Проблемы с почками появляются практически у каждого третьего человека. Болезни приводят к частому или непроизвольному мочеиспусканию, застою урины, почечной недостаточности. Одной из распространенных проблем является расширение лоханок органа, что при несвоевременно начатом лечении приводит к таким заболеваниям, как гидронефроз, пиелонефрит и т.д.
ИНТЕРЕСНО:
что такое удвоение почки у ребенка и по каким причинам оно возникает?
Что такое лоханка почки и какова ее роль в организме?
Парные органы, имеющие форму боба, располагаются в поясничной области по бокам от позвоночника. Основной функцией почки является очистка крови. По почечной артерии кровь, загрязненная отходами жизнедеятельности клеток, попадает в почку. За счет работы нефронов орган очищает кровь и формирует мочу. Очищенная кровь поступает в полую вену.
Почки являются частью мочевыделительной системы. Воронкообразное место соединения большой и малой чашки почки называется почечной лоханкой. Она представляет собой накопительную часть органа. Это мышечный мешок, стенки которого состоят из продольной и поперечной гладкой мускулатуры. Лоханка соединяется с мочеточником, по которому урина попадает в мочевой пузырь. Сокращения мышц приводят к продвижению мочи в мочеточник и дальше. Чашки и лоханка соединяются более узкой шейкой.
Расширение лоханки почки, или гидронефроз, у новорожденных и детей старшего возраста может быть вызвано различными факторами. Врачи отмечают, что одной из основных причин является врожденная аномалия, когда мочеточник сужен или заблокирован. Это может привести к затруднению оттока мочи и, как следствие, к увеличению давления в лоханке. Также гидронефроз может развиваться из-за инфекций мочевыводящих путей или камней в почках.
Методы лечения зависят от степени выраженности заболевания и его причин. В легких случаях врачи могут рекомендовать наблюдение и регулярные ультразвуковые исследования для контроля состояния. В более серьезных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения препятствий или коррекции анатомических аномалий. Важно, чтобы родители своевременно обращались к специалистам, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз и сохранить функцию почек.
Нормальные размеры органа и отклонения от нормы
Нормальные размеры почки зависят от пола, возраста человека, а также от некоторых других факторов (подробнее в статье: таблица с нормами размеров почек по УЗИ у детей). У мужчин орган больше, чем у женщин. У всех людей в нормальном состоянии левая почка примерно на 5% больше правой.
Почки у человека растут до 25 лет, на некоторое время стабилизируются, а после 50 лет начинают уменьшаться. У взрослого человека продольная величина почки должна находиться в интервале от 80 до 130 мм. Чаще она имеет ширину 100 – 120 мм. Ширина составляет от 45 до 70 мм, а толщина от 40 до 50 мм.
Скорость роста у детей разная, размер почек зависит от возраста ребенка. Существуют нормы длины органа для каждого периода развития:
- у новорожденного малыша до достижения им 2 месяцев длина почки находится в районе 49 мм;
- к году она увеличивается до 62 мм;
- с года до пяти почка вырастает до 73 мм;
- к 10 годам ее размеры достигают 85 мм;
- в 15 лет почка имеет длину 98 мм;
- к 19 годам ее размер увеличивается до 105 мм.
Нормы носят характер средних значений. Приведенные выше цифры не окончательные. Установить, нормально ли развиваются почки ребенка, может только врач. Расширение почечной лоханки носит название пиелоэктазия, и это считается патологией, требующей лечения.
ИНТЕРЕСНО:
что такое гипоплазия почки у ребенка?
https://youtube.com/watch?v=skCwKpKH2-I%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Виды пиелоэктазии
Различают несколько видов пиелоэктазии. По количеству пораженных органов болезнь может быть односторонней или двусторонней. В зависимости от течения болезни выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания. Классифицируется она и по причинам возникновения:
- врожденная;
- приобретенная.
Приобретенная пиелоэктазия может быть органической, вызванной сужением протоков за счет воспалительного процесса или образования камней. Динамическая форма появляется при опухолях, нарушенном гормональном балансе, при инфекционных заболеваниях, вызывающих развитие воспалительного процесса.
ИНТЕРЕСНО:
что такое опухоль Вильмса у детей?
Расширение лоханки почки у новорожденного и ребенка старшего возраста вызывает множество обсуждений среди родителей и врачей. Многие родители обеспокоены, когда на УЗИ обнаруживается эта патология, и начинают искать информацию о возможных причинах. Чаще всего причиной является врожденная аномалия, например, стриктура мочеточника или рефлюкс. Важно отметить, что в некоторых случаях расширение может быть временным и не требовать лечения.
Методы лечения зависят от степени выраженности проблемы. В легких случаях достаточно регулярного наблюдения и контроля за состоянием ребенка. Если же расширение значительное и вызывает осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Родители делятся опытом, что важно не паниковать, а следовать рекомендациям врачей и проходить все необходимые обследования. Поддержка специалистов и своевременное лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни ребенка.
Симптомы и причины развития заболевания
Увеличение лоханки почки у ребенка может происходить совершенно незаметно для родителей – у малыша отсутствуют характерные признаки. В самом начале процесса расширение обнаруживается только при проведении УЗИ. Однако с развитием заболевания появятся симптомы, которые должны насторожить взрослых.
Почечная недостаточность сопровождается отравлением организма невыведенными продуктами жизнедеятельности. Ребенок быстро устает, становится менее подвижным.
Малыши не могут объяснить, в чем причина дискомфорта. Детки постарше жалуются на ноющую боль в области поясницы или в животе. В некоторых случаях наблюдаются тошнота, головокружение, могут возникнуть отеки. Болезненное состояние может сопровождаться повышением температуры. Возможно возникновение ощущения распирания. Нарушения мочеиспускания возникают лишь в том случае, если процесс перешел в тяжелую стадию.
К увеличению лоханок могут привести разные причины. У новорожденных чаще всего патология носит врожденный характер: передается по наследству или возникает из-за особенностей внутриутробного развития. Вызвать пиелоэктазию может перегиб мочеточника. Увеличение размеров лоханки происходит и тогда, когда мать принимает большое количество лекарств, особенно без согласования с врачом. Неправильный образ жизни во время беременности также отражается на функционировании почек плода. Выявить патологию у новорожденного можно только с помощью УЗИ.
Чем чревата патология?
Заболевание нельзя запускать. Следствиями расширения лоханок часто становятся:
- воспалительные процессы, вызванные застоем мочи;
- отверстие мочеточника сужается, что усугубляет проблему, нарушая процесс нормального мочеиспускания;
- развивается гидронефроз, происходит атрофия паренхимы, отмирание почечных тканей;
- увеличение лоханок и застой урины приводят к образованию конкрементов, появление камней чревато закупоркой мочеточника;
- почечная колика, требующая немедленной медицинской помощи в связи с угрозой для жизни больного.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО:
причины и лечение энурез у детей
Если длительное время не принимать мер, расширение лоханки приведет к появлению таких симптомов:
- повышению давления;
- учащенному мочеиспусканию, энурезу;
- болям, отдающим в гениталии и нижние конечности;
- рвоте;
- появлению крови в моче.
Методы диагностики
Для выявления заболевания применяют аппаратные исследования и анализы. Детям назначают анализ мочи, показывающий наличие в ней оксалатов, повышенное содержание лейкоцитов, появление цилиндров и специфических клеток (рекомендуем прочитать: почему могут быть повышены оксалаты в моче у ребенка и что делать?).
Врач может заподозрить патологию при пальпации живота, обнаружении увеличения мочевого пузыря. При возникновении подозрений на пиелоэктазию ребенку назначают УЗИ, общий анализ крови. Прояснить картину помогут рентгенологические методы исследования: цистография и урография. В отдельных случаях применяют мультиспиральную компьютерную томографию.
Способы лечения
Если выяснилось, что почечные лоханки расширены, надо, не откладывая, начинать лечение. Своевременное устранение застоя мочи даст возможность органу восстановить свою структуру. Такое лечение важно начать как можно раньше, поскольку запущенные случаи потребуют хирургического вмешательства.
Консервативная терапия
При диаметре лоханки до 6 мм у грудничков терапия не требуется. В 90% случаев орган полностью восстанавливается к 6 месяцам. При увеличении до 10 мм делают обследование и контролируют состояние анализами и ультразвуковым обследованием.
Пиелоэктазию у детей лечат консервативным путем. Для снятия воспаления и уничтожения болезнетворных организмов применяют антибиотики и уроантисептики. Бороться с воспалением помогают и растительные препараты, способствующие выведению мелких камней и песка. Назначение иммуномодуляторов направлено на повышение общей сопротивляемости организма, снижение вероятности рецидивов.
Оперативное вмешательство
Если поражены обе стороны или процесс в больной почке зашел далеко, потребуется хирургическое вмешательство. Решаясь на операцию, врачи стараются восстановить функции почек при помощи пластики лоханочно-мочеточникового отдела. Увеличенные области иссекаются, восстанавливается нормальный отток урины.
Целью операции может быть также устранение причин расширения и сопутствующей патологии: пластика мочевого пузыря, мочеточников. Полная утрата органом возможности выполнять свои функции требует нефрэктомии – его удаления. В этом случае оставшаяся почка начинает работать за двоих.
Читайте также:
Пересадка необходима при тяжелом поражении обеих почек. Новорожденным хирургическое вмешательство приходится делать, если обнаруживается прогрессирующее увеличение размеров лоханки.
Профилактика осложнений заболевания
Профилактика увеличения лоханок начинается с периода беременности. Правильное питание, режим двигательной активности будущей матери – залог нормального развития плода. Если в семье уже встречались случаи врожденной патологии, после тяжелых родов имеет смысл обратить внимание на состояние почек новорожденного. Часто небольшое расширение проходит само, но малышу требуется постоянный контроль. Если УЗИ выявило расширение лоханки, повторные обследования проводят раз в 3 месяца.
Малышу, страдающему пиелоэктазией, необходим определенный режим. Важнейшими его элементами является выполнение следующих правил:
- соблюдение правильного режима питания;
- отказ от раздражающих, острых и жареных блюд;
- потребление питьевой воды в указанных врачом нормах;
- ограничение физических нагрузок, исключение игр и занятий, способных травмировать поясничный отдел;
- предохранение от простудных заболеваний, исключение сквозняков, одежда по погоде.
Надо помнить, что пиелоэктазия лечится. При своевременном обращении за медицинской помощью можно справиться с заболеванием, в худшем случае – остановить его развитие.
https://youtube.com/watch?v=CcIo0bqtoYc%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Как лечить гидронефроз почки у новорожденного?
Полностью избавиться от заболевания можно только хирургическим путем, однако на начальных стадиях развития допускается динамическое наблюдение. В ее основе лежат лекарственные препараты для предупреждения инфекции, купирования симптоматической гипертонии при ее наличии.
Как лечат расширение лоханки?
Стентирование. Установка стента в мочеточник, который обеспечивает свободный отток мочи в мочевой пузырь, Нефростомия. В почечную лоханку вводится катетер, которые соединяется с мочеприемником, Лапароскопия. Малоинвазивный способ устранения дефектов, Открытая пластика.
Как лечится пиелоэктазия почек?
Легкая форма обычно не требует лечения, однако рекомендуются регулярное наблюдение у врача и контрольные УЗИ раз в полгода. Умеренная может потребовать лечение антибиотиками при наличии инфекций мочевыводящих путей. Также назначается урологический массаж, который помогает улучшить отток мочи.
Что делать, если у плода расширены лоханки?
Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки.
Советы
СОВЕТ No1
Обратите внимание на симптомы: если у вашего ребенка наблюдаются частые инфекции мочевыводящих путей, боли в животе или проблемы с мочеиспусканием, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Раннее выявление проблем может помочь избежать серьезных осложнений.
СОВЕТ No2
Регулярно проходите ультразвуковое обследование: для детей с предрасположенностью к заболеваниям почек важно регулярно проверять состояние почек с помощью УЗИ. Это поможет контролировать размер лоханки и выявить возможные изменения на ранних стадиях.
СОВЕТ No3
Следите за режимом питья: обеспечьте достаточное количество жидкости для вашего ребенка, чтобы поддерживать нормальное функционирование почек. Это особенно важно, если у ребенка есть проблемы с мочевыводящей системой.
СОВЕТ No4
Обсуждайте с врачом возможные методы лечения: если у вашего ребенка диагностировано расширение лоханки почки, обсудите с врачом все доступные варианты лечения, включая наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, если это необходимо.
