Основаны на государственных квалификационных тестах по наркологии, наркомании и токсикомании
– увеличение числа больных среди молодежи и женщин
– изменение мотивов потребления наркотиков – для удовлетворения любопытства или с целью на время забыть будничные трудности
– к тем веществам или лекарственным средствам, которые признаны законом наркотическими
– определяется с позиций клинических, медико-юридических и социальных
– применим только в тех случаях злоупотребления соответствующими веществами или лекарственными средствами, если они законом признаны наркотическими
– немедицинское применение веществ или лекарственных средств, признанных законом наркотическими
– развитие психо-физической зависимости
– появление медико-социальных последствий
– появление новых форм наркотиков, смену их
Читайте также:
– склонность к комбинированному приему наркотиков
– рост числа женщин, злоупотребляющих наркотиками
– появление новых путей введения наркотиков
– вещества гипнотического и седативного характера
– группы амфетамина и других психостимуляторов
– веществ гипнотического и седативного действия
– неблагоприятные социально-экономические условия
– сосредоточение в руках государства фармацевтической промышленности и аптечной сети
– государственная система здравоохранения
-
Читайте также:
– контроль уполномоченными государственными учреждениями за производством, хранением и отпуском наркотиков
– уголовного законодательства РФ
– соответствующей статьи Закона о здравоохранении
– правовых актов Минздавмедпрома РФ
– за нарушение правил хранения, продажи и применения наркотических средств
– за вовлечение, особенно несовершеннолетних, в употребление наркотических средств
– в специализированных отделениях наркологических больниц
– в наркологических диспансерах по месту жительства
– в специализированных лечебно-трудовых профилакториях
-
Читайте также:
– нарушения функции катехоламиновой системы
– нарушения транспорта ионов кальция через мембраны нервных клеток
– нарушения обмена серотонина
– перестройки опиатных рецепторов
– применение в качестве наркотика вещества с положительным действием на
– увеличение доз наркотика (повышение толерантности)
– введение наркотика наиболее эффективным путем
– немедикаментозные способы усиления действия наркотика
– подъем эмоционального фона (покой, блаженство, радость)
-
Читайте также:
– благоприятный сдвиг в физическом самочувствии (соматическое наслаждение)
– благоприятный сдвиг в психическом самочувствии (интеллектуальное “просветление”, “подъем”)
– ощущение общего подъема жизнедеятельности, изменение восприятий в сторону экстремально положительного для субъекта значения
– избирательно влияют лишь на определенные рецепторные мембраны
– специфически локализуются в различных областях мозга
– присутствием только в нервной ткани
– локализацией только вблизи путей, проводящих болевые ощущения
– существованием нескольких типов (субстратная специфичность)
– специфичностью для восприятия определенного вида медиаторов в мозге
– нарушения механизма передачи нервных импульсов
– тормозить активность холинэстеразы и повышать концентрацию мозгового ацетилхолина
– высвобождать гистамин, в результате чего увеличивается выделение адреналина с мочой и высвобождение катехоламинов из надпочечников и симпатических нервов (периферический эффект)
– посредством прямой нервной стимуляции
– изменения синтеза и метаболизма белков и биогенных аминов в ЦНС
– нарушения структуры наркотических рецепторов мозга
– нарушение транспорта ионов кальция через мембраны нервных клеток
– нарушения метаболизма норадреналина, дофамина и серотонина
– к эмоциональному дискомфорту
– к психическому дискомфорту
– к падению общего тонуса
– к снижению работоспособности
– нарушения функций ферментов
– нарушения в системе нейромедиаторов
– нарушения обмена кальция
– желание отвлечься от будничных трудностей
– необходимость признания “своим” в микрогруппе
– желание испытать новые ощущения
– с дефектами воспитания
– с личностными девиациями
– с нарушениями социальной адаптации
– черт психического инфантилизма
– высокой частоты перинатальной и ранней постнатальной патологии
– затруднений в адаптации
– различных психопатологических расстройств (логоневроз, невротические реакции, гипердинамический синдром и др.)
– невозможностью действовать и проявлять свою эмоциональность непосредственно
– непоследовательностью и лабильностью
– способности к адаптации
– от прогредиентности психического заболевания
– от этапа течения психического заболевания (позитивные или негативные
– от характерологических особенностей больного
– социально-неблагополучные семьи (низкий образовательный уровень, четкая корыстная ориентация, многобрачие и т.д.)
– алкоголизм, наркомании у родителей, ближайших родственников
– патологические формы поведения
– общения с наркоманами
– очень узкий круг интересов
– отсутствие стремления к знаниям, учебе
– снижение волевой сферы
– задержку психического развития
– стремление изменить свое психическое состояние в благоприятную сторону
– стремление к веселью
– стремление к познанию внешнего мира, овладению новыми факторами внешней среды
– практически синхронного развития синдрома психической зависимости и синдрома измененной реактивности
– преобладания в структуре абстинентного синдрома возбуждения парасимпатической нервной системы
– трудности дифференциации неуправляемости в компульсивном влечении к одурманивающему средству с изначальными нарушениями поведения
– определения дозы употребляемого подростком одурманивающего средства не толерантностью, а иерархией в группе
– значительная соматическая отягощенность в преморбиде
– более неблагоприятное течение заболевания, выражающееся ускоренным развитием большого наркоманического синдрома
– более высокая частота депрессивных расстройств и аутоагрессии
– большая выраженность интеллектуально-мнестических расстройств, ранняя психо-социальная дезадаптация
– одиночное употребление наркотика
– падение артериального давления, обмороки
– бледное, осунувшееся, с липким потом лицо, запавшие глаза
– поражением “ростовых точек” (эндокринной и психической систем)
– задержкой психического развития
– психопатоподобными изменениями личности
– фазу вегетативных расстройств в виде ощущения тепла, волнами разливающегося по телу, сухости во рту, сужения зрачков, зуда кожи лица
– состояние общей умиротворенности, покоя
– появление иллюзорных расстройств, “грез”
– наступление сна, длящегося 3-4 часа
– резко и грубо выраженным ощущением “толчка” или удара в голове
– повышенным фоном настроения с ощущением прилива сил, работоспособности
– тошноту, горечь во рту, слюноотделение, головокружение
– нарастание состояния легкости, невесомости, желание прыгать, танцевать, принимать вычурные позы
– резкие колебания эмоционального фона (то гневливость, то веселость, доходящая до экзальтации)
– появление безудержных фантазий, иллюзий
– беспричинного веселья, желания двигаться, говорить, смеяться
– неустойчивого, часто меняющегося от веселья до раздражительности, аффекта
– грубой неврологической симптоматики, неустойчивости при ходьбе
– ощущение мягкого теплого удара в голове, шевеления волос (волосы “становятся дыбом”), сердцебиение
– повышенное настроение с переоценкой собственных возможностей, “доброты, любви к людям”
– стремление к стереотипной, непродуктивной деятельности
– чувство психического и физического комфорта
– “прозрение”, ощущение необыкновенной ясности и красочности всего окружающего
– подъем настроения с выраженным повышением активности, уверенностью в своих силах и возможностях
– ощущение ясности и понятности всего, что ранее казалось запутанным и непонятным
– резкое усиление полового влечения, обнаженная сексуальность
– кратковременной резкой головной боли и легкого головокружения
– ощущения прилива энергии, “кипучей деятельности”
– обострения памяти, внимания, интеллекта в целом
– переоценки собственной личности
– возникновением ощущения невероятно яркой окраски окружающих предметов, усиления громкости звуков
– появлением зрительных и слуховых иллюзий, галлюцинаций
– разнообразными эмоциональными нарушениями – эйфорией, тревогой, страхом
– пассивным созерцанием или активными оборонительными действиями
– скорости образования зависимости
– степени психической и социальной инвалидизации
– значения субъективного эффекта вещества
– изменения формы потребления одурманивающего вещества
– исчезновения защитных реакций при передозировке
– изменения формы опьянения
– последствий злоупотребления наркотиками
– благоприятного сдвига в психическом и физическом самочувствии под действием наркотика
– предпочтения определенному наркотику
– регулярности приема наркотика
– угасания первоначального эффекта наркотика
– систематический прием наркотиков
– психическая и физическая комфортность на фоне приема наркотика
– свидетельствует о приспособлении организма к уровню постоянной интоксикации
– является диагностически четкой границей стадий наркомании
– подъем эмоционального фона
– при сформировавшемся систематическом приеме наркотика
– при установлении высокой толерантности
– при исчезновении защитных реакций на передозировку
– исчезновения сомато-вегетативных эффектов наркотика
– исчезновения седативного эффекта
– появления парадоксальных и извращенных психических эффектов
– обсессивное влечение к наркотику
– способность достижения психического комфорта в интоксикации
– определения настроения эмоционального фона больного
– перестройки психической жизни больного
– изменения социальной ориентации личности
– перестройки сферы интересов больного
– мыслей о наркотиках, подобных овладевающим представлениям
– изменения круга общения
– собственной инициативы в учащении приема наркотика
– конфликты, не связанные с наркотизацией
– неприятные соматические ощущения
– встречи с людьми, в компании которых принимались наркотики
– разговор о наркотиках
– невозможности сконцентрировать внимание на чем-либо, кроме наркотика
– не синоним эйфории, а “уход от неудовольствия”, от дискомфорта трезвости
– состояние оптимального психического функционирования наркомана
– условие благополучного психического состояния наркомана
– восстановление психических функций
– способности достижения физического комфорта в интоксикации
– на спаде интоксикации
– в структуре абстинентного синдрома
– возникновения с началом II стадии наркомании
– представления всего содержания сознания больного в определенный момент
– диктата поведения больного
– сопровождения вегетативными стигмами
– внезапное ухудшение настроения
– ухудшение аппетита, сна
– клинически выражается одинаково при всех формах наркомании
– комфортность физического состояния
– достижение психического удовлетворения
– удовлетворительный функциональный уровень жизнедеятельности организма
наркомана возможен только при условии поддержания какого-то уровня интоксикации
– уровень интоксикации адекватен глубине физической зависимости
– II стадии наркомании
– синдрома физической зависимости
– равная степень возбуждения обоих отделов
– парасимпатического возбуждения нервной системы
– паразитическим образом жизни
– разрывом связи с семьей и друзьями, эмоциональным уплощением
– утратой желания трудиться
– колебания эмоционального фона
– неспособность критически оценивать свои действия
– сужение круга интересов
– прогрессирующее падение активности, энергетического потенциала
– утрата потребностей как в биологическом, так и в социальном смысле
– снижение сопротивляемости, прогрессирующее истощение
– синдрома физической зависимости
– нарастанием истощения систем, определявших симптоматику болезни
– нарастанием последствий постоянной наркотизации
Авторы: А. Г. Врублевский, Г. Я. Лукачер, Г. Д. Марсакова, Н, Е. Кулагина. – Вопросы наркологии. Москва.
В последнее время среди больных наркоманией все чаще встречаются лица, употребляющие различныеса модельные смеси и суррогаты. К числу последних относятся и вещества, получаемые из эфедрина. В частности, все больше распространяется употребление эфедрона и другого кустарно приготовляемого из эфедрина наркотического препарата, так называемого “первитина”.
О препарате
Препарат с таким названием про давался в конце 30-х годов в Германии без рецепта. Его широко применяли для лечения различных внутренних болезней и нервно-психических расстройств, но при этом часто развивалось привыкание к нему. В России около 40 лет назад первитин рекомендовали в качестве стимулятора центральной нервной системы при физическом и умственном переутомлении и депрессивных состояниях. Однако в 1972 г. он был снят с производства. Мы не располагаем данными об идентичности этого препарата и “первитина”, получаемого кустарным путем из эфедрина. Описаний наркомании, обусловлен ной применением кустарного “первитина”, мы в литературе не встретили. Под нашим наблюдением находились 23 больных “первитиновой” наркоманией мужчин в возрасте от 19 до 42 лет с длительностью заболевания от 2 мес до 5 лет (у 21 не более 3 лет, у 17 не более 2 лет). 18 больных поступили в стационар с явления ми абстинентного синдрома.
Чаще всего первому приему “первитина” предшествовал длительный период злоупотребления другими наркотиками. Эйфория более выражена при первых введениях наркотического препарата.
Она состоит из 2 фаз. Длительность первой в среднем 2 ч, второй 4 6 ч. Характерно, что при применении эфедронсодержащего вещества эти фазы составляют соответственно 20 мин и 4 8 ч. Для первой фазы характерны резкое повышение настроения и явления, которые можно квалифицировать как особый вид деперсонализации и дереализации с элементами ониризма. Они проявляются ощущением полета, невесомости, обострением зрительного восприятия, ощущением запаха свежести, лесных фиалок. Больные расслаблены, испытывают чувства “растворения вовне”, “отрыва от реальности”. Ощущения, возникающие при эфедроновой эйфории, никогда не достигают такой степени выраженности. Вторая фаза проявляется двигатель ной и речевой активностью, ускорением процесса мышления; больных как бы “распирает изнутри неизвестная добрая сила”. У них появляется ощущение особой способности управлять другими людьми, стремление к раз личным видам творческой деятель ности; они пишут стихи, прозу, пытаются рисовать, музицировать, при этом краски кажутся более насыщенными, “переливаются”, а звуки при обретают “волшебный оттенок”.
При эфедроновой наркомании подобные ощущения менее выражены. В состоянии острой интоксикации у больных наблюдается артериальная гипертония до 160/90 150/100 мм рт. ст. В постинтоксикационный период они испытывают слабость, вялость, настроение у них снижено, имеет дисфорический оттенок.
Формирование зависимости
Характерно очень быстрое формирование психической зависимости; желание повторить прием наркотического средства возникает сразу после первого введения. При эфедроновой наркомании, как известно, эпизодические приемы наркотика могут продолжаться от 2 нед до 2 3 мес. Отмечается цикличность приема “первитина”; циклы составляют в сред нем 3 4 дня с 2 3-дневными перерывами. При употреблении эфедрона циклы могут достигать 5 7 дней, максимум 12 14 дней; нередко наблюдается непрерывный тип наркотизации. В отличие от эфедрона, толерантность к которому растет стремительно и достигает в ряде случаев 80 120 мл в сутки, “первитин” применяется в значительно меньших дозах с плавным их увеличением от 1 1,5 до 6 9 мл (максимум 15 мл). В течение цикла характер эйфории постепенно меняется, ощущения теряют остроту. Иногда к концу периода наркотизации появляется отвращение к препарату. Через 3 4 нед регулярного введения “первитина” формируется абстинентный синдром. Он развивается через 6 8 ч после последнего введения препарата.
Характерно, что абстинентный синдром при эфедроновой наркомании формируется значительно позже (примерно через 3 4 мес). В состоянии абстиненции больных беспокоят общая слабость, разбитость, подавленное настроение, тоска, суицидальные мысли. Затем к этому при соединяются апатия, отрешенность, чувство “пустоты”. Первое время больные спят, покидая постель только для приема пищи и физиологических от правлений. В дальнейшем они жалуются на мучительную неусидчивость, стойкую бессонницу, чувство тяжести в голове. Часто отмечаются головная боль, головокружение, речевые на рушения, судорожные сведения мышц лица и икроножных мышц, неприятное покалывание в поясничном отделе позвоночника, легкий насморк, онемение, парестезии и ноющие боли в конечностях, ощущение “покручивания” в крупных суставах. Кроме того, не которых больных беспокоят боли в области сердца и почек с отечностью лица, особенно век. Обращает на себя внимание внешний вид больных: резкая бледность кожных покровов, нередко с землистым оттенком, синева под глазами, акроцианоз, трофические нарушения (сухость кожи, изъязвления) в области голени и стоп, ломкость ногтей. При приеме значительных доз “первитина” на фоне длительной бессонницы возникают психотические состояния, характеризующиеся не развернутым параноидным синдромом: бредом отношения, преследования, немотивированным страхом, растерянностью, дезориентированностью в месте и времени, иногда рудиментарными слуховыми галлюцинациями. По своей структуре эти психозы не отличаются от эфедроновых, разница состоит лишь в их большей частоте. Неоднократные психозы отмечались нами у 5 больных.
Проявления у зависимых от первитина
У одного из них за 2 года приема “первитина” констатировано 5 психозов. У больных “первитиновой” наркоманией быстро нарастают изменения личности с психопатоподобными расстройствами, морально-этическим снижением, эмоциональным огрублением, выраженным падением трудоспособности.
Более чем у половины обследованных мы наблюдали также интеллектуально мнестическое снижение. У больных с длительностью заболевания 2 года и более выявлялись значительное снижение памяти, нарушение концентрации внимания, сужение круга интересов, агрессивность, без различие к близким. При обследовании больных с абстинентным синдромом,у всех выявлена неврологическая симптоматика. У 11 человек диагностирован синдром ликворной гипертензии, который сохранялся в среднем в течение 9 дней. У половины больных обнаруживались расстройства конвергенции и нистагм. В ряде случаев констатированы преходящие нарушения функции языкоглоточного нерва, дизартрия. Отмечались также нарушения мышечного тонуса, причем чаще диффузная мышечная гипотония, реже (с 3-го дня абстиненции) мышечная гипертония по смешанному типу.
Сухожильные и периостальные рефлексы чаще были снижены, реже определялись их повышение или диссоциация. Одинаково часто наблюдались оживление и снижение брюшных рефлексов. В 16 случаях обнаружены патологические пирамидные стопные симптомы. Интенционный тремор констатирован у 12 человек. В нескольких случаях выявлены нарушения координации. У всех больных имели место вегетативные нарушения в виде акрогипергидроза, акроцианоза. Для абстинентного синдрома чаще характерна артериальная гипотония АД до 90/60 100/60 мм рт. ст. По мере выхода из абстинентного синдрома АД нормализовалось, в некоторых случаях регистрировались кратковременные подъемы его до 140/90 150/100 мм рт. ст.
При эхоэнцефалографическом исследовании у 11 из 18 больных на высоте абстинентного синдрома выявлено характерное для внутричерепной гипертензии увеличение амплитуды эхо-пульсаций до 50 60 %, которое регрессировало к 7 10-му дню. Неврологические нарушения достигают максимума на 31-й день абстинентного синдрома. С 9-го по 14-й день наблюдается редукция патологических симптомов. Обследование 14 больных в сроки от 20-го до 60-го дня с момента послед него введения “первитина” позволило выделить основные неврологические синдромы, присущие данной наркомании. У 3 человек выявлен синдром рассеянного энцефаломиелита, характеризующийся нистагмом, повышением рефлексов с конечностей с клонусами стоп, отсутствием брюшных рефлексов, наличием патологических пирамидных стопных симптомов, мозжечковой симптоматикой. У 11 больных был синдром полиневропатии с нарушением болевой чувствительности по дистальному типу, снижением или отсутствием карпорадиального и ахиллова рефлексов, выраженными гипотрофиями и атрофиями мелких мышц кистей и стоп, багрово-синюшной окраской их, акрогипергидрозом, гипотермией, в ряде случаев трофическими нарушениями.
У 8 из 11 больных с полиневропатией отмечались также элементы пирамид ной недостаточности (патологические стопные рефлексы), а у 2 интенционный тремор. Для оценки гемодинамики у всех 23 больных записывали реоэнцефалограммы (РЭГ): у 1 больного в состоя нии острой интоксикации, у 18 на вы соте абстинентного синдрома и после выхода из него, у 20 через 30 45 дней после последнего введения наркотика. В период острой интоксикации на РЭГ 1 больного наблюдалась выраженная неустойчивость сосудистого тонуса с признаками нарушения венозного оттока. В период абстинент ногосиндрома признаки сосудистой дистонии в большей или меньшей степени отмечены у всех больных, нарушение венозного оттока у 15. Снижение пульсового кровенаполнения констатировано у 15 пациентов, у 3 оно не выходило за пределы возрастной нормы. Снижение пульсового крове наполнения чаще всего (в 12 из 15 случаев) сочеталось с повышением тонуса церебральных сосудов, реже (в 3) с его снижением. После купирования абстинентного синдрома реоэнцефалографические признаки сосудистой дистонии и нарушения венозного оттока регистрировались у половины больных. В более отдаленные сроки (30 45-й дни) явления сосудистой дистонии на РЭГ отмечены у 8, признаки нарушения венозного оттока у 7 из 20 больных. При реоэнцефалографическом исследовании выявлено два варианта динамики пульсового кровенаполнения. При первом варианте (15 больных) наименьшие показатели наблюдались на высоте абстинентного синдрома.
Абстинентный синдром при первитиновой наркомании
После окончания абстинентного синдрома регистрировалось увеличение пульсового кровенаполнения, а при 3-м исследовании (через 1 1,5 мес) в 12 случаях вновь констатировано его уменьшение. При втором варианте (3 случая) показатели пульсового кровенаполнения были наибольшими на высоте абстинентного синдрома. После выхода из него пульсовое кровенаполнение уменьшалось, а при 3-м исследовании вновь увеличивалось. Отмечено также два типа динамики сосудистого тонуса. При первом типе (12 из 18 случаев) на высоте абстинентного синдрома наблюдалось выраженное повышение сосудистого тонуса, после окончания абстинентного синдрома его снижение, а через 1 1,5 мес вновь повышение.
При втором типе (6 из 18 случаев) абстинентный синдром сопровождался более низкими показателями сосудистого тонуса, после окончания его сосудистый тонус повышался, а при 3-м исследовании вновь пони жался. По нашим наблюдениям, выраженное повышение тонуса мозговых сосудов возникало при усилении у больных влечения к наркотическому веществу. Реоэнцефалографические исследования, проведенные в разные периоды наркомании, позволили выявить определенные закономерности в динамике сосудистых изменений со снижением пульсового кровенаполнения, дистоническими изменениями, чаще по гипертоническому типу, реже по гипотоническому, нарушением венозного оттока. Все эти’ явления выражены на высоте абстинентного синдрома. На РЭГ при эфедроновой наркомании значительно чаще наблюдаются гипотония мозговых сосудов и, как следствие, более высокие показатели пульсового кровенаполнения, тогда как при наркомании, обусловленной “первитином”, снижение пульсового кровенаполнения с гипертонусом мозговых сосудов.
Вывод
Таким образом, для так называемой “первитиновой” наркомании характер на выраженная и стойкая неврологическая симптоматика, свидетельствующая о поражении различных отделов центральной, вегетативной и периферической нервной системы. Эта симптоматика формируется очень быстро, уже на 2-м месяце приема препарата (наблюдениями в более ранние сроки мы не располагаем). По характеру она отличается от неврологических изменений, развивающихся при приеме эфедронсодержащего наркотического средства. При “первитиновой” наркомании преобладают грубые поражения периферической нервной системы (полиневропатия), реже встречается синдром рассеянного энцеаломиелита. Мы не наблюдали у больных синдрома паркинсонизма. “Первитиновая” наркомания, по-видимому, является самостоятельной формой наркотической зависимости, поскольку она отличается от достаточно известной эфедроновой наркомании характером эйфории, быстротой формирования психической и физической зависимости, особенностями абстинентного синдрома, неврологи ческой симптоматики в различные периоды заболевания. Можно считать “первитиновую” наркоманию одной из наиболее тяжелых и прогностически неблагоприятных форм наркомании. Об этом свидетельствуют ее высокая наркогенность, быстрое формирование основных симптомов заболевания, тяжелые медико-социальные последствия его.
321. Какие из групп препаратов могут вызвать лекарственную зависимость:
322. Наиболее характерной особенностью синдрома психической зависимости при токсикомании летучими органическими соединениями является:
* Формирование на протяжении первого месяца вдыхания
* Быстрое сужение круга вдыхающих до нескольких постоянных участников, а затем индивидуальное употребление
* Желание повторить приятные ощущения
*+ Усиление влечения при разговорах об употреблении, при запахе и виде средств бытовой и промышленной химии
323. К основным критериям 1-й стадии наркоманической зависимости относятся:
* +Психическое влечение к наркотикам, рост толерантности
* Нерегулярный прием нарᐺотаѺа
* Деградация наркоманической личности
324. К основным критериям 2-й стадии наркоманической зависимости относятся:
* Обсессивное влечение к наркотику
325. К основным критериям 3-й стадии наркоманической зависимости относятся:
* +Изменения личности по наркоманическому типу, снижение дозы наркотика
* * Обсессивное влечение к наркотику, рост толерантности
* Сенестопатии, ипохондрические расстройства
*Утрата защитного рвотного рефлекса
326. Типичная симптоматика острой интоксикации транквилизаторами:
* Резкое сужение зрачков
* * Нарушение координации движения, дизартрия
* Онейроидное помрачение сознание
327. К типичной симптоматике острой интоксикации опием и его аналогами относится:
* +Одышка, суженные зрачки, гиперемия лица, вялость, сонливость
* Галлюцинации, расширенные зрачки
* Бред, страх, суженные зрачки, тревога
* Апатия, мидриаз, замедленное дыхание, беспокойство
*Мания, миоз, замедленное дыхание
328. Типичной симптоматикой острой опийной абстиненции является:
* + Скручивающие боли в мышцах и суставах
* Дипсомания с импульсивностью
* Эйфория с беспечностью
329. При внешнем осмотре диагностическими критериями опийной наркомании являются:
* +Дряблость кожных покровов, следы инъекций, утрата блеска ногтей и глаз
* Симметричные круги под глазами
* Бредовые идеи, галлюцинации
* Выраженность подкожно-жировой клетчатки
330. Частой мотивацией к употреблению психоактивных веществ у подростков является:
* Оппозиционная настроенность к основным социальным требованиям
331. Какие внешние признаки не характерны для наркомании:
* Следы от инъекции
* Следы от самопорезов
* Запах психоактивных веществ
332. К основным критериям этапа злоупотребления наркотиками относится:
* +Эйфория, регулярность приема наркотика
* Дисфория с агрессией
333. К ингалянтам (токсикомании) относятся:
334. Картина опьянения ингалянтами характеризуется:
* +эйфорией, легким оглушением
335. Для последствий хронической интоксикации ингалянтами характерно:
* +психоорганический синдром, токсическая энцефалопатия
* аментивное расстройство сознания
* эйфория с беспечностью
336. Лечение токсикомании проводится по схеме:
* +дезинтоксикация, психотропные средства, общеукрепляющая терапия
* транквилизаторами, психотропными средствами
337. Острая интоксикация галлюциногенами характеризуется следующей картиной:
* +галлюцинации, эйфория, гиперакузия, нарушение схемы тела
* конфабуляции, бред богатства
* криптомнезии, бред величия
* бессонница, бред ревности
* озарение, бред переустройства мира
338. Клиника острой интоксикации эфедроном выражается всеми нижеперечисленными признаками:
* +ощущение теплого удара в голове, волосы «становятся дыбом, сердцебиение
* депрессивные расстройства виде тусклости окружающего
* стремление принять алкоголь
339. Острую интоксикацию первитином характеризует:
* +ощущение ясности, что ранее казалось запутанным, красочности всего окружающего
340. Клиника острой интоксикации психотомиметиками (галлюциногенами) характеризуется:
* +ощущением яркой окраски предметов, гтперестезия, зрительные и слуховые иллюзии и галлюцинации
341. Кокаиновое опьянение не наступает при:
342. Для клиники острой интоксикации кокаином характерно:
* +кратковременная головная боль, головокружение, переоценка собственной личности
*чувство голода, жажды
* бредовые идеи величия
* сенестопатии с ипохондрией
343. Регионы, где произрастает дикорастущая конопля:
344. Проявления гашишного опьянения зависит от:
* + дозы и способа введения тетрагидроканнабиола
* биологического состояния организма
345. Признаки гашишной наркомании это:
*+ психическая зависимость с вялостью, астенией, сонливостью, социальная дезадаптация
* расторможенность с эйфорией и беспечностью
* ритуалы и навязчивые идеи
346. Лечение острого гашишного опьянения проводят:
* +дезинтоксикацией с применением глюкозы в/в с аскорбиновой кислотой
347. К наркотикам опийной группы относятся:
348. Объективные признаки острой опийной интоксикации характеризуется всеми нижеперечисленными симптомами:
* блеск глаз, расширенные зрачки, гиперемия кожи
* головные боли, головокружение
*повышение АД, тахикардия
349. Осложнения при опийных наркоманиях у подростков встречаются в виде:
350. К признакам нравственно-этической деградации при употреблении психоактивными веществами относится:
* +эгоизм, жестокость, слабый контроль эмоций, паразитические тенденции
* эмоциональная лабильность, коммуникабельность
* чувство психического бесчувствия, аутизм
351. Факторы, способствующие обострению влечения к психоактивным веществам в ремиссии:
* +общение с наркоманами своей группы (компании), пониженное настроение
* эйфория с беспечностью
352. К наркотикам опийной группы относятся следующие препараты:
353. К синтетическим наркотикам опийной группы относятся:
354. К наркотическим средствам относится:
355. Седуксен является:
356. Признаки наркотической зависимости:
*делириозное помрачение сознания
*онейроидное помрачение сознания
*+ психическая и физическая зависимость
*сопорозное помрачение сознания
357. К наркотическим веществам с преимущественно стимулирующим действием относятся:
Определите психопатологический синдром, развившийся при передозировке циклодолом синдрома наркоманической зависимости:
· сумеречное расстройство сознания
359. Наркотик с преимущественно седативным действием:
360. Клиника общей интоксикации барбитуратами характеризуется:
* +беспричинное веселье, желание двигаться, говорить, смеяться
361. Какой из препаратов является антагонистом наркотиков опийного ряда:
362.Юноша 18 лет, курит с 14 лет. Расторможен, эйфоричен, многоречив, однако речь невнятная, цинично шутит, координация движений нарушена, зрачки нерезко расширены, лицо слегка гиперемировано, запах алкоголя не чувствуется.
Данное состояние может быть вызвано приемом:
363.Группа подростков из 5 человек курят сигарету, сгорающую косо. Через 10 минут становятся веселыми, громко смеются, несмотря на удивление и окружающие взгляды прохожих, гримасничают, прыгают. У троих возникло ощущение, что валяющиеся под ногами ветки деревьев превратились в огромные бревна. Это вызвало новый взрыв хохота.
Определите, какой наркотик употреблен подростками:
364.Юноша 19 лет. Через час после приема наркотика развилось следующее состояние: перед глазами возникли вспышки яркого цвета с неясными контурами треугольников, кругов. Вскоре после этого увидел толпу людей, устрашающе двигающуюся в его сторону. Вначале ощутил чувство экстаза, которое сменилось тревогой, беспокойством. Цвета и звуки стали насыщенными, музыка сопровождалось ощущением цвета. Почувствовал, что душа отделяется от тела. Описанное состояние длилось 10 часов.
Определите, каким наркотиком вызвана описанная картина интоксикации?
Квалифицируйте состояние подростка:
* средняя степень никотиновой интоксикации
*+ тяжелая степень никотиновой интоксикации
* отравление неустановленным ядом
* Легкая степень никотиновой интоксикации
366.Девушка 15 лет. Отец неизвестен, мать злоупотребляет алкоголем, отбывает наказание за кражу. В 14 летнем возрасте по совету подруги ввела себе кустарно приготовленный наркотик. Пережила очень приятное ощущение необычной легкости, яркости красок с болтливостью, непродуктивной активности. После 5 инъекции появилась зависимость. После регулярного приема изменилось психофизическое состояние: речь замедленная с дизартрией, движения неловкие, почерк грубо нарушен. Перестала учиться, снизилась память, сообразительность. К своему состоянию не критична.
Определите, какой наркотик употребляла пациентка:
367.Юноша 17 лет. Употребляет кустарно изготовленный из конопли наркотик. В состоянии острой интоксикации эйфоричен, подвижен, чувствует легкость во всем теле, легко двигается. Звуки и цвета воспринимаются более яркими, появляются макропсии, изменяется восприятие пространства. В постинтоксикационном периоде резко повышается аппетит.
Назовите наиболее часто встречающийся способ введения наркотиков, изготовляемых из конопли:
Определите, какой наркотик употребляет больной:
Дайте квалификацию состояния:
*+ Острая передозировка опиатами
* Галлюцинаторный синдром, вызванный применением наркотического вещества
* Острая передозировка каннабиноидами
* Острая гипогликемическая кома
*Острая передозировка галлюциногенами
370.Молодой человек 16 лет употребил на дискотеке по настоянию друзей какое-то вещество внутрь. Через 1,5-2 часа появилось сильное возбуждение, с ощущением жара, потливостью, слюнотечением, учащением сердцебиения, повышением АД. Был доставлен в наркодиспансер. Мидриаз, анизокория, непереносимость яркого света, ритмическое сужение и расширение зрачков; гиперрефлексия. Больной утверждает, что в комнате стало темнее, видит движущиеся потоки разного цвета, какие-то сияния. Фон настроения неустойчив, то эйфория, то тревога с дисфорией.
Определите употребляемый наркотик:
Определите синдромальный и нозологический диагноз:
* Онейроидный синдром. Дебют шизофрении.
*+ Делирий.Злоупотребление летучими веществами
* Галлюцинаторный синдром, шизофрения
Определите, какой наркотик приняла девочка:
373.Пациент 22 лет. С 20 лет употребляет опийный наркотик, 1,5 года назад появился абстинентный синдром, возросла толерантность. Выглядит старше своего возраста, кожа бледная, сухая, волосы тусклые, ногти ломкие. Значительно сужен круг интересов. Оставил учебу, злобен, агрессивен по отношению к родителям. Не работает, часто меняет сексуальных партнеров, безразличен к своему будущему. Считает, что в лечении не нуждается.
Определите, какой препарат в лечении опийной наркомании, является антогонистом наркотика:
374.Подросток 14 лет. Злоупотребляет ПАВ. Вне интоксикации бледен, под глазами синюшность, вокруг ноздрей и в углах рта раздражение слизистых и кожи. Походка атактическая. Во время абстиненции злобен, агрессивен, драчлив. При этом гипергидроз, тремор, боли в животе, нарушается мочеиспускание.
Определите, какими ПАВ злоупотребляет подросток:
375.Подросток 14 лет. Вернулся домой после встречи с друзьями в необычном состоянии. Зрачки широкие, глаза блестят, склеры гиперемированы. Потребовал у матери дать ему поесть, торопил ее когда она готовила еду, нашел себе холодного супа и с жадностью поел его. Съел первое, руками стал доставать из кастрюли жаркое и есть. После этого ушел в свою комнату и уснул. Мать отметила, что от одежды сына исходил сладковатый запах. В течение 4-х последующих дней был раздражительным, жаловался на слабость.
Определите, какой наркотик употребил подросток:
376.Мужчина 25 лет. Расторможен, эйфоричен, многоречив, вспыльчив, временами агрессивен, отмечается тахикардия, повышение АД. Данное состояние может быть вызвано приемом:
377.Подросток 19 лет. Расторможен, эйфоричен, многоречив, однако речь невнятная, цинично шутит, координация движения нарушена, зрачки не резко расширены, лицо слегка гиперемировано, запах алкоголя не чувствуется.
Данное состояние может быть вызвано приемом:
*средства бытовой химии
378.Юноша 18 лет. Эйфоричен,несколько заторможен, сонлив, речь несколько невнятная, нарушена координация движения, не сразу понимает обращенную к нему речь, лицо слегка гиперемировано, зрачки несколько расширены, запах алкоголя не чувствуется.
Определить данное состояние:
379. Сырьем для производства морфина является:
*кустарник, выращиваемый в Боливии и Перу
* данное вещество получается путем химического синтеза
380. Сырьем для производства марихуаны является:
*кустарник, выращиваемый в Боливии и Перу
* данное вещество получается путем химического синтеза
381. Сырьем для производства кокаина является:
*+ кустарник, выращиваемый в Колумбии и Перу
* данное вещество получается путем химического синтеза
382.Юноша,19 лет, несколько заторможен, сонлив, речь невнятная, нарушена координация движений, не сразу понимает обращенную к нему речь, лицо слегка гиперемировано, зрачки нерезко расширены, запаха алкоголя нет. Такое состояние более всего похоже на:
383.Юноша 17 лет, эйфоричен, несколько возбужден, пританцовывает на месте, смеется, глаза блестят, конъюктивы инъецированы, лицо гиперемировано, носогубный треугольник бледный, облизывает пересохший рот, запах алкоголя не чувствуется. Такое состояние более всего похоже на:
384.Юноша 18 лет, эйфоричен, несколько возбужден, многоречив, импульсивен, временами агрессивен, лицо бледное, зрачки широкие, АД= 169/90мм.рт.ст, отмечается тахикардия и легкий тремор, жалуется на боли за грудиной. Такое состояние более всего похоже на:
385. При каком виде наркомании наименее выражены физические проявления абстиненции:
386. В общую характеристику наркомании не входят:
* патологическое влечение к наркотику
387. Эпизодическое употребление наркотических веществ – это:
388. Какое из перечисленных веществ не относится к группе опиоидов:
Читайте также:
