Как определить короткую уздечку языка у новорожденного ребенка: признаки и упражнения для растяжки

Подъязычная уздечка – это тонкая перемычка, являющаяся связующим звеном между языком и нижней полостью рта. Она должна доходить до середины языка, однако у новорожденных детей встречается и короткая уздечка, которая может крепиться на самом кончике языка или практически отсутствовать (тогда язык почти не отделяется от нижней полости рта). На фото вы можете посмотреть, как выглядит нормальная уздечка.

От правильного устройства этого маленького органа зависит прикус, дикция и здоровье зубов. Если проблема существует с рождения, в младенчестве она проявляется в виде неправильного сосания и низкого качества грудного вскармливания.

Почему подъязычная уздечка бывает короткой?

Короткая уздечка языка по-научному называется анкилоглоссией. Учеными пока точно не установлено, почему случается такое отклонение в развитии. Сейчас лишь называют несколько наиболее вероятных причин:

1. Самый большой фактор в данном случае – наследственный. Если мать или отец имели диагноз короткой уздечки, то у ребенка вероятность возрастает до 50%.
2. Нарушение формирования подъязычной перегородки может спровоцировать токсикоз на ранней стадии беременности матери или вирусные и острые респираторные заболевания. Не последнюю роль здесь играет лечение медикаментами, особенно гормонами и антибиотиками.
3. Травмы живота матери при беременности могут отразиться на развитии ребенка.
4. Еще одна причина – поздняя беременность. У возрастных родящих (после 35 лет) могут рождаться дети со слишком короткой уздечкой языка.
5. Воздействие химических веществ в любом виде – например, работа в условиях повышенной токсичности, загрязненная окружающая среда, вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).
6. Большое значение для полноценного развития малыша имеет эмоциональное состояние матери при беременности. Частые стрессы также могут повлиять на формирование подъязычной уздечки.

Определить короткую уздечку языка у новорожденного можно по нескольким признакам. Врачи отмечают, что если ребенок затрудняется при сосании, часто выплевывает соску или грудь, а также не может широко открыть рот, это может свидетельствовать о проблеме. Также стоит обратить внимание на форму языка: если он имеет “сердцевидную” форму при вытягивании, это может быть еще одним признаком короткой уздечки.

Для растяжки уздечки языка специалисты рекомендуют выполнять простые упражнения. Например, можно аккуратно приподнимать язык ребенка, чтобы растянуть уздечку. Важно делать это очень осторожно, чтобы не причинить дискомфорт. Регулярные занятия помогут улучшить подвижность языка и предотвратить возможные проблемы с речью в будущем. Врач-педиатр или логопед могут дать дополнительные рекомендации и показать правильные техники.

Признаки

Какова норма? У новорожденного ребенка – 8 мм (может быль длиннее, но не короче). К 5-летнему возрасту – до 17 мм. Свободный кончик язычка в полтора года должен быть длиной 16 мм. Определить патологию сможет логопед.

Чтобы выяснить, правильно ли проходит развитие подъязычной перегородки у вашего малыша, пользоваться какими-то измерительными приборами будет проблематично. Тем не менее, существуют различные внешние признаки, по которым вы сможете заметить отклонения.

Короткая уздечка у новорожденного:

• кормления происходят часто и длятся долго, при этом малыш останавливается, чтобы отдохнуть;
• когда вы даете младенцу грудь, он ведет себя беспокойно – плачет, выгибается;
• малыш плохо набирает вес;
• ребенок прикусывает грудь при кормлении;
• во время принятия пищи малыш «цокает» и щелкает язычком;
• велик риск, что он совсем откажется от груди.

У детей постарше и взрослых:

• дефекты прикуса;
• пародонтиты;
• затруднения при фиксации имплантатов и протезов;
• неверное воспроизведение шипящих звуков, а также «р», «л», «д», «т».

Подтвердить опасения могут и различные дефекты в строении ротовой полости:

• нижние резцы развернуты вовнутрь;
• кончик язычка разделен надвое, при вытягивании на нем заметно углубление;
• языком не получается дотронуться до неба, губ или высунуть его наружу;
• задняя часть языка приподнята, а средняя прижимается книзу, из-за чего язык выглядит горбатым;
• для проглатывания пережеванной твердой пищи нужно переместить ее на заднюю часть языка.

Как определяется функциональность языка?

Определить длину перемычки можно специальным тестом. Согласно показателям, аномалия в развитии может быть разной степени:

• легкая – уздечка длиной более 15 мм, наблюдаются нарушения в произношении звуков;
• средняя – длина уздечки менее 15 мм, присутствуют все признаки;
• тяжелая – длина до 10 мм при наличии всех признаков.

Тест предложила американский профессор Элисон Хазелбейкер в книге «Tongue-Tie» («Уздечка языка»). При определении длины она учитывает как внешний вид, так и функциональность перемычки. Также она перечисляет параметры, которым должно соответствовать нормальное развитие:

1. Нужно положить палец на нижнюю губу по центру и провести его от одного края рта к другому. При этом язык должен легко перемещаться за пальцем.
2. Ребенку нужно приподнять кончик язычка к верхнему небу. При совершении этого действия не должно возникнуть трудностей.
3. Положите палец на нижнюю губу и переместите его на подбородок малыша. Язык должен проследовать за пальцем и свободно прикоснуться к нижней губе.
4. Подушечку пальца прижмите к верхнему небу. При сосании язычок будет ровным и должен сокращаться от кончика до неба.
5. Прикоснитесь подушечкой пальца к верхнему небу. Язык при этом не должен отщелкиваться.
6. Попросите малыша приподнять язычок (см. также: почему новорожденный высовывает свой язычок?). В таком положении он должен приобретать округлую или квадратную форму.
7. Предложите ребенку прижать язычок вниз. Если развитие идет нормально, он сделает это без труда.
8. Малышу нужно поднять язычок. Длина уздечки при этом должна быть более 1 см.

Отклонение даже в некоторых из перечисленных параметров считается тревожным сигналом. Важно знать, что заняться коррекцией следует на самой ранней стадии, так как средняя и тяжелая степени потребуют гораздо больше усилий и повлекут за собой дополнительные проблемы.

Определить короткую уздечку языка у новорожденного можно по нескольким признакам. Часто родители замечают, что ребенок испытывает трудности при сосании, не может правильно захватить грудь или соску. Также может наблюдаться ограниченная подвижность языка: малыш не может поднять его достаточно высоко или выдвинуть вперед. Важно обратить внимание на форму языка — если он напоминает сердечко при попытке высунуть, это может быть признаком уздечки.

Для растяжки уздечки языка существуют простые упражнения. Один из методов — аккуратное прижатие уздечки к основанию языка с помощью чистого пальца, что поможет увеличить ее подвижность. Однако перед началом любых манипуляций рекомендуется проконсультироваться с педиатром или стоматологом, чтобы избежать травм и получить профессиональные рекомендации. Заботясь о здоровье малыша, родители могут предотвратить возможные проблемы с речью и кормлением в будущем.

Виды

Короткая уздечка делится на 5 разновидностей:

1. Тонкая, прозрачная. Функциональность языка лишь слегка сдержана.
2. Тонкая, полупрозрачная. Если поднять язык, его кончик раздваивается.
3. Толстая, непрозрачная. Если выдвинуть язык вперед, задняя часть будет приподнята, а кончик подвернут.
4. Короткая. Перемычка срастается с мышцами языка.
5. Практически отсутствует. Наблюдается переплетение с мышцами языка.

Врачебная консультация

Проблемой анкилоглоссии занимаются стоматолог и ортопед. Если вы заметили какие-либо отклонения, обращайтесь к специалисту. Он точно диагностирует степень аномалии и даст необходимые рекомендации. Это может быть оперативное вмешательство или нехирургические меры.

Бесспорно, коррекцией отклонения заниматься нужно. Чем раньше вы это начнете, тем больших проблем сможете избежать:

1. У грудного ребенка это проблемным становится кормление. Малыш неправильно захватывает грудь, у него плохо получается сосать, при кормлении он издает разные звуки язычком, устает и останавливается передохнуть. Тем не менее, ребенок все равно остается голодным, становится беспокойным, вес практически не добавляется. Вследствие этого у матери вырабатывается меньше молока и создается большой риск, что оно совсем пропадет и придется заменить естественное питание искусственной смесью.
2. При короткой уздечке языка прикус будет формироваться с нарушениями. Из-за этого существенно нарушается речевая функция и непременно появятся дефекты речи.
3. Когда у ребенка появятся зубы и он перейдет на общий стол, добавятся трудности при пережевывании и глотании твердой пищи. Плюс обильное слюноотделение, несварение желудка, отрыжка, диарея, пародонтиты, гингивиты.
4. Нарушается работа дыхательной системы. Из-за этого страдает сон и проявляется апноэ (кратковременная остановка дыхания). Начинает преобладать дыхание ртом, а оно, в свою очередь, ведет к частым простудам.
5. Научно доказано влияние анкилоглоссии на формирование осанки. Будьте готовы к искривлению позвоночника.

Что говорит о проблеме известный детский доктор Евгений Комаровский? Он подразделяет последствия этого отклонения на 2 группы: сосательную и речевую. Когда педиатр выявляет неправильное формирование уздечки у новорожденного, в его компетенции принять решение о необходимости хирургического вмешательства. В более старшем возрасте коррекцией занимается логопед.

Хирургическое вмешательство

Короткую уздечку можно подрезать. Это очень распространенный способ решения проблемы, а часто даже единственный. Прежде чем соглашаться или отказываться, нужно знать, насколько он оправдан, какие противопоказания имеет и как вообще осуществляется данный процесс. Плюс операцию можно провести разными способами.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО:

как и в каком возрасте подрезают уздечку языка?

Показания

Есть случаи, когда без операции не обойтись:

• критическая ситуация с естественным вскармливанием;
• неправильно формирующийся прикус;
• смещение зубов;
• дефекты речи, которые консервативным путем решить невозможно.

Чтобы утвердить необходимость операции, нужен осмотр хирурга, логопеда и ортопеда. Только при безвыходности положения это решение будет оправданным.

Противопоказания

Оперативное вмешательство при короткой уздечке языка запрещено, когда подтвержден любой из диагнозов:

• злокачественные опухоли;
• заболевания крови;
• любая инфекция во рту или в организме;
• стоматит.

Как и перед любой операцией, необходимо пройти полное обследование. Если запрещающих факторов не выявлено, хирургическое вмешательство допустимо.

Виды операций

Существует 3 вида операций. Различаются они способом проведения:

1. Френулотомия. Это наиболее простая операция. Подъязычная перегородка разрезается ножницами на расстоянии 1/3 от длины перемычки ближе к нижним зубам. Рассекают сначала слизистую оболочку, а потом тяжи. Затем края слизистой сводят и накладывают шов через каждые 3-4 мм.
2. Френулэктомия (способ Гликмана). Зажимом фиксируют уздечку, после чего делают надрезы между зажимом, губой и слизистой оболочкой со стороны зубов. Затем накладывают шов.
3. Френулопластика (способ Виноградовой). От переходной складки к межзубному сосочку делается два сходящихся разреза. Отделяется лоскут в форме треугольника, а края раны ушивают. После этого треугольник пришивают к оставшейся раневой поверхности.

Из менее распространенных методик можно назвать френулопластику Лимберга и Поповича. Аналогично делают подрезку короткой уздечки губы. Такую операцию делают в случае ортопедических и ортодонтических заболеваний.

Как проходит операция?

Если короткая уздечка была обнаружена у ребенка в первые дни жизни, операцию делают в роддоме. Френулотомию можно делать до 10 месяца жизни малыша. При этом используется местная анестезия. За такой короткий срок перемычка пока не обросла нервными окончаниями и сосудами, поэтому операция проходит безболезненно и без крови. По окончании младенца нужно приложить к груди, а процесс заживления будет длиться всего несколько часов.

Детям постарше операцию проводят также под местной анестезией, но уже в поликлинике. Длится такая процедура всего 5-10 минут. Кровотечение при разрезах предотвращается электрокоагулятором или электроножницами. На заживление раны потребуются 1 сутки.

В течение нескольких дней после операции рекомендуется ограничить употребление горячей и твердой пищи, а также тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. В особых случаях требуется проведение френулопластики.

Как показывает практика, если операция по подрезанию короткой уздечки была проведена не позднее 9 месяцев, дефектов речи у ребенка не будет. Кроме того, после хирургического вмешательства малыши начинают лучше кушать. Более старшим детям нужно будет заниматься с логопедом и делать упражнения для растяжки подъязычной перемычки, чтобы она снова не срослась. Придется поработать и над произношением звуков.

Традиционные способы лечения

После того как короткая уздечка была откорректирована хирургическим путем, необходимы различные меры для закрепления результата. В данном случае это упражнения на растяжку и логопедический массаж. К слову, использование таких приемов рекомендовано и тогда, когда можно обойтись и без оперативного вмешательства.

Упражнения на растяжку

Занятия проводятся 5 раз в день и длятся 5 минут. Лучше делать их чаще, но не затягивать. Перечислим упражнения для растяжки короткой уздечки языка:

• вытянуть язычок и поводить им от одного уголка рта к другому;
• достать кончиком языка до нижней и верхней губы;
• щелкать языком, присасывая его к небу и резко отрывая вниз (получается звук, похожий на цоканье лошадиных копыт);
• слизать язычком капельку варенья с верхней губы;
• широко открыть рот и проводить языком по небу в сторону от зубов;
• растянуть рот в улыбке и коснуться кончиком языка сначала верхних, а потом нижних зубов;
• закрыть рот и по очереди упирать язык то в правую щеку, то в левую;
• закрыть рот и вытянуть губы в трубочку;
• сомкнуть губы и растянуть их в улыбке;
• вытянуть губы и при этом чмокать ими;
• младенцу давать облизывать ложку.

Логопедический массаж

Хороший результат дает логопедический массаж, хотя приятных ощущений ребенку он не доставляет. Проводит процедуру врач тщательно вымытыми и продезинфицированными руками. В чем заключается логопедический массаж:

1. Уздечка зажимается указательным и большим пальцами. Затем сомкнутыми пальцами нужно проводить вдоль перемычки снизу вверх.
2. Средним и указательным пальцами захватить подъязычную перегородку и зафиксировать, а большим нажать на переднюю область языка и несильно оттягивать его наружу.
3. Кончик языка зажать большим и указательным пальцами и тянуть его то вниз, то вверх. Потом указательным пальцем с силой оттягивать уздечку вверх.
4. На кончик языка положить маленькое колечко (можно отрезать от пипетки). Затем рот открыть и прижать колечко к небу, после чего рот закрыть. Повторять упражнение 3 раза в день по 10 подходов.

Вопрос-ответ

Как понять, что у грудничка короткая уздечка?

Нарушение акта сосания, долгое кормление (свыше 40 минут), чрезмерное заглатывание воздуха во время кормления, беспокойство и нарушение сна, потеря массы тела, характерное «причмокивание» при сосании.

Как растянуть уздечку языка новорожденному?

Попросите ребенка поднять язык вверх к твердому небу и затем высунуть вперед. Если язык выполнит тест свободно, то уздечка растянута достаточно. После успешного растягивания уже можно приступать к постановке звуков.

Какой симптом относится к симптомам короткой уздечки языка?

Основные признаки короткой уздечки языка могут включать ограниченную подвижность языка, проблемы с произношением некоторых звуков и затруднения при кормлении у грудных детей.

Какие звуки нарушаются при короткой уздечке?

Короткая уздечка языка препятствует подъему языка, это мешает правильной артикуляции соноров ([р], ([р´], [л], [л´]), шипящих ([ш], [ж], [ч], [щ]) и других звуков верхней артикуляции ([т], [т’], [д], [д’]).

Советы

СОВЕТ No1

Обратите внимание на поведение ребенка при кормлении. Если он часто теряет захват груди или соски, это может быть признаком короткой уздечки языка. Наблюдайте за тем, как он двигает языком — если движения ограничены, стоит проконсультироваться с врачом.

СОВЕТ No2

Проверьте, может ли ваш ребенок поднять язык к верхнему нёбу. Если язык не поднимается выше уровня десен или не может делать волнообразные движения, это может указывать на короткую уздечку. Убедитесь, что вы делаете это в спокойной обстановке, чтобы не вызвать у малыша дискомфорт.

СОВЕТ No3

Если вы подозреваете короткую уздечку, попробуйте выполнять простые упражнения для растяжки языка. Например, аккуратно прижимайте язык к верхнему нёбу и удерживайте его в этом положении на несколько секунд. Это поможет улучшить подвижность языка, но обязательно проконсультируйтесь с педиатром перед началом любых упражнений.

СОВЕТ No4

Не забывайте о важности регулярных осмотров у педиатра. Если у вас есть сомнения по поводу уздечки языка, лучше всего обратиться к специалисту, который сможет провести необходимые тесты и дать рекомендации по дальнейшим действиям.