Пролактин – один из женских гормонов, который имеет важнейшее значение не только для репродуктивной сферы, но и для всего организма. Значительное повышение его уровня в крови называется гиперпролактинемией. Это состояние бывает вызвано физиологическими причинами, например беременностью и лактацией, а может быть следствием опасных заболеваний.
Что такое пролактин, какую роль он играет?
Пролактин – это пептидный гормон, производимый гипофизом. В его образовании участвуют ткани молочной железы и плацента. Механизм регуляции секретирования пролактина довольно сложный. Дофамин, вырабатываемый гипоталамусом, подавляет продукцию пролактина, поэтому когда уровень дофамина падает, начинается рост пролактина. Присутствует прямая зависимость между количеством эстрогенов и пролактина.
Выработка гормона может стимулироваться путем воздействия на механорецепторы соска. Когда новорожденный сосет грудь, он воздействует на рецепторы, сигнал от них передается через спинной мозг в гипоталамус, тот прекращает продуцирование дофамина – и, как следствие, секретируется пролактин.
Пролактин играет важную роль в организме:
- обеспечивает образование молока в молочных железах;
- продлевает существование желтого тела в яичниках;
- подавляет овуляцию путем ингибирования секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и затрудняет наступление беременности в период лактации;
- оказывает обезболивающее воздействие, что необходимо во время грудного вскармливания – мать не так болезненно воспринимает покусывания соска младенцем;
- обеспечивает оргазм, подавляя секрецию дофамина;
- пролактин, выделяемый лимфоцитами, участвует в иммунной реакции;
- стимулирует рост кровеносных сосудов;
- формирует легочный сурфактант у плода;
- подавляет иммунитет материнского организма во время беременности, чтобы не произошло отторжение эмбриона.
Врачи отмечают, что мономерный пролактин и макропролактин представляют собой две формы одного и того же гормона, но отличаются по своей молекулярной структуре и биологической активности. Мономерный пролактин является активной формой, которая отвечает за регуляцию лактации и репродуктивных функций. В то время как макропролактин — это более крупная форма, которая, как правило, не обладает такой активностью и может находиться в крови в больших количествах без клинических проявлений.
Нормальные уровни мономерного пролактина варьируются в зависимости от пола и возраста, но обычно составляют до 25 нг/мл у женщин и до 15 нг/мл у мужчин. Повышение уровня этих гормонов может быть связано с различными факторами, включая стресс, беременность, заболевания гипофиза и даже некоторые медикаменты. Важно правильно интерпретировать результаты анализов, так как высокий уровень макропролактина может не требовать лечения, в отличие от мономерного пролактина, что подчеркивает необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению.
Каким бывает пролактин?
Гормон пролактин имеет 4 изоформы, которые называются фракциями. Они различаются по своей структуре, активности и функциям. Фракции:
- малый (микропролактин, мономерный, small) – молекулярная масса (ММ) 22000;
- большой пролактин (big) – ММ 50000;
- макропролактин (big big) – ММ 100000;
- гликолизированный – ММ 25000.
Гликолизирование – это присоединение остатков сахаров к органическим молекулам. Такой пролактин не учитывается в анализах.
Содержание разных фракций гормона в организме человека различается. Больше всего мономерного пролактина – 85%, 10% большой фракции и всего лишь 5% макропролактина.
Чем отличается мономерный (биологически активный) пролактин от макропролактина?
В чем разница между биологически активным и макропролактином? Основное отличие мономерного пролактина и макропролактина заключается в их активности. Небольшие молекулы имеют маленькую молекулярную массу, а значит, они более подвижные, обладают высокой проникающей способностью, легко вступают к реакции. Их биологическая активность намного выше, чем у макромолекул, которые остаются пассивными.
Все функции пролактина в организме человека выполняются именно мономерными фракциями. Макромолекулы не могут проникать сквозь стенки капилляров и оседают в теле. Повышенный уровень макропролактина называется макропролактинемией.
Мономерный пролактин и макропролактин — это две формы гормона пролактина, который играет ключевую роль в регуляции лактации и репродуктивных функций. Мономерный пролактин — это активная форма, которая непосредственно влияет на организм, тогда как макропролактин является неактивной формой, состоящей из мономеров, связанных с белками. Нормальные уровни мономерного пролактина варьируются в зависимости от пола и возраста, но обычно составляют до 25 нг/мл у женщин и до 15 нг/мл у мужчин. Повышение уровня этих гормонов может быть связано с различными факторами, включая стресс, беременность, заболевания гипофиза или даже некоторые медикаменты. Важно учитывать, что высокий уровень макропролактина может не всегда указывать на патологию, так как он не оказывает значительного влияния на организм. Поэтому для точной диагностики и лечения необходимо проводить комплексное обследование и анализы.
Нормы пролактина для мужчин и женщин
Нормы гормона варьируются в зависимости от пола человека, фазы цикла, триместра беременности у женщин. Наименьшая концентрация пролактина в крови у представительниц слабого пола наблюдается в период постменопаузы – 1,2–14,1 нг/мл.
В таблице представлены нормы пролактина:
| Женщины | Мужчины | |
| Фазы менструального цикла | Триместры беременности | |
| фолликулярная – 4,4–33 нг/мл | первый – 3,2–43 нг/мл | 2,5–17 нг/мл |
| овуляция – 6,3–49 нг/мл | второй – 13–166 нг/мл | |
| лютеиновая – 4,9–40 нг/мл | третий – 13–318 нг/мл | |
Как делают анализ на пролактин? Пост-ПЭГ – это определение количества мономерной фракции после того, как макромолекулы выпали в осадок. В норме процентное соотношение биологически активной фракции составляет 85 к 15. Если ПЭГ показал, что биоактивный гормон понижен до 40%, значит, в крови преобладает макропролактин. При значениях в 60% можно говорить об отсутствии значимого количества макропролактина.
Причины повышения уровня гормонов
Уровень гормона может колебаться в течение суток. Однако часто причиной повышения концентрации биологически активного пролактина в крови становятся тяжелые заболевания. Некоторые фармсредства способны увеличивать его содержание.
В таблице представлены болезни, вызывающие гиперпролактинемию:
| Болезни гипоталамуса | Заболевания гипофиза | Другие заболевания | Фармпрепараты |
| Доброкачественные и злокачественные образования – краниофарингиома, гамартома, глиома, метастазы рака других органов. | Пролактинома – гормонозависимая опухоль передней доли гипофиза. | Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы. | Ингибиторы дофаминовых рецепторов, к которым относятся нейролептики и противорвотные средства. |
| Инфильтрационные патологии. | Аденома гипофиза. | Синдром Штейна-Левенталя – патология, сопровождающаяся нарушением функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза. | Антагонисты гистаминовых рецепторов. |
| Повреждение ножки гипофиза. | Синдром «пустого турецкого седла» – из-за недостаточности диафрагмы турецкого седла мягкая мозговая оболочка внедряется в его полость и сдавливает гипофиз. | Хронический простатит. | Трициклические антидепрессанты. |
| Опухоли – краниофарингиома, герминома, менингиома, киста. | Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань. | Эстрогенсодержащие гормональные контрацептивы. | |
| Антагонисты кальция. |
Симптомы гиперпролактинемии комплексные. Болезнь сказывается на всех сферах организма:
- Репродуктивная сфера у женщин. Повышенное содержание пролактина вызывает нарушение менструального цикла, которое проявляются аменореей и ановуляторными циклами. Треть всех случаев бесплодия у женщин обусловлена гиперпролактинемией. У 30–80% больных женщин встречается галакторея – непроизвольное истекание молока. Снижается либидо, появляется аноргазмия, проявляются мужские черты: гирсутизм, акне.
- Репродуктивная сфера у мужчин. 20% случаев импотенции и 30% случаев бесплодия связаны с гиперпролактинемией. Ухудшается спермограмма, сперматозоидов слишком мало, они имеют неправильную форму. Появляется гинекомастия и галакторея.
- Метаболизм. У 40–60% больных гиперпролактинемией встречается ожирение. В результате нарушения липидного обмена повышается риск ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа. Снижается минеральная плотность костной ткани, что приводит к частым переломам.
- Психоэмоциональные нарушения. У больных наблюдаются аффективные, тревожно-фобические расстройства, эмоциональная лабильность, нарушение когнитивных функций, депрессия.
Опасна ли макропролактинемия? Поскольку макромолекулы неактивны, то при нормальном микропролактине повышенное содержание макропропролактина не представляет угрозы.
Как нормализовать уровень фракций пролактина?
Что делать, если мономерный пролактин повышен? Для нормализации уровня фракций пролактина специалисты в первую очередь определяют, что же вызвало их повышение. В зависимости от первоначальной проблемы выбирают одну из двух терапевтических тактик – медикаментозную или хирургическую.
В таблице представлены препараты для терапии гиперпролактинемии:
| № п/п | Название | Действующее вещество | Характеристика |
| 1 | Достинекс | Каберголин | Препарат стимулирует дофаминовые рецепторы. Подходит для лечения нарушений менструального цикла, связанных с гиперпролактинемией, аденомы гипофиза, синдрома «пустого турецкого седла». |
| 2 | Абергин | Бромокриптин | Стимулятор дофаминовых рецепторов, производное алкалоида спорыньи. Назначают при пролактинозависимом бесплодии, гиперпролактинемии у мужчин, пролактиномах. |
| 3 | Парлоден | Бромокриптин | Ингибирует секрецию пролактина. |
При опухолях гипофиза, гипоталамуса лечение назначается индивидуально. Оно может быть консервативным, однако если опухоль разрастается и затрагивает жизненно важные центры, то врачи принимают решение об удалении. При злокачественных новообразованиях назначают лучевую терапию.
https://youtube.com/watch?v=pVvvL31e4oU%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Чем отличается мономерный пролактин от макропролактина?
Активность макропролактина сильно снижена в отличие от мономерного пролактина (характерного для истинной гиперпролактинемии), для макропролактинемии характерно бессимптомное течение или легкая форма. Тест используется для выявления истинной гиперпролактинемии (обычно при значении пролактина – более 700 МЕ/мл).
Что означает повышенный мономерный пролактин?
Если мономерный пролактин повышен, женщина не может зачать ребенка. Этот гормон может вызвать не только исчезновение овуляции, но и вообще прекращение менструаций. Это приводит к бесплодию и многим заболеваниям женской половой сферы, поэтому анализ на его содержание чаще проводят гинекологи.
Почему повышается макропролактин?
Уровень макропролактина повышается при беременности, лактации, половом акте, стрессе, интенсивных физических нагрузках.
Советы
СОВЕТ No1
Изучите основные функции пролактина и его влияние на организм. Понимание роли этого гормона поможет вам лучше осознать, почему его уровень может меняться и как это может повлиять на ваше здоровье.
СОВЕТ No2
Регулярно проходите медицинские обследования и анализы на уровень пролактина, особенно если у вас есть симптомы, такие как нарушения менструального цикла или проблемы с фертильностью. Это поможет своевременно выявить возможные отклонения.
СОВЕТ No3
Обсудите с врачом возможные причины повышения уровня пролактина, включая стресс, лекарства и заболевания. Это позволит вам понять, какие факторы могут влиять на ваши результаты анализов и как с ними справиться.
СОВЕТ No4
Если у вас диагностирован макропролактин, не паникуйте. Обсудите с врачом возможные варианты лечения и наблюдения, так как в большинстве случаев этот гормон не требует активного вмешательства, но требует регулярного контроля.
