Лимфоцитоз – увеличение количества лимфоцитов в периферической крови. Это не отдельная болезнь, а клинико-диагностический признак целого ряда заболеваний. Основные причины лимфоцитоза у взрослых и детей — инфекция, воспаление и гемобластозы (опухоли кроветворной или лимфатической ткани).
Лимфоциты. Норма в анализе крови.
Лимфоциты – вторая по численности, после нейтрофилов, разновидность лейкоцитов – белых клеток крови. В отличие от мономорфных эритроцитов, лейкоциты представлены пятью типами различных по своему строению и функциям клеток, одними из которых и являются лимфоциты. Их процентное соотношение с другими типами лейкоцитов определяется во время общего анализа крови и отражается в лейкоцитарной формуле.
Лимфоциты в лейкоцитарной формуле крови
Лимфоцитарные индексы крови в гемограмме
Норма для взрослых
В зависимости от возраста и пола пациента количество лейкоцитов и лимфоцитов в крови может незначительно отличатся от усреднённой нормы, что не является патологией.
Референсные значения лейкоцитов и лимфоцитов в крови
-
Относительный лимфоцитоз — содержание лимфоцитов в крови более 40% от общего количества лейкоцитов.
У детей до 2-х лет относительный лимфоцитоз чаще всего является возрастным вариантом нормы.
-
Абсолютный лимфоцитоз – повышение абсолютного количества лимфоцитов в периферической крови более 4,8 х109 /л.
Лимфоцитоз, характеризующийся повышением уровня лимфоцитов в крови, вызывает интерес у врачей, так как его причины могут варьироваться у взрослых и детей. У взрослых лимфоцитоз часто связан с инфекциями, такими как вирусные заболевания, а также с хроническими воспалительными процессами и некоторыми формами рака. Врачам важно учитывать сопутствующие симптомы и историю болезни пациента для точной диагностики.
У детей лимфоцитоз чаще всего наблюдается при острых вирусных инфекциях, таких как грипп или ветряная оспа. Однако в некоторых случаях он может указывать на более серьезные заболевания, включая лимфомы или аутоиммунные расстройства. Врачи подчеркивают, что для определения истинной причины лимфоцитоза необходимо проводить комплексное обследование, включая анализы крови и дополнительные исследования. Правильная интерпретация результатов позволяет назначить адекватное лечение и избежать возможных осложнений.
Популяции лимфоцитов
Их функции
Чтобы понимать причины лимфоцитоза у взрослых и детей, важно знать какие задачи выполняют лимфоциты в организме человека.
Лимфоцит – центральный элемент иммунной системы. Характерная черта этой группы лейкоцитов – способность распознавать «свои» и «чужие» клетки организма по их антигенам.
Пролимфоциты – предшественники лимфоцитов – «рождаются» от единой стволовой клетки и формируются в костном мозге. Затем с током крови они переносятся в специализированные или периферические лимфоидные органы, где созревают и проходят дальнейшую дифференцировку.
В настоящее время выделяют 3 популяции лимфоцитов:
1. Т-лимфоциты – 70-80% от всех лимфоцитов.
Созревают и развиваются в тимусе (вилочковой железе). Дифференцируются на субпопуляций:
-
Т-киллеры распознают и разрушают «чужие» и заражённые патогенными микроорганизмами клетки, предотвращая дальнейшее распространение инфекции.
Видео №1.
-
Т-хелперы информируют о внедрении «чужих» агентов остальные иммунокомпетентные клетки, включая и регулируя все механизмы иммунной защиты.
-
Т-супрессоры позитивно реагируют на «своих», т.е. узнают собственные клетки организма и подавляют аутоиммунные процессы.
Читайте также:
Т-лимфоциты ответственны за клеточный иммунитет и являются первой линией защиты от вирусной и бактериальной инфекции.
2. В-лимфоциты – клеточный субстрат гуморального иммунитета.
Из костного мозга про-В-лимфоциты поступают для созревания в периферические лимфоидные органы (селезёнку и лимфоузлы; лимфоидную ткань миндалин, аденоидов, аппендикса и др.)
По сигналу Т-хелперов В-лимфоциты трансформируются в плазматические клетки и вырабатывают антитела-иммуноглобулины, которые нейтрализуют вирусы, бактерии и молекулы ядов. Окружённые антителами инфекционные и ядовитые агенты становятся доступными для уничтожения лейкоцитами-фагоцитами (нейтрофилами и макрофагами).
Антитела связывают бактерии и вирусы на поверхности тканей, но они бессильны против агентов, проникших внутрь клеток. Уничтожение внутриклеточной инфекции – задача лимфоцитов Т-, К- и NK-киллеров.
3. Антителонезависимые NK и антителозависимые К лимфоциты — не несут маркеров Т-и В-.
NK-лимфоциты составляют 10 — 15% от всего числа лимфоцитов. Они обладают цитотоксичностью, способны распознавать и убивать собственные клетки организма с изменённой антигенной структурой:
— трансформированные опухолевым ростом раковые клетки;
— инфицированные вирусами или внутриклеточными паразитами клетки.
NK-лимфоциты – безусловные убийцы. Они активно вырабатывают ФНО (фактор некроза опухоли) и являются основной частью защиты организма против злокачественных новообразований.
-
Читайте также:
Лимфоциты формируют приобретённый иммунитет. В отличие от других клеток крови они «запоминают» инфекцию «в лицо», поэтому иммунный ответ на повторное однотипное заражение происходит быстрее и сильнее.
Доброкачественный лимфоцитоз
Доброкачественный или реактивный лимфоцитоз – важная и естественная защитная иммунная реакция организма в ответ на вторжение болезнетворных агентов.
Причинами обратимого реактивного лимфоцитоза у взрослых и детей чаще всего становятся инфекции или отравления.
Умеренный доброкачественный лимфоцитоз также может появляться при нарушениях (сбоях) в работе иммунитета или указывает на иные патологические процессы внутри организма – аутоиммунные, аллергические эндокринные болезни, травмы. Иногда он возникает на фоне стресса.
После успешного лечения инфекции, аутоиммунного воспаления, коррекции иммунного и гормонального статуса, восстановления нервной и других систем организма, количество лимфоцитов в крови возвращается к норме самостоятельно.
Лимфоцитоз — это состояние, при котором наблюдается повышенное количество лимфоцитов в крови. Многие люди, сталкиваясь с этой проблемой, начинают искать информацию о возможных причинах. У взрослых лимфоцитоз часто связан с инфекциями, такими как вирусные заболевания, например, грипп или мононуклеоз. Также он может быть следствием хронических воспалительных процессов или даже онкологических заболеваний. У детей лимфоцитоз чаще всего возникает в результате острых инфекций, таких как ветряная оспа или корь. Родители часто беспокоятся о здоровье своих детей и стремятся понять, что именно вызывает это состояние. Важно помнить, что лимфоцитоз сам по себе не является болезнью, а лишь симптомом, который требует внимательного анализа и, при необходимости, медицинского вмешательства. Консультация с врачом поможет установить точную причину и определить дальнейшие действия.
https://youtube.com/watch?v=SRjVEnUIsdA
Причины реактивного лимфоцитоза
| Причина | Заболевание /сопровождается абсолютным или относительным лимфоцитозом/ |
| Вирусная инфекция |
ОРВИ |
| Бактериальная инфекция |
Коклюш |
| Протозойные инфекции |
Токсоплазмоз |
| Эндокринные болезни |
Гипертиреоз |
| Аутоиммунная патология | Ревматические болезни |
| Аллергические реакции |
Сывороточная болезнь |
| Интоксикации |
Острые и хронические отравления никотином, мышьяком, свинцом, лекарственными или наркотическими препаратами, пищевыми или другими ядами часто сопровождаются лейко- и лимфоцитозом. |
Злокачественный лимфоцитоз
Лимфоцитоз, сопровождающий ряд онкологических лимфопролиферативных заболеваний называют злокачественным.
Сочетание абсолютного (более 5,0 х109 /л) и относительного (более 55%) лимфоцитоза у пожилых людей может быть признаком хронического лимфолейкоза.
Причины злокачественного лимфоцитоза
Дифференциальная диагностика
Изначальная причина лимфоцитоза, как у взрослых, так и у детей не всегда очевидна.
Симптоматика лимфоцитом (доброкачественных лимфом) зачастую мало отличается от ранних проявлений злокачественных лимфосарком или симптомов некоторых инфекционных болезней – во всех случаях может наблюдаться абсолютный лимфоцитоз и увеличение лимфоузлов.
Нередко возникают трудности в диагностике острых лейкозов — на первых этапах болезни в мазках периферической крови нет бластных клеток, и гемограмма сходна с картиной крови при острой инфекции.
Хронический лимфолейкоз в своём дебюте и вовсе протекает бессимптомно.
- Малосимптомный инфекционный лимфоцитоз —
частая причина доброкачественного реактивного лимфоцитоза у детей. По картине крови он напоминает хронический лимфолейкоз.
Гемограмма:
Лейкоцитоз – до 100 – 150 х109 /л
Лимфоцитоз – более 70%
Симптомы:
— катаральные явления;
— увеличение лимфатических узлов без увеличения печени и селезёнки.
После обнаружения и успешного лечения инфекции, состав крови нормализуется без специфической терапии.
- Мононуклеоз инфекционный (лимфоидно-клеточная ангина)
Вызывается вирусом Эпштейна – Барра.
Эта острая инфекция — частая причина относительного лимфоцитоза у подростков и молодых людей.
ВЭБ приводит к бласттрансформации лимфоцитов и болезнь может напоминать собой острый лейкоз.
Гемограмма:
Лейкоцитоз 10 – 30 х109 /л, реже лейкопения.
Относительный лимфоцитоз.
Атипичные лимфоциты – мононуклеары: более 10 – 20%
Симптомы:
— чаще болезнь начинается с катаральных явлений и ангины (пылающий зев);
— тошнота, головная боль, лихорадка, утомляемость;
— заднешейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны;
— селезёнка увеличена, безболезненна при пальпации.
Длительность болезни:
От двух и более недель, может осложняться острым гепатитом, тромбоцитопенией, разрывом селезёнки.
Лечение мононуклеоза проводит врач. После выздоровления картина крови восстанавливается самостоятельно.
Лимфоцитоз и онкопатология
Известно, что единственная гарантия успешного лечения онкологических болезней – их ранняя диагностика. Но в ряде случаев начало болезни определить непросто.
Например, хронический лимфолейкоз среди полного здоровья пациента обнаруживает себя лишь небольшим, постоянно нарастающим злокачественным лимфоцитозом. Без своевременного лечения ХЛЛ
может трансформироваться в острый лейкоз или лимфосаркому. Поэтому пациенты с повышенным уровнем лимфоцитов в крови не должны уклоняться от «лишних» на их взгляд анализов и обследований, которые назначает врач для выяснения причины лимфоцитоза.
Некоторые признаки острого и хронического лимфолейкоза
| ОЛЛ | ХЛЛ |
|
Более 80% случаев встречается у детей, с пиком заболеваемости в возрасте 3-5 лет. |
Встречается почти исключительно у пациентов в возрасте 50 и более лет. |
|
Без лечения быстро приводит к смерти пациента. |
Болезнь прогрессирует очень медленно, в течение ряда лет. |
|
Клинические проявления болезни ярко выражены на момент установления диагноза. |
На момент установления диагноза 25% пациентов не предъявляют никаких жалоб. Болезнь обнаруживается случайно при исследовании крови. |
|
Лечение назначается немедленно (лучевая и химиотерапия). Пациентам с высоким риском болезни проводится трансплантация костного мозга. |
До появления симптомов болезни пациент находится под динамическим наблюдением, в ряде случаев специфического лечения не требуется. |
|
Специфическая терапия полностью излечивает большинство детей, но только 30% взрослых. |
Химиотерапия позволяет добиться состояния длительной ремиссии (от года до 20 лет), но не излечивает болезнь полностью. |
Лечение лимфоцитоза
Очевидно, что лечение лимфоцитоза сводится к точной диагностике и лечению болезни, ставшей причиной повышения лимфоцитов в крови.
Какие обследования проводят пациенту с лимфоцитозом
1. Определение/исключение инфекционного агента современными методами иммунодиагностики.
2. Определение иммунного статуса пациента. Выявление аутоиммунной патологии, аллергии.
3. Цитологическое исследование пунктата костного мозга — миелограмма.
4. Иммунофенотипирование лимфоцитов.
5. Для своевременной диагностики гематобластозов в последнее время используют молекулярно-генетический метод исследования реаранжировки генов.
6. Если лимфоцитоз сочетается с увеличением лимфоузлов, селезёнки, печени, пациенту назначается рентгенография, УЗИ, МРТ, биопсия лимфоузлов (иных новообразований) с последующим микроскопическим и гистоиммунохимическим исследованием тканей.
Лимфоцитоз «без причины» в анализе крови – веский повод обратиться к врачу: гематологу, иммунологу, терапевту.
Вопрос-ответ
Каковы причины лимфоцитоза у взрослых?
Лимфоцитоз у взрослых может быть вызван различными факторами, включая инфекционные заболевания (например, вирусные инфекции, такие как мононуклеоз или COVID-19), хронические воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, некоторые виды рака (например, лимфомы), а также реакции на стресс или медикаменты. Кроме того, лимфоцитоз может возникать в результате нарушения работы костного мозга или при восстановлении после острых инфекций.
Какая инфекция повышает лимфоциты?
Обычно повышение уровня лимфоцитов может указывать на какую-либо текущую инфекцию. Чаще всего самой распространенной причиной являются различные вирусы (ОРВИ (простуда), грипп, COVID-19, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), цитомегаловирусная инфекция).
К кому обратиться, если повышены лимфоциты?
Если в анализе крови обнаружены повышенные лимфоциты — не паникуйте, но и не игнорируйте. Обратитесь к терапевту, если: повышение подтвердилось при повторном анализе. Есть симптомы: слабость, потливость, лихорадка, увеличение лимфоузлов.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Лимфоцитоз может проявляться различными симптомами, такими как усталость, лихорадка или увеличение лимфатических узлов. Если вы заметили подобные проявления, не откладывайте визит к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактические осмотры помогут выявить возможные отклонения в анализах крови, включая лимфоцитоз, на ранних стадиях, что значительно упростит лечение.
СОВЕТ №3
Следите за своим иммунитетом. Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, физическую активность и достаточный сон, может помочь укрепить иммунную систему и снизить риск заболеваний, приводящих к лимфоцитозу.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением. Если у вас обнаружен лимфоцитоз, важно следовать рекомендациям врача и не пытаться самостоятельно лечить это состояние, так как это может привести к ухудшению здоровья.
