Симптоматика пилороспазма и пилоростеноза у новорожденных и грудных детей, диагностика и лечение

Младенцы время от времени срыгивают, это известно всем (подробнее в статье: почему новорожденный обычно срыгивает после кормления?). Просто нужно после кормления подержать ребенка столбиком, чтобы он отрыгнул воздух, который заглотил вместе с молоком.

Но что делать, если срыгивание происходит часто и обильно? Нормально ли это? Ответит на эти вопросы специалист после осмотра и обследования ребенка. Вполне возможно, что это проявление возрастного нарушения работы пищеварительного тракта – пилороспазма.

Что такое пилороспазм?

Желудок и двенадцатиперстную кишку соединяет мышечное кольцо, или сфинктер. Когда в желудок попадает пища, кольцо закрывается, пока она не переварится. После этого сфинктер открывается, и масса дальше следует по пищеварительной системе. Пилороспазмом называется бесконтрольное сжимание этого мышечного кольца.

При пилороспазме пища не может нормально двигаться дальше и задерживается в желудке. Из-за этого у малыша возникает рвота и срыгивание. Это не опасное состояние, но оно способно вызвать недостаток питательных веществ и обезвоживание.

Нарушение чаще возникает у малышей грудного возраста. Оно проходит самостоятельно после созревания пищеварительной и нервной системы. У мальчиков пилороспазм диагностируется гораздо чаще, чем у девочек.

Врачи отмечают, что пилороспазм и пилоростеноз у новорожденных и грудных детей могут проявляться схожими симптомами, такими как рвота, особенно после кормления, и затрудненное пищеварение. Пилороспазм характеризуется временным спазмом привратника, что может привести к периодической рвоте, тогда как пилоростеноз — это более серьезное состояние, связанное с сужением привратника, что вызывает постоянные рвоты и может привести к обезвоживанию. Для диагностики этих состояний врачи используют ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать изменения в области привратника. Лечение пилороспазма часто включает консервативные методы, такие как изменение режима кормления, тогда как пилоростеноз требует хирургического вмешательства для восстановления нормального просвета привратника. Важно, чтобы родители обращали внимание на симптомы и своевременно консультировались с врачом для предотвращения осложнений.

Срыгивание, рвота фонтаном новорожденных причины и лечение. Что можно сделать дома самостоятельно?

Пилороспазм и пилоростеноз – одно и то же?

Пилороспазм и пилоростеноз – разные диагнозы, но связаны они с одним отделом пищеварительной системы. Пилоростеноз носит постоянный характер и часто требует хирургического вмешательства для устранения.

Можно говорить о том, что отсутствие лечения пилороспазма иногда приводит к пилоростенозу, то есть поражению мышц сфинктера. При этом плотное образование провоцирует непроходимость в этом отделе пищеварительной системы. Данное заболевание гораздо опаснее пилороспазма и вызывает тяжелые последствия.

Причины заболевания

Однозначного ответа, почему у детей появляются эти нарушения и патологии строения, нет. По мнению специалистов, пилороспазм у новорожденных возникает по следующим причинам:

• гипоксия в утробе матери, родовые травмы, врожденные пороки;
• появление на свет раньше срока, малый вес при рождении;
• несовершенство пищеварительной системы грудничка;
• отклонения в строении мышц привратника (сфинктера желудка);
• генетическая наследственность;
• нехватка витаминов;
• нарушения в работе нервной системы малыша, ее незрелость;
• нарушение функции желудка;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• расстройство гормонального фона;
• гипервозбудимость, у детей школьного возраста – частые стрессы и перенапряжение в школе;
• внутриутробная инфекция.

Считается, что пилоростеноз возникает у детей из-за:

• внутриутробного порока развития ребенка, который формируется еще на стадии закладки пищеварительной системы;
• тяжелых токсикозов у матери при беременности;
• внутриутробных инфекций;
• приема антибиотиков во время вынашивания ребенка;
• наследственности;
• эндокринных нарушений у матери.

Симптоматика пилороспазма и пилоростеноза у новорожденных и грудных детей вызывает много беспокойства у родителей. Часто встречающиеся симптомы включают рвоту, особенно после кормления, и затрудненное пищеварение. Многие мамы отмечают, что их дети становятся капризными и плохо набирают вес. Важно помнить, что ранняя диагностика этих состояний может существенно повлиять на дальнейшее развитие ребенка. Врач может назначить ультразвуковое исследование для оценки состояния пилорического канала. Лечение варьируется от консервативных методов, таких как изменение режима питания, до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Родители должны быть внимательны к изменениям в поведении и состоянии своего малыша и при необходимости обращаться за медицинской помощью.

Пилоростеноз, пилороспазм, в чем разница?

Симптомы при разных формах болезни

Симптоматика пилороспазма:

• эпизодические обильные срыгивания с самого рождения сразу после кормления;
• отделяемое желудка при срыгивании у новорожденных – молоко, оно может быть уже свернувшимся или свежим;
• количество того, что срыгивается, меньше, чем то, что малыш съел (не более 2 столовых ложек);
• редкое и небольшое выделение мочи, запоры;
• малыш тревожный, беспокойный, постоянно плачет и кричит, часто симптом приписывают коликам новорожденных;
• плохой набор веса.

При пилоростенозе наблюдаются симптомы:

• первые рвотные приступы начинаются в возрасте нескольких недель;
• количество рвотного отделяемого большое, даже больше, чем было съедено;
• мочеиспускание значительно снижено;
• кожные покровы становятся бледными;
• поведение при этом не страдает;
• частые запоры;
• масса тела не прибавляется, может даже резко снижаться.

Состояние при пилоростенозе ухудшается очень быстро. При первых симптомах, многократной обильной рвоте, важно экстренно обратиться за медицинской помощью. Дети до года обязательно госпитализируются, ведь это достаточно грозный симптом, указывающий на опасные заболевания.

Диагностические методы

При подозрении на пилороспазм обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу или своему участковому педиатру. Дополнительно к диагностике могут быть привлечены другие узкие специалисты – невропатолог и хирург. Для постановки диагноза врачу понадобится провести дополнительные исследования:

• УЗИ желудка;
• контрастное рентгенологическое обследование;
• компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию;
• эндоскопию.

Комплексное лечение

Пилороспазм у детей подлежит комплексному лечению:

• Диета. Грудным детям кормления проводят часто и небольшими порциями. Лучше это делать в одно и то же время. Если малыш срыгнул, то его можно еще докормить. Рекомендуется подержать ребенка солдатиком (вертикально) после приема пищи. Деткам на искусственном вскармливании лучше давать смеси, специально разработанные для приема при нарушенном пищеварении (Nutrilon Антирефлюкс, Semper Lemolac). Обычно этого бывает достаточно, чтобы пережить период, пока пищеварительная и нервная системы не сформируются окончательно.
• Лекарственные средства. Они необходимы, если соблюдение режима питания не помогает. Обычно врачи назначают спазмолитические средства (Прометазин). Успокоят малыша экстракты валерианы или пустырника.
• Процедуры в домашних условиях и в поликлинике. Очень полезно больше времени проводить на свежем воздухе. Из физиотерапевтических процедур показаны парафиновые аппликации и электрофорез с Папаверином и Дротаверином. Хорошо помогает массаж, можно вызвать специалиста на дом или делать его самостоятельно. Лечебная физкультура достаточно эффективна, полезные упражнения подскажет ваш лечащий врач.

При пилороспазме прогноз хороший при условии соблюдения всех рекомендаций доктора. Лечение детей старше грудного возраста практически не отличается. Единственное, что стоит добавить – из рациона исключаются жареные, жирные, копченые, острые блюда.

Пилоростеноз лечится только путем хирургического вмешательства (подробнее в статье: пилоростеноз у новорожденных: симптоматика, диагностика и лечение). К сожалению, все перечисленные выше меры при таком диагнозе не помогут. При операции ребенку расширят привратник желудка, процедура проводится под общим наркозом. Чаще всего операция и восстановление проходит хорошо, без последствий для здоровья малыша.

Профилактика

Для предотвращения этих нарушений необходимо:

• беременной женщине соблюдать рекомендации своего врача, своевременно проходить все необходимые обследования, не пить самостоятельно лекарства и избегать инфекционных заболеваний;
• кормить грудного ребенка малыми порциями, не перекармливать;
• после кормления подержать новорожденного малыша вертикально;
• деткам на искусственном вскармливании – строго следить за температурой детского питания;
• младенца нужно почаще выкладывать на живот – это своеобразный естественный массаж, который нормализует пищеварение;
• следить за тем, чтобы в семье была спокойная атмосфера, без криков и скандалов;
• у ребенка нужно сформировать режим дня, питания и сна.

https://youtube.com/watch?v=blsSeNmCcpY%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

Как лечить пилороспазм у новорожденных?

Лечение консервативное: показана диета, соблюдение режима кормлений, антирефлюксные смеси. Из медикаментозных средств назначаются спазмолитики, седативные препараты, миорелаксанты. Лечение дополняется физиотерапией, массажем, ЛФК.

Как определить пилоростеноз у новорожденных?

В настоящее время безопасным методом диагностики пилоростеноза является УЗИ желудка, при котором определяется утолщение мышечной стенки привратника.

Как диагностировать пилоростеноз?

Ультразвуковое исследование желудка и 12-перстной кишки, рентгенография желудка, эзофагогастродуоденоскопия, лабораторные анализы крови, мочи, рвотных масс, атропиновая проба.

Советы

СОВЕТ No1

Обратите внимание на признаки: если ваш новорожденный или грудной ребенок часто срыгивает, имеет проблемы с кормлением или проявляет сильное беспокойство после еды, это может быть признаком пилороспазма или пилоростеноза. Не игнорируйте эти симптомы и проконсультируйтесь с педиатром.

СОВЕТ No2

Регулярно следите за весом вашего ребенка. Пилоростеноз может привести к недостаточному набору веса, поэтому важно отслеживать динамику роста и развития. Если вы заметили, что ваш малыш не набирает вес или теряет его, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ No3

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. При диагностике пилороспазма и пилоростеноза важно понимать все аспекты состояния вашего ребенка. Уточняйте все непонятные моменты, чтобы быть уверенными в правильности выбранного лечения и ухода.

СОВЕТ No4

Изучите методы лечения и реабилитации. Пилоростеноз чаще всего требует хирургического вмешательства, поэтому важно быть информированным о возможных процедурах и восстановительном периоде. Обсудите с врачом все возможные варианты и подготовьтесь к процессу лечения.