Понятие и особенности HLA-типирования супругов 1 и 2 класса, расшифровка результатов анализов

Когда супруги долгое время не могут зачать ребенка, беременности заканчиваются выкидышами и ЭКО не дает результатов, супруги обращаются к репродуктологам. Бесплодие возникает по разным причинам, и одна из них — совпадение супругов по лейкоцитарным антигенам. Такое совпадение влечет за собой различные патологии, в том числе и хроническое невынашивание плода.

Понятие HLA-типирования и показания к назначению анализа

HLA – это человеческие лейкоцитарные антигены, или система тканевой совместимости человека. HLA является человеческим вариантом главного комплекса гистосовместимости. Его основное предназначение — регулирование работы иммунной системы. Гены, кодирующие HLA, расположены в 7 локусе 6 хромосомы. Этими генами кодируются атигенпредставляющие белки, расположенные на поверхности клеток.

Поскольку данные антигены определяют иммунитет, их необходимо учитывать при трансплантации органов. Игнорирование этого фактора приводит к отторжению пересаженного органа. HLA может уменьшать или увеличивать вероятность развития онкологических опухолей, вызывать появление аутоиммунных недугов.

Немалую роль система антигенов играет в выборе полового партнера. Проведенные в 1980-х гг. исследования показали, что женщины выбирают мужчин с отличающимся HLA. Комбинированные оральные контрацептивы подавляют биологический механизм выбора, и женщин, наоборот, начинают привлекать мужчины с одинаковым HLA.

Чем обусловлен такой выбор? Дело в том, что плод наследует комплекс антигенов от обоих родителей. Для успешного течения гестации важно, чтобы HLA у отца и матери был разным и, как следствие, отличался у матери и эмбриона. Если окажется, что система совместимости у беременной женщины и у ребенка одинаковая, организм матери воспримет тело эмбриона как свои клетки. Иммунная система решит, что это не чужеродный организм, а опухоль, новообразование, и будет атаковать клетки эмбриона.

Совпадение HLA приводит к хроническому невынашиванию, выкидышам, в том числе при ЭКО. Невозможность выносить ребенка является прямым показанием к диагностике лейкоцитарных антигенов, которая называется HLA-типированием.

HLA-типирование супругов 1 и 2 класса представляет собой важный аспект в области медицины, особенно в контексте планирования семьи и трансплантологии. Врачи отмечают, что данный анализ позволяет определить совместимость генетических маркеров, что может существенно снизить риск развития аутоиммунных заболеваний и улучшить исходы при пересадке органов.

Типирование первого класса включает в себя определение антигенов HLA-A, HLA-B и HLA-C, которые играют ключевую роль в иммунном ответе. Второй класс охватывает HLA-DP, HLA-DQ и HLA-DR, отвечающие за регуляцию иммунной системы. Специалисты подчеркивают, что расшифровка результатов анализов требует высокой квалификации, так как даже небольшие различия в антигенах могут иметь значительные последствия для здоровья.

Врачи рекомендуют проводить HLA-типирование не только перед планированием беременности, но и в случае необходимости трансплантации органов, чтобы минимизировать риск отторжения и повысить шансы на успешное лечение.

HLA гены 1 класса и их значение в медицине репродукции. Гузов И.И. Лекция для врачей.

Классы HLA-типирования и их отличия

Существуют 2 класса HLA:

1. І класс — кодируют гены на локусах А, В, С. Эти антигены представляют собой пептиды — фрагменты белков, разрушенных в протеасомах. Они расположены на поверхности всех клеток, кроме эритроцитов и трофобластов. Если в организм попадает клетка с чужеродным антигеном, к ней стекаются Т-киллеры и уничтожают ее. Наличие некоторых антигенов этого класса вызывает заболевания. Например, если у человека есть антиген В27, то у него разовьются спондилит и синдром Рейтера. Молекула В27 включает аутоиммунные процессы против своего же организма, а запускают ее активность бактериальные инфекции: хламидии, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы.
2. II класс — кодируют гены на локусах DP, DM, DOA, DOB, DQ, DR. Расположены на поверхностях дендритных клеток, макрофагов и В-лимфоцитов. Доказано, что инсулинзависимый сахарный диабет появляется у людей с антигенами DR3, DR4.

Для определения совместимости супружеской пары имеет значение HLA ІІ класса. Именно клетки, содержащие HLA ІІ типа, вырабатывают антитела к “отцовской части” эмбриона или воспринимают плод как часть женского организма, от которого нужно избавиться.

Как проводится анализ?

Существуют 2 способа проведения анализа на HLA:

• серологический;
• молекулярно-генетический.

При серологическом методе у обследуемого берут кровь и соединяют ее с сывороткой. По тому, выделяются ли антитела, определяется присутствие HLA-антигенов в крови. Этот метод имеет ряд неудобств. Некоторые гены могут оказаться неактивными и не иметь соответствующих им белков, могут быть в слишком низкой концентрации. К тому же возможна перекрестная реакция с другими антигенами.

Второй метод использует полимеразную цепную реакцию и является наиболее точным. Врач-генетик находит и сравнивает нужные участки хромосомы, которые кодируют ген. Каждый ген имеет несколько аллелей — вариантов, которые могут совпадать с аллелями другого человека или нет. Для анализа подойдет любая клетка тела, обычно берут мазок со слизистой оболочки полости рта.

Иногда биоматериал сдает не пара, а только будущий отец. Это объясняется тем, что некоторые аллели влияют на спермограмму, изменяют вид сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность.

Специальной подготовки перед диагностикой не требуется. Супруги обращаются в лабораторию в удобный для них день, сдают биоматериал и ждут результатов. Обычно результаты готовы через 6 рабочих дней.

HLA-типирование супругов 1 и 2 класса играет важную роль в медицине, особенно в контексте трансплантологии и репродуктивного здоровья. Люди часто обсуждают, как совместимость по HLA может повлиять на успех пересадки органов и вероятность заболеваний у детей. HLA (гистосовместимые антигены) — это молекулы, которые помогают иммунной системе распознавать собственные и чуждые клетки. Типирование позволяет определить, насколько близки генетически супруги, что может быть критически важным при планировании беременности, особенно если в семье есть наследственные заболевания.

Расшифровка результатов анализов может быть сложной, так как включает в себя множество аллелей и подтипов. Часто люди обращаются к специалистам для интерпретации данных, чтобы понять, какие риски могут возникнуть. Важно отметить, что наличие несовместимости не всегда означает проблемы; многие пары успешно рожают здоровых детей, несмотря на различия в HLA. Тем не менее, осведомленность о типировании помогает принимать более обоснованные решения о здоровье семьи.

Анализ на HLA. Зачем сдавать анализ на HLA-1 и HLA-2 класса и как его грамотно интерпретировать.

Расшифровка результатов

Составлением и расшифровкой результатов анализа на HLA-типирование занимаются врач-генетик и врач-иммунолог. По окончании исследования составляют таблицу, куда вносят информацию об обнаруженных аллелях. Сначала генетик вносит буквенно-цифровые кодировки генов: DRB1, DQA1, DQB1, а затем добавляет цифры, шифрующие аллели, причем первые две цифры кодируют номер группы аллелей гена, а остальные две — вариант гена. У взрослых людей при расшифровке DRB1 имеет значение номер группы аллелей, а при расшифровывании остальных — номер варианта.

Совпадение по двум аллелям увеличивает вероятность выкидыша до 35%. При совпадении 4 аллелей супруги считаются полностью несовместимыми для деторождения.

Что делать супругам, у которых совпадают HLA? Врачи предлагают лечить бесплодие с помощью иммунизации:

1. Активная иммунизация. Женщине вводят лимфоциты мужа – так ее организм привыкает к другим клеткам и учится их распознавать.
2. Пассивная иммунизация. Этот метод используют при экстракорпоральном оплодотворении. За 2-3 месяца врачи-репродуктологи назначают специальные препараты: Октагам, Интраглобин, Иммуновенин. Эти лекарства содержат человеческий иммуноглобулин, который повышает содержание антител в организме.

Где можно сдать анализ, сколько это стоит?

Где можно сделать типирование? HLA-типирование — это сложный анализ, который требует применения специального оборудования. Не в каждой больнице есть генетическая лаборатория и специалисты, обладающие необходимыми знаниями. Супругам придется искать специализированные клиники, которые занимаются генетической диагностикой и репродуктивными технологиями.

Сколько стоит анализ? Стоимость HLA-типирования немаленькая и зависит от того, какой конкретно класс антигенов будет исследоваться. HLA-типирование ІІ класса стоит в среднем 5 000-7 000 руб. на одного человека. Следует учитывать, что дополнительно оплачиваются анализ крови и консультация врача-генетика, которая может стоить 1 500-2 500 руб. Еще дороже стоит лечение – цена на лекарства для пассивной иммунизации может доходить до 35 000 руб.

К анализу на HLA-типирование следует прибегать в последнюю очередь. Сначала необходимо исключить другие возможные причины бесплодия и только потом делать генетический анализ.

https://youtube.com/watch?v=6bdEG9e-v3c%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

Как расшифровать HLA?

HLA (от Human Leukocyte Antigens) – комплекс генов, компактно расположенный на 6-й хро- мосоме человека. Установлено, что гены HLA наряду с другими являются генами иммунного ответа человека.

Как читать HLA-типирование?

Номенклатура аллелей HLA Цифры перед первым двоеточием описывают тип, который часто соответствует серологическому антигену, переносимому аллотипом . Следующий набор цифр используется для перечисления подтипов, номера присваиваются в том порядке, в котором были определены последовательности ДНК.

Что такое HLA 2 класса?

К генам HLA (human leucocyte antigens, антигены лимфоцитов человека) II класса относятся 24 гена, отличающиеся выраженным полиморфизмом. Гены HLA II класса экспрессируются в B-лимфоцитах, активированных T-лимфоцитах, моноцитах, макрофагах и дендритных клетках.

Что такое HLA 1 класса?

Человеческие лейкоцитарные антигены, или HLA, что расшифровывается как Human Leukocyte Antigens, представляют собой комплекс генов, отвечающих за распознавание иммунной системой человека собственных и чужеродных белков.

Советы

СОВЕТ No1

Перед проведением HLA-типирования супругов, важно проконсультироваться с врачом-генетиком. Он поможет понять, зачем необходимо это исследование, и какие результаты могут повлиять на ваше здоровье и здоровье будущих детей.

СОВЕТ No2

Обратите внимание на то, что HLA-типирование может выявить не только совместимость, но и потенциальные риски для здоровья. Ознакомьтесь с возможными последствиями и обсудите их с вашим врачом.

СОВЕТ No3

Соберите все необходимые документы и результаты предыдущих анализов, чтобы врач мог полноценно оценить вашу ситуацию. Это поможет избежать лишних процедур и ускорит процесс получения результатов HLA-типирования.

СОВЕТ No4

Не забывайте о психологическом аспекте HLA-типирования. Результаты могут вызвать стресс или беспокойство, поэтому важно поддерживать открытое общение с супругом и, при необходимости, обратиться за психологической поддержкой.