Угроза прерывания долгожданной беременности всегда является самым большим страхом для каждой женщины. Если раньше наличие истмико-цервикальной недостаточности и других патологий было поводом отправить беременную на сохранение до самых родов, сегодня можно обойтись и без таких кардинальных мер. Выносить ребенка до конца срока поможет акушерский пессарий. Но важно знать особенности установки приспособления, разобраться, начинаются ли роды после снятия пессария.
Что такое акушерский пессарий?
Акушерский пессарий (маточное кольцо) представляет собой изготовленное из силикона (реже – пластика) приспособление со сглаженными краями. Внешний вид пессария может меняться в зависимости от марки производителя и материала. Выделяют следующие виды пессариев:
- грибовидный;
- круглый;
- овальной формы;
- в виде полоски;
- чашечный (самый удобный и востребованный).
Маточное кольцо является одним из вспомогательных способов сохранения беременности наряду с подшиванием шейки матки. Установка пессария имеет намного больше преимуществ перед подшиванием, которое относится к ряду операционных процедур. Перед ним необходимо некоторое время лежать в больнице, сама процедура проводится под наркозом, в дальнейшем возможно применение антибиотикотерапии.
Процедура установки пессария не предполагает использование обезболивающих препаратов или наркоза. Поэтому стоит сделать вывод, что и болезненных ощущений он не причиняет во время внедрения. Во время дальнейшего ношения тоже нет дискомфорта. Иногда при исключительной чувствительности женщинам могут порекомендовать принять болеутоляющее за 30 минут до установки кольца.
Врачи отмечают, что сроки начала схваток после снятия акушерского пессария могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей каждой женщины и состояния ее здоровья. Обычно, после удаления пессария, схватки могут начаться в течение нескольких часов или дней. Однако в некоторых случаях процесс может затянуться на более длительный срок. Важно, чтобы пациентка находилась под наблюдением специалиста, который сможет оценить состояние шейки матки и готовность организма к родам.
Медики подчеркивают, что наличие пессария часто связано с риском преждевременных родов, поэтому после его снятия важно внимательно следить за признаками, которые могут указывать на начало родовой деятельности. В случае отсутствия схваток в течение нескольких дней, врач может предложить дополнительные методы стимуляции родов, если это будет необходимо. Каждая ситуация уникальна, и подход к родам должен быть индивидуальным, с учетом всех факторов, влияющих на здоровье матери и ребенка.
Когда устанавливают?
Акушерский пессарий чаще всего устанавливают на ранних периодах гестации. Нередки случаи, когда процедуру проходят женщины во втором или в начале третьего триместра.
Для установки маточного кольца могут быть прямые и дополнительные показания. К числу прямых показаний к ношению пессария относят диагностированную истмико-цервикальную недостаточность. На очередном плановом или внеплановом УЗИ может быть обнаружено, что длина шейки матки не соответствует необходимой норме – 4 см. Патологической считается длина меньше 2,5 см.
В дополнение к этому может быть обнаружено, что раскрыт наружный или внутренний зев в матке. Совокупность этих факторов является прямым показанием к установке пессария, так как тяжесть растущего плода и его давление на истонченную шейку матки могут спровоцировать преждевременные роды.
Читайте также:
К дополнительным показаниям установки маточного кольца относят:
- наличие в анамнезе выкидышей и преждевременных родов;
- многоплодную беременность;
- наличие полового инфантилизма;
- дисфункцию яичников;
- если беременность наступила после долгого лечения бесплодия или в результате проведения инсеминации либо ЭКО;
- повторную беременность после оперативного родоразрешения путем проведения кесарева сечения;
- при наличии больших физических и эмоциональных нагрузок у беременной.
Однако процедуру установки пессария не проводят, если возникает необходимость прерывания беременности, из-за наличия ряда патологий у матери иди плода. Также к противопоказаниям к установке относятся:
- индивидуальная непереносимость материалов;
- узость влагалища;
- выделения кровянистого характера во втором или третьем триместре;
- наличие воспалительных заболеваний, требующих незамедлительного лечения;
- пролабирование плодного пузыря;
- выраженная степень ИЦН, при которой показано исключительно подшивание (подробнее в статье: признаки и лечение ИЦН при беременности).
Меры предосторожности после установки пессария
Во избежание развития ряда патологий после внедрения маточного кольца гинекологи внимательно следят за состоянием и самочувствием женщины. Для этого ей назначают:
- посещение женской консультации один раз в неделю;
- сдача мазков и посевов из влагалища с периодичностью раз в две недели;
- вагинальное УЗИ (ультрасонографию) для проверки длины и состояния шейки матки с периодичностью раз в месяц.
Помимо этого, сама беременная должна на весь период ношения пессария:
- отказаться от вагинального полового акта;
- уделять особое внимание гигиене половых органов;
- напоминать врачу при очередном посещении женской консультации о необходимости проверить положение кольца;
- снизить физические нагрузки до минимума.
Категорически запрещено пытаться снять или поправить положение кольца самостоятельно при возникновении какого-либо дискомфорта или необычных выделений. Нельзя устанавливать кольцо повторно. Стоит упомянуть, что характер выделений может свидетельствовать о наличии или отсутствии каких-либо патологий. При ношении пессария выделения могут быть:
- Коричневыми (кровянистыми). Если следы кровянистых выделений были обнаружены спустя пару дней после установки кольца, их можно связать с механическим повреждением тканей в процессе проведения процедуры. Если позже – необходимо рассказать об этом врачу.
- Желтые или зеленые. Слизь и пена желтого или зеленого цвета свидетельствуют о наличии ЗППП, которые несут серьезную угрозу для нормального развития ребенка.
- Прозрачными и обильными. Большое количество жидкости без цвета и запаха – сигнал того, что околоплодные воды подтекают. В этом случае необходимо самостоятельно провести экспресс-тест либо же вызвать скорую помощь.
После снятия акушерского пессария многие женщины начинают испытывать смешанные чувства. Некоторые отмечают, что схватки могут начаться в течение нескольких часов, в то время как другим требуется несколько дней. Важно понимать, что каждая беременность уникальна, и реакция организма может варьироваться. Многие мамы делятся опытом, что после удаления пессария они чувствовали облегчение и готовность к родам. Однако, не стоит паниковать, если схватки не начинаются сразу. Врачи обычно рекомендуют следить за состоянием и при необходимости обращаться за консультацией. В конечном итоге, главное — это здоровье мамы и малыша, и роды произойдут в свое время.
Могут ли отойти воды и начаться роды с акушерским пессарием?
Присутствие пессария на шейке матки никак не влияет на начало родовой деятельности, он не мешает водам отойти. Зачастую беременных с ИЦН, к которым применялись вспомогательные методы сохранения, кладут в роддом задолго до предположительной даты родов. Однако иногда все идет не по плану и воды отходят до намеченной даты. В таком случае необходимо вызывать скорую помощь и отправляться в роддом со всеми подготовленными заранее вещами.
ИНТЕРЕСНО:
как беременной понять, что у нее отходят воды?
В медицинском учреждении при подтверждении начала родовой деятельности пессарий в обязательном порядке снимут. То, что он был установлен, никак не влияет на частоту и болезненность схваток, и сам родовой процесс в целом.
Снятие акушерского пессария
В плановом порядке снятие пессария проводят в конце третьего триместра – на 38–39 неделе. Если нет отеков, никаких болезненных ощущений процедура не принесет. Как и установка, извлечение приспособления проводится исключительно в условиях гинекологического кабинета. После снятия проводят обязательное оздоровление родовых путей.
Досрочно пессарий снимают в случае:
- если рожают преждевременно;
- хориоамнионита;
- проведения кесарева сечения;
- инфекционных болезней половых органов.
Схватки и роды после снятия
Нельзя опровергать мнение о том, что роды не могут начаться сразу же после снятия акушерского пессария. В большинстве случаев женщины еще 10–14 дней дожидаются момента встречи с ребенком. Однако нередки случаи, когда после удаления маточного кольца у беременной через 20–30 минут отходили воды и начинались схватки (подробнее в статье: через сколько времени начнутся схватки, если отошли воды?).
Объясняется активация родоразрешения после снятия пессария тем, что шейка матки, которую он удерживает, без дополнительной стимуляции начинает слишком быстро размягчаться и раскрываться, что и провоцирует начало схваток.
Для того чтобы не пропустить момент начала родов, после процедуры удаления приспособления женщину на некоторое время просят задержаться в медицинском учреждении. Сколько времени нужно провести в больнице – решает врач. Обычно через час-полтора проводят дополнительный осмотр для оценки признаков раскрытия шейки матки и отхождения слизистой пробки. Если ничего этого нет, женщину отпускают домой, так как родить в ближайшие дни она еще не сможет.
О чем нужно знать?
Главное, о чем нужно помнить женщинам, которым предстоит установка пессария – это то, что он не дает исключительной гарантии сохранения беременности до необходимого срока. Помимо него должна присутствовать гормональная и медикаментозная терапия в сочетании с соблюдением щадящего распорядка дня.
К сожалению, не каждый акушер-гинеколог знает, как правильно устанавливать маточное кольцо. Однако если имеются показания на его ношение, лучше перестраховаться и поискать специалиста, владеющего техникой установки пессария.
https://youtube.com/watch?v=3FzpUdt3PfE%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Когда могут начаться роды после снятия пессария?
Обычно в течение недели после снятия пессария начинается родовая деятельность.
Можно ли с пессарием родить раньше срока?
Пессарий, который используют при укорочении шейки матки, не снижает риск преждевременных родов.
Нужно ли лежать в больнице после снятия пессария?
Удаление пессария занимает 5-7 минут с учетом санации половых органов, после чего женщина может сразу покинуть клинику. Если акушерское кольцо удаляется у беременной в качестве подготовки к родам, то пациентка направляется на госпитализацию для дальнейшего наблюдения и родов.
Почему пессарий снимают на 37 неделе?
Снимают шов и удаляют пессарий на 37-й неделе беременности, то есть когда беременность является доношенной, а ребенок — зрелым. Ни шов, ни пессарий не являются показаниями для оперативного родоразрешения и никак не мешают родам через естественные родовые пути, если для этого не существует других объективных показаний.
Советы
СОВЕТ No1
Перед снятием акушерского пессария обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он сможет оценить состояние шейки матки и дать рекомендации по дальнейшим действиям, что поможет вам лучше подготовиться к родам.
СОВЕТ No2
После снятия пессария следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения. Если вы заметите регулярные схватки или другие признаки начала родов, немедленно обратитесь в родильный дом.
СОВЕТ No3
Не забывайте о важности психологической подготовки. Обсудите свои страхи и ожидания с врачом или акушером, чтобы чувствовать себя более уверенно в процессе родов после снятия пессария.
СОВЕТ No4
Узнайте о возможных вариантах обезболивания и поддержке во время родов. Это поможет вам быть готовой к различным сценариям и сделает процесс более комфортным.
