Если ребенок длительное время страдает ринитом, для выявления основной причины проблемы есть смысл сделать риноцитограмму. Это исследование мазка из носа, которое должно показать, что именно является раздражающим фактором. Под микроскопом могут быть обнаружены аллергены, либо клетки, вызывающие инфекционные заболевания. Результаты исследования помогут врачу поставить диагноз и верно назначить лечение.
Когда назначают риноцитограмму?
Риноцитограмма не обязательно назначается всем детям, болеющим ринитом. Если малыш простудился, либо заболел ОРВИ, насморк – явление закономерное, ринит должен пройти в течение 1-2 недель. Исследования проводят, если заболевание не поддается лечению, носит хронический характер, затрудняя дыхание и вызывая зуд, чихание.
Почему возникает насморк? Любой ринит обусловлен действием раздражителя на слизистые оболочки носоглотки. Оболочка выполняет защитную функцию – задерживает и удаляет из носа микроорганизмы, которые могут вызвать заболевание, а также частички пыли. Это необходимо для того, чтобы возбудитель не попал в нижние дыхательные пути.
Отчего возникают выделения из носа? Когда в носоглотку все же попадает раздражитель, иммунные клетки стремятся помочь слизистой оболочке носа справиться с вторжением. Это лейкоциты и их разновидности – нейтрофилы и макрофаги. Они в избытке появляются на пути возбудителя, образуя носовую слизь. Кроме того, при вирусной инфекции образуются и лимфоциты.
У некоторых детей присутствует чувствительность к определенным аллергенам. В ответ на попадание подобных частичек на слизистую носа, возникают клетки под названием эозинофилы. Они способствуют набуханию тканей, вызывая раздражение, зуд и покраснение носа.
В случае, если у малыша вазомоторный тип ринита, его риноцитограмма покажет отсутствие каких-либо специфических клеток. Подобный вид насморка возникает при воздействии некоторых видов раздражителей – сухого холодного воздуха, попадания в организм определенных медицинских препаратов, а также как реакция на стресс.
Врачи подчеркивают важность риноцитограммы как диагностического инструмента для оценки состояния здоровья детей. Анализ мазка из носа позволяет выявить количественное соотношение различных типов лейкоцитов, таких как нейтрофилы и эозинофилы, что может указывать на наличие воспалительных процессов или аллергических реакций. Нормальные показатели нейтрофилов обычно составляют до 10%, в то время как эозинофилы могут быть представлены в количестве до 5%. Превышение этих значений может свидетельствовать о бактериальной инфекции или аллергии. Врачи рекомендуют проводить риноцитограмму при наличии симптомов, таких как насморк, чихание или заложенность носа, чтобы своевременно выявить и корректировать возможные проблемы со здоровьем. Правильная интерпретация результатов анализа позволяет назначить адекватное лечение и улучшить качество жизни ребенка.
Правила выполнения исследования
Если дочери или сыну назначили риноцитограмму, родители должны проследить за тем, чтобы малышу за 24 часа до взятия пробы не закапывали нос сосудосуживающими препаратами. Также не стоит использовать кортикостероиды в форме спреев, антигистаминные средства, иначе результат пробы может оказаться неверным.
Чтобы взять пробу, лаборант ватной палочкой должен провести по слизистой оболочке носа. Затем мазок окрашивается специальным составом, после чего его внимательно рассматривают с помощью увеличивающей аппаратуры. В норме все показатели должны соответствовать количеству тех или иных видов клеток, указанных в таблицах.
Результаты: расшифровка и возможные причины ринита
Риноцитограмма имеет синонимы: мазок на эозинофилию, соскоб со слизистой оболочки носа, исследование назального секрета. Этот метод безболезненный, он не имеет противопоказаний – подходит как грудничку, так и новорожденному. Как проводится исследование и что можно увидеть под микроскопом? После окрашивания пробы специальным составом, лаборант изучает ее клеточный состав.
Основными клетками детского соскоба должны быть нейтрофилы, которых может быть от 65 до 70% (рекомендуем прочитать: понижены нейтрофилы у ребенка до года: причины). Остальные составляющие пробы должны иметь приблизительно такое соотношение:
- эозинофилы – 0-5% (подробнее в статье: эозинофилы 0 в крови у ребенка: что это значит?);
- лимфоциты – 0-5%;
- моноциты – 0-1% (рекомендуем прочитать: причины повышения моноцитов в крови у ребенка );
- базофилы и эритроциты – отсутствуют.
Кроме того, на пробе могут быть обнаружены ядра клеток недифференцированного происхождения, то есть пока незрелых (от 5 до 10%), частички эпителия, устилающего носовые ходы: реснитчатые и плоские клетки. Также допускается умеренное присутствие бактерий (в основном кокки), слизи. Расшифровка итогов исследования позволяет предположить, какова природа насморка.
Риноцитограмма — это важный анализ, который помогает оценить состояние слизистой оболочки носа у детей. Родители часто интересуются, что означают результаты этого исследования, особенно в отношении нейтрофилов, эозинофилов и других видов лейкоцитов. Нормальные показатели обычно свидетельствуют о здоровом состоянии ребенка, где количество нейтрофилов невелико, а эозинофилы могут быть повышены при аллергических реакциях.
При наличии воспалительных процессов в организме количество нейтрофилов возрастает, что может указывать на инфекцию. Эозинофилы, в свою очередь, часто повышаются при аллергиях или паразитарных инфекциях. Важно помнить, что интерпретация результатов должна проводиться врачом, который учитывает клиническую картину и другие анализы. Родители должны быть внимательны к изменениям в здоровье детей и не стесняться задавать вопросы специалистам.
Разновидности насморка
Результаты, отличные от нормы – еще не повод ставить малышу диагноз. Врач должен взять во внимание и другие исследования, а также расспросить малыша и его родителей на предмет жалоб. Итоги соскоба лучше всего оценивать в комплексе с аллергическими пробами, посевом и ПЦР-диагностикой. Однако можно выделить несколько особенностей исследования мазка из носовой полости, которые характерны для тех или иных заболеваний:
- Если у ребенка ринит, обусловленный бактериальной инфекцией, в его мазке присутствует значительное количество слизи и целый список представителей бактериальной флоры. Также возможно наличие большого количества нейтрофилов и частичек эпителия – плоских клеток.
- Назальный соскоб у детей, которые болеют насморком, вызванным вирусом, будет содержать минимальное количество бактерий и лейкоцитов. При этом увеличивается объем лимфоцитов, которые и призваны защищать носовые ходы от нашествия вирусов. Также обычно выявляется повышенное количество клеток эпителия – реснитчатых и плоских. Очень похожая картина наблюдается и при грибковой инфекции, что хорошо известно грамотному специалисту.
- Хронический ринит, который не заканчивается длительное время, также отразится на мазке. Заметно повышены нейтрофилы – их объем может достигать ¾ всего материала. Однако при остром рините эти клетки обычно занимают еще больше места – их может быть до 85%. Увеличено количество ядер клеток недифференцированного происхождения (до ¼). Такая картина объясняется тем, что малыш долгое время страдает воспалением слизистой, это ведет к изменению структуры частичек, которые становятся неузнаваемыми.
- Аллергический ринит отразится на риноцитограмме увеличенным содержанием эозинофилов, которые могут занимать от 10 до 75% всего объема. Также вероятно повышение базофилов и клеток плоского эпителия. При этом бактериальной флоры мало, либо она отсутствует вовсе. Если при подобных результатах аллергические пробы отрицательные, есть вероятность, что у пациента неаллергический эозинофильный насморк.
- Сложнее всего диагностировать вазомоторный ринит. Как правило, у этих детей в мазке все показатели в норме, кроме незначительного увеличения количества эпителиальных клеток. В связи с этим данный диагноз ставят методом исключения альтернативных вариантов. Вазомоторный ринит лечат, руководствуясь рекомендациями ЛОРа и невролога.
Есть и другие виды ринита, большинство из которых показывают отсутствие в мазке лейкоцитов – эозинофилов, базофилов. Кроме вазомоторного встречаются риниты, которые возникают на фоне постоянного употребления сосудосуживающих препаратов, а также вследствие гормональных нарушений. Иногда насморк обусловлен стрессом, нарушением размера и формы носовых ходов.
Комплексное обследование – залог успешного лечения
Как видите, результаты риноцитограммы могут иметь весьма противоречивый характер. К примеру, мазок, явно указывающий на аллергический ринит, может иметь такие же показатели и при грибковой инфекции, а иногда и при наличии в организме паразитов. В связи с этим диагноз должен ставить специалист, руководствуясь комплексным обследованием пациента.
Отметим, что риноцитограмма используется не только в качестве диагностического инструмента. Ее применяют также для контроля верного направления терапии. Врач, назначив лечение, по промежуточным результатам соскоба может определить, стоит или нет придерживаться выбранного лечения. Как правило, данное исследование назначают в середине курса и в конце. Однако промежуток между забором материала должен быть не менее 14 дней.
Риноцитограмма при всех своих недостатках является довольно информативным методом диагностики. Ее результаты могут подсказать лечащему врачу, какова природа ринита, а могут помочь отсечь однозначно неверные причины. В связи с этим отказываться от нее не стоит, особенно если речь идет о длительном рините у ребенка.
https://youtube.com/watch?v=4AubmXV53z8%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Сколько должно быть нейтрофилов в мазке из носа у ребенка?
Переизбыток нейтрофилов на слизистой оболочке носа говорит об остром инфекционном заболевании. Нормативное значение – не более 65-70% состава секрета. Повышение содержания лимфоцитов – признак вирусного ринита. В норме у взрослых их не должно быть больше 10%, у детей – более 5%.
Что означают эозинофилы в риноцитограмме?
Мазок из носа на эозинофилы (риноцитограмма) позволяет дифференцировать аллергическую природу выделений из носовых пазух от инфекционных и вирусных поражений, выбрать адекватную стратегию лечения и предупредить возможные осложнения.
Сколько должно быть лейкоцитов в риноцитограмме?
Показатели нормы риноцитограммы Мерцательный эпителий – 0-5 в п/зр. Лейкоциты – 0-5 в п/зр.
Сколько должно быть лейкоцитов в мазке из носа?
Плоский эпителий – 0-5 в поле зрения (п/зр), мерцательный эпителий – 0-5 в п/зр, лейкоциты – 0-5 в п/зр, нейтрофилы – 65-75%,
Советы
СОВЕТ No1
Перед проведением риноцитограммы убедитесь, что ваш ребенок не болен острыми респираторными инфекциями. Это поможет получить более точные результаты, так как воспалительные процессы могут исказить картину анализа.
СОВЕТ No2
Обсудите с врачом, какие препараты ваш ребенок принимает на момент анализа. Некоторые лекарства, такие как антигистамины или кортикостероиды, могут повлиять на состав мазка и его интерпретацию.
СОВЕТ No3
Обратите внимание на возрастные нормы для различных видов лейкоцитов. Понимание того, какие показатели считаются нормальными для вашего ребенка, поможет вам лучше интерпретировать результаты анализа и обсудить их с врачом.
СОВЕТ No4
Не стесняйтесь задавать вопросы врачу о результатах риноцитограммы. Понимание того, что означают выявленные клетки, поможет вам принять обоснованные решения о дальнейшем лечении и уходе за вашим ребенком.
