Связываясь с гемоглобином угарный газ препятствует снабжению организма кислородом, развивается кислородное голодание или гипоксия. Такое состояние опасно для жизни и при тяжелом отравлении может быть смертельным.

При отравлении угарным газом первая помощь должна быть оказана до приезда скорой помощи. Необходимо принять следующие меры:

обеспечить поступление кислорода в организм. Снять верхнюю одежду, галстук, давящие элементы одежды (ремень, шарф и тд.);

уложить пострадавшего набок, обеспечить покой;

если человек в сознании, напоить его горячим сладким чаем или кофе;

дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, для того, чтобы привести человека в сознание;

при необходимости сделать пострадавшему непрямой массаж сердца и провести искусственное дыхание.

Для того, чтобы предотвратить отравление угарным газом нужно соблюдать несложные правила:

• не ночевать в гараже;
• не использовать газовую горелку или керосиновую лампу для отопления закрытого помещения;

Если вас выворачивает на изнанку от съеденного на вокзале пирожка сомнительного качества, то скорей всего вы имеете дело с пищевым отравлением.

С подобной ситуацией сталкивались многие, но не все знают, что делать. Пищевое отравление – это расстройство пищеварения, связанное с употреблением некачественных или токсичных продуктов и напитков.

Пищевые отравления бывают двух типов:

Токсические неинфекционные отравления – развиваются при попадании в организм различных токсинов, например, химикатов или ядовитых грибов и растений.

Симптомы обычно развиваются быстро. Если вовремя не принять меры, то интоксикация организма усиливается и может угрожать жизни человека. К характерным симптомам пищевого отравления относятся:

слабость, общее недомогание.

Первая помощь пищевого отравления должна включать:

Прием сорбентов. К сорбентам относятся препараты, которые активно поглощают токсины, не давая им всасываться в кровь. К наиболее известным сорбентам относится активированный уголь. Количество таблеток угля, которые необходимо принять рассчитывается по массе тела (1 таблетка на 10 кг массы тела). К другим, более современным сорбентам относятся препараты Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекта и другие. Принимать их следует согласно инструкции.

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются терапевты и гастроэнтерологи.

Мы подобрали 171 врача , лечащих пищевое отравление в Москве:

3 мин. от метро Бунинская аллея цена приёма — 1 700 ₽ Отзывы:

• Анастасия
• 09.02.2020
• отлично (10 из 10)

Очень компетентный и внимательный врач, который любит свою профессию. Мне было приятно иметь дело с таким специалистом. Доктор выписал мне лечение и дал рекомендации. Я очень довольна!

15 мин. от метро Савеловская Ближайшее время записи к доктору: 8 Апреля 09:00 , цена приёма — 2 700 ₽ Отзывы:

• Алексей
• 12.03.2012
• отлично (9 из 10)

7 мин. от метро Маяковская Ближайшее время записи к доктору: 7 Апреля 10:06 , цена приёма — 4 900 ₽ Отзывы:

• Юрий
• 13.12.2017
• отлично (9 из 10)

Врач компетентен. Она относится к пациентам достаточно радушно и профессионально. Меня все устроило.

7 мин. от метро Маяковская Ближайшее время записи к доктору: 7 Апреля 14:00 , цена приёма — 4 900 ₽ Отзывы:

• Алена
• 29.08.2014
• отлично (10 из 10)

Доктор произвела самые хорошие впечатления, буду рекомендовать эту клинику родным!

18 мин. от метро Медведково Ближайшее время записи к доктору: 7 Апреля 09:00 , цена приёма — 1 500 ₽ Отзывы:

• Аноним
• 10.03.2020
• отлично (10 из 10)

Хороший, думающий и умеющий доктор. Видно, что это врач от Бога! У нее отличное отношение к пациенту! Специалист лечит не только лекарствами, но и общением! Мы с супругой остались довольны и придем еще к ней!

17 мин. от метро Проспект Вернадского цена приёма — 4 600 ₽

6 мин. от метро Фрунзенская цена приёма — 2 070 ₽ Отзывы:

• Ольга
• 19.03.2019
• отлично (10 из 10)

Я очень довольна, просто нет слов, очень хорошая внимательная доктор. Она дала мне много направлений, задавала вопросы, не связанные со здоровьем, прощупывала меня, лично записала к кардиологу.

58 мин. от метро Планерная Ближайшее время записи к доктору: 13 Апреля 09:00 , цена приёма — 1 900 ₽ Отзывы:

• Алексей
• 29.02.2020
• отлично (10 из 10)

Людмила Алексеевна внимательный и опытный доктор. Она назначила мне лечение. Я пойду к ней на повторный приём.

37 мин. от метро Ломоносовский проспект цена приёма — 2 550 ₽ Отзывы:

• Михаил
• 05.08.2019
• отлично (9 из 10)

Доктор хорошая, внимательная и ответственная. Она прослушала, мне сделали рентген, взяла нужные анализы, поставила диагноз и дала свой номер телефона для связи. Также направила к неврологу, травматологу и мне сделали экг.

7 мин. от метро Беляево Ближайшее время записи к доктору: 8 Апреля 09:30 , цена приёма — 1 500 ₽ Отзывы:

• Александр
• 19.03.2020
• отлично (10 из 10)

Замечательный врач. У меня были проблемы с дыхательными путями. Доктор приняла меня, послушала, деликатно подошла к проблеме. Измерила давление, посоветовал понизить его методом лечения почек, попросила сделать анализы и посоветовала принимать правильные препараты. Благодаря ей я выздоровел!

Подавляющее большинство отравлений связано с приемом метанола или суррогатов алкоголя внутрь. Острые ингаляционные и перкутанные отравления возможны только в особых условиях (облита значительная поверхность тела без быстрой нейтрализации, длительное пребывание в атмосфере, содержащей высокие концентрации спирта). Смертельная доза при приеме метанола внутрь колеблется от 50 до 500 мл, составляя в среднем 100 мл и зависит от массы тела, от изотиповалкогольдегидрогеназэкспрессируемых у конкретного пациента.

Метанол оказывает слабый наркотический эффект. В организме присутствует до 6 – 7 сут, медленно окисляясь до формальдегида, который, в свою очередь, быстро трансформируется в муравьиную кислоту. Токсичность метанола преимущественно обусловлена указанными продуктами его метаболизма. Метанол – сильный нервно-сосудистый яд, нарушающий синтез АТФ, обмен медиаторов и вазоактивных веществ, вызывает метаболический ацидоз. Наиболее чувствительны к метанолу центральная нервная система, зрительный нерв и сетчатка глаза, как уже было указано выше исходя из механизма действия.

Выделяют следующие периоды интоксикации метиловым спиртом: опьянение, относительное благополучие (скрытый период, продолжительностью от нескольких часов до 1 – 2 сут в зависимости от дозы и индивидуальных особенностей метаболизма пациента), выраженные проявления и выздоровление (при благоприятном исходе). По степени тяжести различают легкую, средней тяжести (офтальмическую) и тяжелую (генерализованную) формы.

При отравлениях средней тяжести помимо умеренно выраженных общих симптомов интоксикации ведущими являются нарушения зрения, как обратимые так и необратимые, вплоть до полной слепоты.

В остальном клиника отравления метанолом мало чем отличается от клиники отравления этанолом, поэтому мы должны рассмотреть следующие симптомы и синдромы интоксикации.

В клиническом течении острого отравления можно выделить наиболее характерные патологические синдромы. В токсикогенной стадии наибольшее значение имеют коматозное состояние и другие неврологические расстройства, нарушения внешнего дыхания, функции сердечнососудистой системы; в соматогенной стадии — психоневрологические расстройства, воспалительные поражения органов дыхания, миоренальный синдром, абстинентный синдром.

В токсикогенной стадии отравления тяжесть состояния больного определяется глубиной комы и сопутствующими осложнениями. Выделяются две фазы комы в двух вариантах течения: 1) фаза поверхностной комы (неосложненная и осложненная); 2) фаза глубокой комы (неосложненная и осложненная).

В клиническом течении поверхностной комы выделяют две стадии, основываясь на различиях в реакции на болевое раздражение. В I стадии укол или давление в болевых точках тройничного нерва сопровождается расширением зрачков, мимической реакцией мышц лица, защитными движениями рук. Подобную реакцию вызывают воздействие нашатырного спирта (вату, смоченную 25 % раствором нашатырного спирта, подносят к носу на расстоянии 3 – 5см), а также лечебные мероприятия (промывание желудка, подкожные инъекции и др.). Во II стадии в ответ на подобные раздражения появляются лишь слабовыраженный гипертонус рук и ног, миофибрилляции; зрачковая реакция непостоянна.

Фаза глубокой комы выражается полной утратой болевой чувствительности, отсутствием или резким снижением корнеальных, зрачковых, сухожильных рефлексов, мышечной атонией, снижением температуры тела.Таким образом, неврологическая симптоматика комы, особенно глубокой, является лишь вариантом наркотической комы и может встречаться при коматозных состояниях любой другой этиологии.

Электроэнцефалограмма при различных по глубине алкогольных комах имеет характерные изменения: при поверхностной коме — дезорганизованная замедленная основная активность (8 – 10 кол/с с амплитудой 10—80 мкВ), на фоне которой регулярно возникают синхронные вспышки дельта-активности (1—4 кол/с с амплитудой 60—180 мкВ) и тета-активности (4—7 кол/с с амплитудой 50—100 мкВ). При глубокой коме отмечается мономорфная синусоидальная дельта-активность (1—4 кол/с с амплитудой 100—240 мкВ), на фоне которой регистрируются единичные элементы основной активности мозга (см. рис. ниже).

Нарушения внешнего дыхания вызываются различными обтурационно-аспирационными осложнениями в виде западения языка, гиперсаливации и бронхореи, аспирации рвотных масс, ларингобронхоспазма. Клинически они характеризуются стридорозным учащенным дыханием, аритмией и дезорганизацией акта дыхания, акроцианозом, набуханием шейных вен, крупнопузырчатыми хрипами над крупными бронхами. Аспирация содержимого желудка нередко приводит к развитию ателектазов легких или синдрома Мендельсона.

Нарушение дыхания по центральному типу — более редкое осложнение, встречается при данной патологии только в состоянии глубокой комы. Наиболее тяжелые дыхательные нарушения отмечаются при сочетании двух указанных форм, что является ведущей причиной смерти больных в остром периоде отравления на догоспитальном этапе при отсутствии медицинской помощи.

Расстройства дыхания сопровождаются нарушением КОС крови. Метаболический ацидоз при токсической коме, компенсируется в какой-то степени дыхательным алкалозом, срыв компенсаторных возможностей приводит к развитию комбинированного декомпенсированного ацидоза.

Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы при коме неспецифичны. Наиболее постоянным клиническим симптомом, независимо от глубины коматозного состояния, в большинстве случаев является тахикардия.

Артериальное давление при поверхностной коме колеблется от умеренной гипертонии до незначительной гипотонии, а затем выравнивается. В глубокой коме с нарастанием угнетения стволовых механизмов регуляции сосудистой системы происходит снижение сосудистого тонуса, что обусловливает падение артериального давления вплоть до коллапса.

Исследование центральной гемодинамики свидетельствует о явлениях гиповолемии, наиболее выраженных при глубокой коме. Повышение гематокрита крови, нарушения свертывающей системы крови в сторону гиперкоагуляции в сочетании с ацидозом и общей гипотермией приводят к нарушению реологических свойств крови, что обусловливает расстройства микроциркуляции. Клиническими проявлениями их являются бледность и мраморность кожных покровов, акроцианоз, инъецированность склер.

Изменения ЭКГ (снижение сегмента ST, негативация зубца Т, экстрасистолия) наиболее часто отмечаются при глубокой коме, носят непостоянный характер и являются обратимыми. Эти нарушения вторичны, они связаны с общими изменениями гомеостаза при коме. Наблюдаемые расстройства гемодинамики связаны в основном с нарушением регуляции сосудистого тонуса. Однако при наличии хронических сердечно-сосудистых заболеваний, особенно алкогольной кардиомиопатии, возможно развитие стойких нарушений ритма и проводимости сердца.

Поздние осложнения, возникающие в соматогенной стадии, касаются прежде всего нервно-психической сферы организма.

Выход из алкогольной комы протекает неодинаково. У большинства больных наблюдаются периоды психомоторного возбуждения. После истощения двигательной активности возбуждение сменяется состоянием сна. В просоночном состоянии у больныхпериоды психомоторного возбуждения удлиняются, а периоды засыпания укорачиваются.

При двигательном возбуждении иногда отмечаются короткие эпизоды иллюзорного восприятия окружающего, слуховые и зрительные галлюцинации. Они сопровождаются чувством страха и тревоги, а после выздоровления оцениваются больными как сон, перемежающийся с явью.

Значительно реже, как правило, у лиц без длительного алкогольного анамнеза, переход от комы к сознанию сопровождается адинамией, сонливостью, астенизацией без явлений психомоторного возбуждения.

Тяжелое отравление провоцирует развитие судорожного синдрома, который наиболее часто возникает в первые часы после выхода из коматозного состояния. Приступ клонико-тонических судорог сопровождается нарушением дыхания вследствие тризма жевательной мускулатуры, бронхореи и гипертонуса скелетных мышц, однако разрешается обычно благополучно в течение нескольких минут с последующей заторможенностью и астенизацией больных. Судорожный синдром развивается у лиц, страдающих алкогольной энцефалопатией, и подобные припадки у этих больных, как правило, отмечаются анамнестически.

В посткоматозный период развивается синдром похмелья. Если в комплексе лечебных мероприятий его лечению уделяется недостаточно внимания, то у некоторых больных развивается алкогольный делирий, несколько отличающийся от классически протекающей белой горячки. У лиц, перенесших алкогольную кому, делириозный синдром развивается непосредственно после выхода из коматозного состояния либо спустя несколько часов, т.е. практически без периода воздержания от алкоголя. Он сравнительно легко поддается лечению, имеет абортивную, митигированную форму течения.

Другим осложнением является алкогольныйамавроз. Резко прогрессирующая потеря зрения вплоть до полной слепоты развивается в течение нескольких минут. При этом ширина зрачков соответствует освещенности, сохраняется живой зрачковый рефлекс. Течение алкогольногоамавроза будет зависеть от дозы поступившего токсиканта.

Воспалительные поражения органов дыхания — трахео-бронхиты и пневмони являются одними из наиболее частых поздних осложнений, которые встречаются у лиц, перенесших аспирационно-обтурационные нарушения дыхания во время коматозного состояния. Они отличаются бурным (1-е сутки) развитием и течением. Пневмонии локализуются преимущественно в нижнезадних отделах легких.

Одним из редких, но наиболее тяжелых осложнений является миоренальный синдром. Неудобное положение больных в коматозном состоянии (подвернутые под себя, согнутые в суставах конечности) приводит к сдавлению магистральных сосудов конечностей и нарушению их кровоснабжения. Общие расстройства микроциркуляции при коме усугубляются локальным (вследствие давления массой собственного тела), так называемым позиционным давлением на отдельные группы мышц, в результате чего развивается ишемический коагуляционный некроз мышц. При возвращении сознания больные жалуются на боль, ограничение движений, нарастающий отек пораженных конечностей. Отек имеет плотную, деревянистую консистенцию, циркулярно охватывает конечность, иногда в зависимости от площади поражения распространяется на ягодицу или грудную клетку, как правило, с одной стороны тела. В результате сдавления нервных стволов развиваются невриты со снижением всех видов чувствительности. Миоренальный синдром сопровождается выделением в 1—2-е сутки грязно-бурой мочи, содержащей миоглобин, и развитием токсической нефропатии. При запоздалом или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность.

При осмотре трупа отмечаются резко выраженное окоченение, широкие зрачки, при вскрытии – застойное полнокровие внутренних органов, множественные мелкие геморрагии, темная жидкая кровь, отек головного мозга, в ранние сроки – запах метанола от внутренних органов. Присутствие метилового спирта в органах, гистологические изменения ткани головного мозга, зрительного нерва и сетчатки подтверждает патологоанатомический диагноз.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Клиники предоставляющие данную услугу:

Стоимость услуги: 1600 руб.

Адрес клиники: Россия, Санкт-Петербург, ул. Марата, д. 78

Метро: Владимирская / Достоевская / Пушкинская / Звенигородская / Обводный канал / Лиговский пр.

Стоимость услуги: 1920 руб.

Адрес клиники: Россия, Санкт-Петербург, улица Варшавская, дом 100

Стоимость услуги: 1300 руб.

Адрес клиники: Россия, Санкт-Петербург, пр. Ударников, д. 19, к. 1

Метро: Ладожская / Пр. Большевиков

Стоимость услуги: 1600 руб.

Адрес клиники: Россия, Санкт-Петербург, ул. Репищева, д. 13

Метро: Пионерская / Удельная / Комендантский пр.

Стоимость услуги: 2000 руб.

Адрес клиники: Россия, Санкт-Петербург, Пулковская ул., д. 8, к. 1

Метро: Звездная / Купчино / Московская

Стоимость услуги: 800 руб.

Адрес клиники: Россия, Санкт-Петербург, ул. Бадаева, д. 6, к. 1

Метро: Ладожская / Пр. Большевиков

Стоимость услуги: 800 руб.

Адрес клиники: Россия, Санкт-Петербург, Выборгское ш., д. 17, к. 1

Метро: Озерки / Пр. Просвещения

Стоимость услуги: 1600 руб.

Адрес клиники: Россия, Санкт-Петербург, пр-т Энгельса, д. 147, к. 1

Метро: Пр. Просвещения

Стоимость услуги: 900 руб.

Адрес клиники: Россия, Санкт-Петербург, ул. Маршала Захарова, д. 20

Метро: Пр. Ветеранов

Стоимость услуги: 1600 руб.

Адрес клиники: Россия, Санкт-Петербург, ул. Ленина, д. 5

Метро: Горьковская / Петроградская / Чкаловская

Стоимость услуги: 2400 руб.

Адрес клиники: Россия, Всеволожск, Октябрьский пр., д. 96А

Стоимость услуги: 1350 руб.

Адрес клиники: Россия, Санкт-Петербург, Товарищеский пр., д. 32, к. 1

Метро: Ул. Дыбенко

Стоимость услуги: 500 руб.

Адрес клиники: Россия, Санкт-Петербург, ул. Восстания, д. 1

Метро: Пл. Восстания / Маяковская / Владимирская / Достоевская

Стоимость услуги: 1000 руб.

Адрес клиники: Россия, Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 52

Метро: Пр. Ветеранов

Стоимость услуги: 1000 руб.

ADM – сервис поиска клиник и врачей с возможностью записаться на прием онлайн. Позвоните нам, чтобы выбрать клинику или специалиста, а также записаться по телефону.

Прием звонков ведут операторы с медицинским образованием.

Читайте также: