Бред отравления и ущерба чаще характерен для больных пожилого возраста

Бредовые расстройства пожилых людей

У престарелых людей часто можно наблюдать подозрительное поведение по отношению к окружающим. Различные жалобы на несправедливое к ним отношение или притеснения родственников тоже не редкость. Но когда такое поведение необоснованно реальными обстоятельствами речь может идти вовсе не о капризах, а о серьезном психическом заболевании – бредовом расстройстве.

Бредовое расстройство – это одно из проявлений психоза также называемое параноидным расстройством психики. Основным симптомом заболевания является неспособность пациента отличить воображаемое от действительного. Обычно люди с такой патологией страдают от иллюзий, включающих ситуации, которые могут возникать в реальной жизни, например сговор против больного или ощущение преследования, некоторым может казаться, что их пытаются дезинформировать. В связи с этим больные могут продолжать вести нормальный образ жизни во всех аспектах, не затронутых бредовыми идеями. Это основное их отличие от больных другими психическими заболеваниями. Однако при сильном проявлении заболевания пациенты могут проявлять аутоагрессивное проведение.

В пожилом возрасте такое поведенческое расстройство проявляется наиболее часто. Более подвержены этому заболеванию женщины. К сожалению, бред зачастую является симптомом более серьезных патологических изменений, таких как шизофрения.

Причины возникновения бредовых расстройств

Мозг – сложная структура, и точно сказать, что именно привело к сбою в его работе в каждой конкретной ситуации довольно сложно. Тем не менее статистические данные показывают, что несколько факторов, наличие которых обуславливает проявление болезни.

Генетический фактор обуславливает передачу склонности к данному заболеванию от родителей к детям. Довольно часто с бредовым расстройством сталкиваются члены одной семьи, находящиеся в кровном родстве.

Физиологический фактор. Научные исследования показали, что наличие психических нарушений связано с дисбалансов нейромедиаторов – химических веществ, отвечающих за передачу сигналов в клетках мозга.

Психологический фактор и окружающая среда. Такие вещества как алкоголь, наркотические средства ведут к разрушению всех функций организма, в том числе и психики. Стресс имеет не менее разрушительное воздействие. В группу риска могут попасть люди с слабым слухом или зрением, а так же лишенные постоянного общения с людьми.

Бредовый больной может страдать от одного или нескольких сразу видов расстройств:

Расстройство личности, при котором человек считает себя особенно значимой и важной фигурой. Возможны иллюзии о наличии, какого-либо таланта, власти. Пациенты могут думать, что сделали важное открытие или хранят ценную информацию.

У некоторых пациентов в основе бреда лежит ревность. Она может проявиться относительно супруга или близких родственников. Иногда у пациентов возникают иллюзии о том, что муж или жена могут ему изменять.

Бредовые идеи преследования выражаются в уверенности больного что за ним или его членами семьи следят, планируют причинить какой-либо вред.

Соматического типа расстройства приводят тому, что пациент начинает считать, что у него присутствует физический дефект или болезнь, которой на самом деле нет.

Смешанный тип подразумевает наличие двух или более бредовых идей у больного.

В пожилом возрасте зачастую бредовые идеи не единственный симптом данной патологии. У стариков часто возникают слуховые галлюцинации, связанные с содержанием бреда. Например, человек, который считает, что его хотят обокрасть, периодически начинает слышать какие-то посторонние звуки и шорохи в квартире. Меняется также характер человека. Навязчивые идеи обычно вызывают чувство тревоги и страха, что в конечном итоге приводит к депрессии или раздражительности.

Зачастую близкие люди стараются оградить больного от лишних переживаний и меняют обстановку, например, могут переехать. В таком случае бредовое расстройство может стихнуть на некоторое время. Но спустя короткий срок заболевание возобновляется с прежней силой.

Лечение бредовых расстройств

Если наблюдаются подобные симптомы больного незамедлительно нужно отвести к врачу на обследование. Если причина кроется именно в параноидном расстройстве психики, подбирается индивидуальное лечение. Оно обязательно включает лекарственные препараты, а так же психотерапию. Два этих метода должны работать в связке, так как по отдельности не дадут желаемого результата.

Больные бредом обычно не могут критично отнестись к содержанию своих идей, поэтому все попытки переубедить их, приводя аргументы, останутся тщетны. Поэтому родственникам, зачастую, приходится быть очень настойчивыми, чтобы принудить пациента начать лечение. Улучшение обычно наступает довольно быстро при правильно подобранных препаратах и в дальнейшем больной сам при необходимости может обращаться за помощью врачей.

Как быть, если в семье больной бредом?

Первое что нужно понять близким людям: вы не сможете самостоятельно вылечить это заболевание. Независимо от ваших усилий симптомы могут улучшиться или вновь усугубиться. Самым верным решением будет обратиться к специалисту, как только проявились симптомы. Обычно бредовые больные не обращаются за помощью и более того, сопротивляются при попытках ее оказания. Поэтому обычному человеку со своими житейскими проблемами может быть трудно, обеспечить должный уход такому пациенту. В таком положении наилучшим выходом может стать помещение больного в пансионат для пожилых людей, где ему будет уделяться должное внимания.

Дом престарелых обеспечит хороший уход за больным и своевременный прием лекарств. Сотрудники, работающие с подобными случаями, имеют специальное образование и опыт. Они помогут пациенту справиться с болезнью и обеспечат необходимой поддержкой и условиями проживания.

• 12 Янв
• 141
• 2

Бред ущерба у пожилых — обсуждаемое на форумах поддержки распространенное проявление сенильного слабоумия. Близкий и хорошо знакомый человек начинает рассказывать непонятные вещи, вести себя странно. Родственникам сложно сразу понять, как они должны себя вести.

В семье москвичей Каримовых разразился скандал. 79-летняя пенсионерка Марья Гавриловна начала обвинять зятя в том, что он каждый день надевает женское нижнее белье, заходит к ней в комнату и начинает петь пошлые частушки. Дочь Марьи Гавриловны хваталась за голову и кричала на мужа. Зять, 40-летний профессор, доктор филологических наук, краснел и оправдывался. Обстановка в квартире с каждым днем становилась все более напряженной…

Однажды дочь Марьи Гавриловны шла с работы домой и увидела следующую картину: в открытом окне 3-го этажа стояла ее мать выбрасывала на улицу обрывки туалетной бумаги, крича прохожим, что она дарит им свои многолетние накопления. По словам пенсионерки, дочь с зятем вступили в секту и собираются ее, Марью Гавриловну, отравить газом. Прохожие смеялись, кто-то снимал происходящее на телефон, кто-то просто не обращал внимания. Дочь немедленно вызвала скорую помощь.

Приехавший доктор вынес предварительный вердикт: острое психоневрологическое расстройство. Были назначены лекарства, и рекомендовано обязательное посещение психиатра. Дочь Марьи Гавриловны взяла отпуск за свой счет и начала заниматься здоровьем матери.

Подобная ситуация может показаться смешной и нелепой, но только тем, кто никогда не сталкивался с подобным. По данным специалистов, ежегодно в стране диагностируются тысячи случаев психических заболеваний у пожилых людей, сопровождающихся бредом. Бредовые расстройства проявляются по-разному: одни пенсионеры рассказывают соседям о том, что умирают от голода в полной, благополучной семье. Другие убегают из дома, утверждая, что все родственники – на самом деле, инопланетяне. Третьи – открывают конфорки и ложатся спать, так как, якобы, президент по телевизору объявил о федеральной дистанционной проверке качества газа.

Иллюзии, которые испытывают пожилые люди, могут быть разными. И даже, несмотря на безобидность некоторых ситуаций, нельзя игнорировать симптомы бреда и отпускать течение болезни на самотек. Бред не лечится. Со временем он только усугубляется и принимает все более тяжелые формы.

Считается, что женщины больше подвержены помешательству, чем мужчины. При этом не имеет значения, каким видом деятельности – умственной или физической – пациент занимался всю жизнь. Бредовые расстройства не щадят никого.

Анна Афанасьевна Т. 42 года проработала в библиотеке, в отделе научной литературы. Среди всех знакомых она слыла очень интеллигентным, образованным и эрудированным человеком. Поэтому родственники, мягко говоря, крайне удивились, когда застали Анну Афанасьевну около мусорного бака. Увлеченно роясь в контейнере, она утверждала, что должна найти здесь для знакомого доцента с кафедры истории книгу об Иване Грозном. Когда ее уводили домой, она искренне недоумевала и плакала, что подводит хорошего человека и завтра обязательно продолжит поиски…

Одним из первых симптомов расстройства является изменение характера пожилого человека, причем всегда не в лучшую сторону. Пациент становится подозрительным, скрытным, капризным. Начинает обвинять близких в том, что ему уделяется недостаточно внимания, а в моменты тесного общения, наоборот, замыкается в себе и молчит. Может появиться ревность, необоснованные страхи. Больной опасается, что его убьют, похитят, украдут деньги. При этом он легко идет на контакт с посторонними людьми и жалуется на родственников.

Галлюцинации, голоса в голове, навязчивые идеи – тоже проявления помешательства. К сожалению, распознать первые симптомы не всегда удается сразу, и родственники обращаются к врачу уже в острой стадии заболевания, когда в мозгу начали происходить необратимые процессы.

Факторы, провоцирующие бредовые идеи

Полковник в отставке Семен Владимирович П. поместил свою мать в пансионат в состоянии острого психического расстройства. Пенсионерка боялась выходить из комнаты, отказывалась принимать пищу, приготовленную сыном, не мылась неделями. Семен Владимирович утверждает, что причиной этого состояния стал бесконечный просмотр телевизора: шумные ток-шоу, политические дебаты и негативные новости довели мать до психоза.

Телепередачи сами по себе не могут вызвать бредовые расстройства. Первоначальными факторами все же являются другие причины: сердечнососудистые заболевания, болезни верхних дыхательных путей. Малоподвижный, затворнический образ жизни, отсутствие умеренной физической нагрузки, неправильное питание, проблемы со сном – все это способствует тому, что кислород не поступает в кровь в достаточном количестве, и клетки мозга начинают постепенно отмирать. Причинами помешательства могут стать серьезные травмы, инфаркты или инсульты. Потеря слуха или зрения тоже включают пациентов в группу риска.

Формы заболевания: от безобидных чудачеств до серьезной угрозы окружающим

Специалисты разделяют все бредовые расстройства на две формы: острую и хроническую. Острая форма развивается постепенно, ей предшествуют проблемы соматического характера:

• нарушение сна, слабость;
• потеря аппетита;
• проблемы с ориентацией в пространстве;
• сложности в самообслуживании.

Бредовое состояние в острой форме может длиться несколько недель. У пациента на этой стадии наблюдается повышенная двигательная активность, тревожность, спутанность мышления, нечеткость формулировки просьб и требований, постоянная необходимость что-то делать или куда-то идти. Если вовремя принять меры, можно купировать это состояние и вернуть пожилому человеку способность ясно мыслить.

Врач-психиатр Олег Смирнов объясняет, чем характерен параноид жилья, при каких заболеваниях возникает бред ущерба и как понять, бредит ли ваш сосед

Параноид жилья и бред ущерба

Параноидом жилья в специальной литературе иногда называют параноид позднего возраста (или поздний параноид). Это психотическое расстройство, которое развивается у пожилых людей, характеризующееся бредом (то есть ложным умозаключением, в котором человека невозможно переубедить) с характером преследования.

Бред преследования может выражаться в форме бреда отравления, притеснения, но наиболее частая его разновидность у пожилых — это так называемый бред ущерба, проявляющий обычно идеями воровства. Чаще всего бред ущерба возникает после 60–65 лет, хотя встречается и у более молодых (в 45–55 лет).

О чем свидетельствует бред ущерба

Бред ущерба может быть признаком далеко не только параноида жилья. При этом любая болезнь, как правило, не исчерпывается этим видом бреда — в большинстве случаев мы имеем дело с тем или иным более сложным расстройством. И здесь можно думать о нескольких заболеваниях.

Люди, страдающие хроническим эндогенным психозом, например шизофренией в разной форме, тоже находятся в зоне риска: структура и фабула бреда у этих больных могут меняться по достижении ими возраста 60–65 лет. Например, болезненные представления становятся все менее масштабными и вместо преследователей-незнакомцев появляются преследователи-соседи; к бреду воздействия (когда человеку казалось, что кто‑то воздействует на его мысли, тело, угрожает ему) присоединяются идеи ущерба, обнищания.

Есть мнение, что некоторые категории людей, страдающих медленно прогрессирующими хроническими психическими заболеваниями, также склонны к развитию маломасштабного бреда. Вступая в зрелый или пожилой возраст, они легко могут формировать бред ущерба, воровства или иного преследования, который отличается относительной сложностью и необычностью: например, для них ущерб — это не просто пропажа вещей, а скорее их подмена или порча.

Если человек оказался в сложных условиях и его психика подверглась невыносимым перегрузкам, может сформироваться так называемый острый бредовый психоз. Это реакция, которой не предшествовали какие-либо психические отклонения, она может так же бесследно закончиться. Но кроме этого есть и другие острые психозы — экзогенно-органические. Они возникают под влиянием тех или иных вредоносных факторов: алкоголя, отравляющих веществ — и проявляются обманами восприятия или нарушением сознания. И острый бредовый психоз, и экзогенно-органические реакции могут сопровождаться маломасштабными идеями ущерба и воровства, если развиваются у людей старшего возраста.

Почему стареющая психика охотнее строит маломасштабные бредовые конструкции, до сих пор не очень ясно. Есть гипотеза, что в ней, как и во всем организме, происходят приспособительные изменения и она, отдаляясь от беспокойной внешней среды, компенсаторно сосредотачивается на том, что ближе, конкретнее, понятнее. Мы видим, что пожилой ограничивает свои контакты и становится менее активным. Все, что у него остается, — это он сам, его окружение, его ближайшая среда. И бред, формирующийся в этих условиях, приобретает малый размах.

Мы не можем точно сказать, появляется ли бред ущерба чаще у людей, которые проживают в неродственном окружении, например в коммуналке, или у тех, кто живет в нормальной семье. Таких данных нет. Причины могут быть в другом. Например, если у человека начинается деменция (а это точно не зависит от степени любви тех, кто его окружает), его память ухудшается, поэтому он часто забывает, куда положил вещи. У него может появиться подозрение, что их кто-то взял. Так как подобные проблемы возникают ежедневно, эти идеи получают подтверждение. И вот тогда могут появиться устойчивые бредовые идеи ущерба.

Как распознать бред ущерба

Если пожилой человек думает, что у него кто-то что-то украл или его в чем-то притесняют, это далеко не всегда указывает на бред ущерба. Пожилые люди часто не уверены в своих силах, возможностях. Они вынуждены рачительно использовать свои ресурсы, становятся скупыми и нередко в меру недоверчивыми. Если рядом есть молодые родственники или соседи, всегда возможен конфликт поколений, возникает недопонимание или даже противостояние. Есть, кстати, люди, которые испытывают страх перед пожилыми и поэтому очень агрессивны по отношению к ним (здесь я имею в виду страдающих геронтофобией). Все это вынуждает пожилого человека как‑то реагировать, адаптироваться.

Нередко компенсаторные механизмы пожилого человека довольно быстро истощаются, что приводит к их срыву и развитию грубых психических расстройств. Например, не так давно мне пришлось осматривать пожилого мужчину, поступившего в стационар в психомоторном возбуждении и с грубыми расстройствами ориентировки. После купирования психоза врачам удалось выяснить, что дома его притесняют. Беседа врачей с его родственниками подтвердила это. Оказалось, что он действительно проживает с дочерью, страдающей алкоголизмом, терпит издевательства как от нее, так и от случайных посторонних, которые бывают у него дома. Естественно, долгое время он испытывал эмоциональное напряжение, которое завершилось гипертоническим кризом, нарушением мозгового кровообращения и острым психозом.

Как понять, есть у человека бред или нет? Врачу-психиатру достаточно осмотреть больного и поговорить как с ним, так и с его родственниками. Существует ряд признаков, которые позволяют психиатру выявить бред. В разговоре мы можем увидеть отсутствие логики, критики. Например, человек живет на втором этаже и рассказывает, что он каждую ночь слышит, как с двадцатого этажа спускают по трубам воду или включают радио, поэтому он не может спать и считает, что его пытаются выжить из квартиры. Мы понимаем, что это галлюцинации и бред. Или женщина, живущая очень бедно, получающая пенсию в 10 тысяч рублей, заявляет, что у нее украли три миллиона. Это сразу заставляет проверить ее память и мышление. Если бы она сказала, что у нее украли 20 тысяч, это тоже могло бы быть бредом, но заподозрить его было бы сложнее. Впрочем, и тут достаточно задать дополнительные вопросы, чтобы все выяснить.

Обычно после того, как мы уточняем детали и подробности, все становится понятно. Например, человек говорит, что к нему на балкон регулярно проникает сосед и ворует банки с консервами. Мы пытаемся выяснить, как сосед это делает. И тут же слышим долгий обстоятельный рассказ, изобилующий нелепыми умозаключениями и построениями. И тогда мы понимаем, что имеем дело с бредом.

При подозрении, что родственники наговаривают на старика, следует дать им отдохнуть друг от друга. Например, пожилой человек попадает на дообследование в больницу, естественно, контакт с родственниками обрывается, и через какое-то время все встает на свои места.

Бывают ситуации, когда надо разбираться, у кого из участников конфликта проблемы с психическим здоровьем. Коллега рассказывал мне о довольно необычном случае, когда у обследуемого наблюдались признаки бреда преследования (отравления), в который был вовлечен один из соседей. Потом оказалось, что этот сосед страдал шизофренией и действительно, просверлив несколько отверстий в межэтажном перекрытии, пытался провести через них газовый шланг.

Человек может оказаться в ситуации, когда психически больной родственник ворует вещи. Это могут быть клептоманы, люди, страдающие разного рода зависимостями или моральным слабоумием (действующие только в соответствии со своими низменными интересами). И у здорового человека, находящегося в такой среде, может развиться легкое психическое расстройство.

Олег Рудольфович Смирнов — врач-психиатр, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела психической патологии позднего возраста Московского научно-исследовательского института психиатрии.

Наши услуги:

Люди, достигшие солидного возраста, нередко страдают психическими отклонениями, которые проявляются бредовым расстройством. Бред у пожилых проявляется стойким и уверенным убеждением в каких-то идеях. Их ошибочность не поддается коррекции и здравым контраргументам, логическому осмыслению.

Почему развивается бред пожилого человека

Инволюционные процессы, вызванные возрастом, сильнее всего затрагивают функции мозга. В связи с этими изменениями деятельность ЦНС идёт по пути упрощения, обратного развития, только с выраженной динамикой. Первые признаки инволюции наблюдаются практически у любой личности, перешагнувшей сорокапятилетний рубеж. А после 60 умственная регрессия проявляется уже явными признаками, выраженными в разной степени.

Если своевременно обратить внимание на формирующиеся отклонения, то их можно значительно приостановить. Поэтому любой человек, доживший до пожилого возраста, должен предпринимать самостоятельные шаги с целью профилактики появления сенильных недугов. Своевременно оказанная консультативная помощь и выполнение врачебных рекомендаций помогут дольше сохранять психическую адекватность, избежать развития патологии, сопровождающейся бредовыми состояниями.

Что делать, если пожилой человек говорит бред

В тех ситуациях, когда у ваших близких появились неадекватные высказывания, странности в поведении, следует как можно быстрее обратиться к нашему специалисту.

Для этого требуется:

• Набрать номер горячей линии нашего центра психического здоровья.
• Подробно описать диспетчеру проблему.
• Предоставить необходимые данные о больном.
• Принять решение: вызывать психиатра на дом, или везти нуждающегося в помощи в стационар.
• Оформить вызов.

Если вы вызовете врача и окажется, что госпитализация всё-таки необходима, то в таких случаях мы предоставляем услугу трансфера. Перевозка может понадобиться и при наличии бреда у пожилых лежачих людей. Транспортировка клиента проводится в сопровождении медицинского работника.

Любые виды обращения к нам за помощью анонимны. Звонить по телефону колл-центр возможно в любое время суток. Если неотложное состояние возникло в праздничные или выходные дни, то не ожидайте их окончания, звоните, мы работаем ежедневно.

Особенности бредовых проявлений

В состав бредовых высказываний включаются следующие составляющие:

1. Виновники всех происходящих вокруг болящего человека бед – близкие люди.
2. Место происходящих событий – их собственное жилье.
3. Основная претензия – уверенность в том, что больному хотят нанести вред его родственники. С точки зрения пациента они делают это сделать для того, чтобы завладеть финансами, мебелью, другим имуществом, нанести физический вред.

В тех случаях, когда болящий проживает один, его болезненные представления могут распространяться на соседей. В такой ситуации высказываются жалобы о том, что его хотят отравить газом, затопить сверху водой, устроить засаду и т.д. Особое испытание проходят люди, у которых имеется одновременно два нездоровых родственника. Им приходится одновременно наблюдать бред бабушки и дедушки, или других близких. К бредовым проблемам часто присоединяются разнообразные галлюцинации.

Диагностика

В нашей клинике вопросами выявления болезненных симптомов занимаются опытные психиатры. Им приходится не только констатировать факт наличия отклонений, но и отличать вымышленные события от настоящих.

Для этого приходится:

• Внимательно выслушивать и анализировать жалобы пациента.
• Сопоставлять полученные данные с информацией, предоставляемой родственниками.
• Привлекать к диагностическому процессу других специалистов.

В медицинском центре при госпитализации больные проходят обычный врачебный осмотр, сдают клинические анализы, ЭКГ.

Лечение

Терапия бредовых проявлений в нашей клинике состоит из комплексного применения медикаментозных, психотерапевтических и реабилитационных мер.

Для снятия яркой симптоматики применяют:

• Нейролептики.
• Транквилизаторы.
• Препараты гамма-аминомасляной кислоты, ноотропы.
• Симптоматические средства.

На фоне лекарственной терапии проводится психотерапия. Больные старческими психическими отклонениями требуют внимательного ухода. У нас вы сможете обучиться правилам общения с такими пациентами и другим нужным процедурам.

Врач-психиатр Олег Смирнов объясняет, чем характерен параноид жилья, при каких заболеваниях возникает бред ущерба и как понять, бредит ли ваш сосед

Параноид жилья и бред ущерба

Параноидом жилья в специальной литературе иногда называют параноид позднего возраста (или поздний параноид). Это психотическое расстройство Психоз (психотическое расстройство) — группа психических расстройств, которые характеризуются грубым нарушением оценки реальности (бред, галлюцинации, спутанное сознание) и неадекватным поведением. , которое развивается у пожилых людей, характеризующееся бредом (то есть ложным умозаключением, в котором человека невозможно переубедить) с характером преследования.

О чем свидетельствует бред ущерба

Бред ущерба может быть признаком далеко не только параноида жилья. При этом любая болезнь, как правило, не исчерпывается этим видом бреда — в большинстве случаев мы имеем дело с тем или иным более сложным расстройством. И здесь можно думать о нескольких заболеваниях.

Люди, страдающие хроническим эндогенным психозом Хронический эндогенный психоз — психоз, в возникновении которого важную роль играет наследственная предрасположенность. В отличие от деменций проявляется на протяжении всей или большей части жизни. , например шизофренией в разной форме, тоже находятся в зоне риска: структура и фабула бреда Фабула бреда — структура и содержание бреда. у этих больных могут меняться по достижении ими возраста 60–65 лет. Например, болезненные представления становятся все менее масштабными и вместо преследователей-незнакомцев появляются преследователи-соседи; к бреду воздействия (когда человеку казалось, что кто‑то воздействует на его мысли, тело, угрожает ему) присоединяются идеи ущерба, обнищания.

Есть мнение, что некоторые категории людей, страдающих медленно прогрессирующими хроническими психическими заболеваниями, также склонны к развитию маломасштабного бреда. Вступая в зрелый или пожилой возраст, они легко могут формировать бред ущерба, воровства или иного преследования, который отличается относительной сложностью и необычностью: например, для них ущерб — это не просто пропажа вещей, а скорее их подмена или порча.

Если человек оказался в сложных условиях и его психика подверглась невыносимым перегрузкам, может сформироваться так называемый острый бредовый психоз Острый бредовый психоз — резко возникшее, быстро развивающееся расстройство психики, проявляющееся неадекватным отражением окружающей действительности, в частности бредом, галлюцинациями и др. . Это реакция, которой не предшествовали какие-либо психические отклонения, она может так же бесследно закончиться. Но кроме этого есть и другие острые психозы — экзогенно-органические Экзогенный — вызванный внешними причинами. . Они возникают под влиянием тех или иных вредоносных факторов: алкоголя, отравляющих веществ — и проявляются обманами восприятия или нарушением сознания. И острый бредовый психоз, и экзогенно-органические реакции могут сопровождаться маломасштабными идеями ущерба и воровства, если развиваются у людей старшего возраста.

В чем причина

Почему стареющая психика охотнее строит маломасштабные бредовые конструкции, до сих пор не очень ясно. Есть гипотеза, что в ней, как и во всем организме, происходят приспособительные изменения и она, отдаляясь от беспокойной внешней среды, компенсаторно сосредотачивается на том, что ближе, конкретнее, понятнее. Мы видим, что пожилой ограничивает свои контакты и становится менее активным. Все, что у него остается, — это он сам, его окружение, его ближайшая среда. И бред, формирующийся в этих условиях, приобретает малый размах.

Мы не можем точно сказать, появляется ли бред ущерба чаще у людей, которые проживают в неродственном окружении, например в коммуналке, или у тех, кто живет в нормальной семье. Таких данных нет. Причины могут быть в другом. Например, если у человека начинается деменция (а это точно не зависит от степени любви тех, кто его окружает), его память ухудшается, поэтому он часто забывает, куда положил вещи. У него может появиться подозрение, что их кто-то взял. Так как подобные проблемы возникают ежедневно, эти идеи получают подтверждение. И вот тогда могут появиться устойчивые бредовые идеи ущерба.

Как распознать бред ущерба

Если пожилой человек думает, что у него кто-то что-то украл или его в чем-то притесняют, это далеко не всегда указывает на бред ущерба. Пожилые люди часто не уверены в своих силах, возможностях. Они вынуждены рачительно использовать свои ресурсы, становятся скупыми и нередко в меру недоверчивыми. Если рядом есть молодые родственники или соседи, всегда возможен конфликт поколений, возникает недопонимание или даже противостояние. Есть, кстати, люди, которые испытывают страх перед пожилыми и поэтому очень агрессивны по отношению к ним (здесь я имею в виду страдающих геронтофобией). Все это вынуждает пожилого человека как‑то реагировать, адаптироваться.

Нередко компенсаторные механизмы пожилого человека довольно быстро истощаются, что приводит к их срыву и развитию грубых психических расстройств. Например, не так давно мне пришлось осматривать пожилого мужчину, поступившего в стационар в психомоторном возбуждении и с грубыми расстройствами ориентировки. После купирования психоза врачам удалось выяснить, что дома его притесняют. Беседа врачей с его родственниками подтвердила это. Оказалось, что он действительно проживает с дочерью, страдающей алкоголизмом, терпит издевательства как от нее, так и от случайных посторонних, которые бывают у него дома. Естественно, долгое время он испытывал эмоциональное напряжение, которое завершилось гипертоническим кризом, нарушением мозгового кровообращения и острым психозом.

Как понять, есть у человека бред или нет? Врачу-психиатру достаточно осмотреть больного и поговорить как с ним, так и с его родственниками. Существует ряд признаков, которые позволяют психиатру выявить бред. В разговоре мы можем увидеть отсутствие логики, критики. Например, человек живет на втором этаже и рассказывает, что он каждую ночь слышит, как с двадцатого этажа спускают по трубам воду или включают радио, поэтому он не может спать и считает, что его пытаются выжить из квартиры. Мы понимаем, что это галлюцинации и бред. Или женщина, живущая очень бедно, получающая пенсию в 10 тысяч рублей, заявляет, что у нее украли три миллиона. Это сразу заставляет проверить ее память и мышление. Если бы она сказала, что у нее украли 20 тысяч, это тоже могло бы быть бредом, но заподозрить его было бы сложнее. Впрочем, и тут достаточно задать дополнительные вопросы, чтобы все выяснить.

Обычно после того, как мы уточняем детали и подробности, все становится понятно. Например, человек говорит, что к нему на балкон регулярно проникает сосед и ворует банки с консервами. Мы пытаемся выяснить, как сосед это делает. И тут же слышим долгий обстоятельный рассказ, изобилующий нелепыми умозаключениями и построениями. И тогда мы понимаем, что имеем дело с бредом.

При подозрении, что родственники наговаривают на старика, следует дать им отдохнуть друг от друга. Например, пожилой человек попадает на дообследование в больницу, естественно, контакт с родственниками обрывается, и через какое-то время все встает на свои места.

Бывают ситуации, когда надо разбираться, у кого из участников конфликта проблемы с психическим здоровьем. Коллега рассказывал мне о довольно необычном случае, когда у обследуемого наблюдались признаки бреда преследования (отравления), в который был вовлечен один из соседей. Потом оказалось, что этот сосед страдал шизофренией и действительно, просверлив несколько отверстий в межэтажном перекрытии, пытался провести через них газовый шланг.

Человек может оказаться в ситуации, когда психически больной родственник ворует вещи. Это могут быть клептоманы, люди, страдающие разного рода зависимостями или моральным слабоумием (действующие только в соответствии со своими низменными интересами). И у здорового человека, находящегося в такой среде, может развиться легкое психическое расстройство.

Олег Рудольфович Смирнов — врач-психиатр, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела психической патологии позднего возраста Московского научно-исследовательского института психиатрии.

Читайте также: