В чем разница между эпидуральной и спинальной анестезией, какая безопаснее и что лучше выбрать?

Большинство хирургических операций не обходится без анестезии – уменьшения восприимчивости организма или части тела раздражителям. Главная цель этого процесса – свести к минимуму или даже к нулю болевые ощущения пациента. Эпидуральная и спинальная анестезия – два вида местного обезболивания, имеющие свои отличительные особенности.

Введение анестетика должен осуществлять квалифицированный анестезиолог. Процедура предполагает знание анатомии позвоночника и спинного мозга.

Анестезия при родах и кесаревом сечении

Рождение ребенка – это сложный и болезненный процесс. Не все женщины способны вытерпеть родовые боли, особенно если процесс затягивается, а силы роженицы на исходе. Применение в этом случае местной анестезии позволяет ей, оставаясь в сознании, завершить рождение малыша естественным образом.

Кесарево сечение всегда предполагает применение анестезии. Очень редко используется общий наркоз, обычно выполняется местное обезболивание. Преимуществом такого метода является то, что мама может сразу увидеть своего малыша. Кроме того, местный анестетик не влияет на ребенка, это основное отличие такого обезболивания от общего наркоза.

Врачи отмечают, что эпидуральная и спинальная анестезия имеют свои особенности и показания. Эпидуральная анестезия предполагает введение анестетика в эпидуральное пространство, что позволяет блокировать болевые ощущения в нижней части тела, сохраняя при этом возможность двигаться. Спинальная анестезия, в свою очередь, осуществляется путем введения препарата в спинальный канал, что обеспечивает более глубокую и быструю анестезию, но ограничивает подвижность.

С точки зрения безопасности, обе методики имеют свои риски, однако они считаются относительно безопасными при правильном применении. Врачи подчеркивают, что выбор между этими методами зависит от клинической ситуации, состояния пациента и предпочтений врача. Эпидуральная анестезия чаще используется в родах, так как позволяет контролировать уровень обезболивания, тогда как спинальная анестезия может быть предпочтительнее для оперативных вмешательств. Важно, чтобы решение принималось совместно с анестезиологом, который оценит все нюансы и предложит оптимальный вариант.

Что такое спинальная анестезия? Спинальная анестезия это больно?

Спинальная и эпидуральная анестезия

На сегодняшний день эти два вида анестезии широко используются в хирургии и являются одинаково эффективными. Как спинальная, так и эпидуральная анестезия относятся к регионарному обезболиванию и имеют свои сходства и различия. Какой из них лучше, трудно сказать, поскольку имеются как положительные, так и отрицательные моменты применения.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО:

эпидуральная анестезия при родах: за и против

Сходными чертами является, то, что анестетики вводят в область позвоночника. Разница между ними в том, что раствор поступает на разную глубину в спинномозговой канал. При этом врач использует определенный набор инструментов и обезболивающие препараты, (Лидокаин, Ультракаин или Бупивакаин).

Как осуществляется?

Для осуществления эпидуральной анестезии пациенту требуется сесть. Некоторое время необходимо сидеть абсолютно неподвижно, чтобы манипуляция была выполнена точно и быстро. Для этой процедуры врач обычно использует:

• специальную иглу длиной около 9 см и диаметром 2 мм;
• бактериальный фильтр;
• катетер;
• анестетик.

Место предстоящей манипуляции обрабатывают антисептиком. Иглу вводят между 4 и 5 позвонком в эпидуральное пространство, которое находится перед субарахноидальным. В образовавшийся канал вводят катетер, который оставляют в позвоночнике пациента на весь период операции. К катетеру врач прикрепляет специальный проводник, через который подается лекарственный препарат.

Для выполнения спинального обезболивания пациенту предлагают занять подходящее положение, сидя или лежа на боку. Ноги нужно поджать близко к лицу, чтобы добиться максимального растяжения позвонков. В этом случае врачу понадобится:

• спинальная игла – длина 13 см, диаметр которой около 1 мм;
• новокаин;
• шприц с анестетиком;
• стерильная повязка.

Перед процедурой зону между 4 и 5 позвонком обкалывают новокаином. Укол делают в то же место, но иглу вводят глубже, проходя твердую мозговую оболочку. Врач должен почувствовать некий провал. Это означает, что игла попала в правильное место – субарахноидальное пространство.

Затем к игле присоединяется шприц с анестетиком для постепенного введения препарата. После этого иглу вынимают, а на это место накладывают стерильную повязку.

Эпидуральная и спинальная анестезия — два метода, используемые для обезболивания во время родов и хирургических вмешательств. Эпидуральная анестезия предполагает введение анестетика в эпидуральное пространство, что позволяет блокировать боль в нижней части тела, сохраняя при этом возможность двигаться. Спинальная анестезия, в свою очередь, включает инъекцию в спинальный канал, обеспечивая более глубокую и быструю анестезию, но с ограниченной подвижностью.

Мнения людей о безопасности этих методов различаются. Многие считают эпидуральную анестезию более безопасной, так как она имеет меньший риск осложнений и позволяет лучше контролировать уровень обезболивания. Спинальная анестезия, хотя и эффективна, может вызывать более выраженные побочные эффекты, такие как головная боль или снижение давления.

Выбор между этими методами зависит от индивидуальных предпочтений, состояния здоровья и рекомендаций врача. Важно обсудить все аспекты с медицинским специалистом, чтобы принять обоснованное решение.

Эпидуральная и спинальная анестезия. В чем разница #Shorts

Каким образом действует?

Действие эпидуральной анестезии контролируют подачей необходимого количества раствора через катетер. Анестетик воздействует на нервные окончания, которые находятся в эпидуральном пространстве, при этом спинной мозг не затрагивается. Такой наркоз также называется перидуральным.

При спинальной анестезии затрагиваются не только нервные корешки, но и часть спинного мозга. При этом мышечное напряжение снимается, и болевые ощущения полностью блокируются. Такое обезболивание способно снизить бронхиальную секрецию.

Время ожидания и действия обезболивания

Спинальная анестезия действует уже через 5–10 минут после введения, эффект потери чувствительности длится от 40 минут до 2 часов. В случае возникновения в ходе естественных родов необходимости оперативного вмешательства этот вид обезболивания предпочтителен.

Эпидуральный наркоз начинает действовать примерно через полчаса после введения, поэтому не подходит для срочных операций. Иногда (у 5 % женщин) его действие не ощущается пациенткой, тогда через катетер вводится дополнительная доза препарата. Плюсом процедуры является возможность продления времени действия анестетика.

Есть ли разница в ощущениях после анестезии?

После введения спинального анестетика многие пациенты ощущают покалывание в ногах. Чувствуется слабость, головокружение и тошнота, которые быстро проходят. Может снизиться артериальное давление. Анестезиолог следит за самочувствием больного и в случае возникновения таких симптомов быстро стабилизирует его состояние.

Чувствительность восстанавливается после 2–4 часов. Это зависит от вида лекарственного препарата, применяемого в качестве анестетика.

Применение эпидуральной анестезии практически не вызывает побочных эффектов, поскольку обезболивание наступает не так быстро – организм успевает приспособиться к новым ощущениям. При такой анестезии также возможно снижение артериального давления.

Показания и противопоказания к применению спинномозговой и перидуральной анестезии

Поскольку действие спинномозговой анестезии довольно мощное, применять ее следует только по определенным показаниям. К таким показаниям относится необходимость проведения операции:

• на органах брюшной полости;
• гинекологического и урологического характера;
• на нижних конечностях (варикоз, тромбофлебит);
• кесарева сечения;
• проктологического типа;
• в области грудной клетки.

Противопоказаниями к введению спинномозговой анестезии является отказ пациента от такой манипуляции и отсутствие специального мониторингового оборудования, позволяющего следить за состоянием пациентки (роженицы). Абсолютными противопоказаниями являются:

• предварительное лечение антикоагулянтами;
• высокое внутричерепное давление;
• аллергия на медикаменты;
• гиповолемический шок;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные процессы в зоне предполагаемого оперативного вмешательства.

Такой вид регионарной анестезии, как перидуральная, считается одним из самых щадящих в медицине. Несмотря на это, перидуральный вид обезболивания также применяют по показаниям:

• обезболивание процесса родов;
• оперирование сосудов и суставов на ногах;
• дополнительная анестезии при сложных операциях на брюшине или в области грудной клетки.

Кроме абсолютных противопоказаний к использованию анестезии существуют также и относительные. В качестве последних выделяют:

• психические нарушения;
• прием гепарина;
• потеря сознания;
• заболевания нервной системы.

Возможные последствия обезболивания

Негативные последствия и осложнения могут развиваться в случае применения любого вида наркоза, но они отличаются степенью выраженности и вероятностью возникновения. Чаще всего появившиеся осложнения хорошо поддаются лечению и проходят через некоторое время без следа.

Последствия, плюсы и минусы эпидуральной и спинномозговой анестезии представлены в таблице:

https://youtube.com/watch?v=U53ItP9zNF4%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

Что лучше спинальная или эпидуральная анестезия?

При спинальной анестезии вы быстро потеряете чувствительность для проведения кесарева сечения. Эпидуральная анестезия может использоваться для подачи, при необходимости, большего количества анестетика и для подачи обезболивающих препаратов после кесарева.

Чем опасен спинномозговой наркоз?

Непосредственные осложнения спинномозговой анестезии включают повреждение нерва от иглы, снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Какой наркоз вреднее общий или спинальный?

Одновременно с этим врачи утверждают, что местная анестезия по сравнению с общим наркозом более безопасна для здоровья пациента.

В чем минус эпидуральной анестезии?

Эпидуральная анестезия имеет и некоторые минусы: Отсутствие чувствительности или подвижности в ногах в период интенсивных схваток. При нарастающей интенсивности схваток могут потребоваться большие дозы обезболивающего. Это часто приводит к тому, что роженица не чувствует ног.

Советы

СОВЕТ No1

Перед выбором между эпидуральной и спинальной анестезией обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он сможет оценить ваше состояние здоровья, особенности процедуры и предложить наиболее подходящий вариант.

СОВЕТ No2

Изучите информацию о возможных рисках и побочных эффектах обеих анестезий. Понимание потенциальных осложнений поможет вам сделать более осознанный выбор и подготовиться к процедуре.

СОВЕТ No3

Обсудите с врачом все ваши предпочтения и опасения. Убедитесь, что вы понимаете, как каждая анестезия может повлиять на ваш опыт, особенно если речь идет о родах или хирургическом вмешательстве.

СОВЕТ No4

Не стесняйтесь задавать вопросы о процессе анестезии, включая время действия и восстановление. Чем больше вы будете знать, тем спокойнее будете себя чувствовать в день процедуры.