- Анализ в крови на – это иммунологический тест аутоиммунных ревматических заболеваний
в анализах:
РФ
RF
Ревмофактор
Rheumatoid factor
Что такое ревмофактор (РФ)?
– это группа особых белков-аутоантител**, которые создаются системой иммунитета против антител* класса Ig G .
(они же: иммуноглобулины, Ig) – это иммунные белки. Их продуцируют клоны клеток иммунной системы В-лимфоцитов — плазмациты. На сегодня различают несколько классов антител: IgА, IgM, IgG, IgE, IgD.
Есть . Они связывают и обезвреживают инфекционных агентов (антигены или «чужие» гены, проникшие в организм извне): бактерий, вирусов, паразитов, экзотоксины, др.
Есть или аутоантитела. Они способствуют удалению из организма собственных генетически изменённых, повреждённых, состарившихся молекул, клеток, тканей…
– это антитела, «работающие» против структур собственного организма.
При «поломке» иммунитета аутоантитела начинают вырабатываться сверх меры, индуцируя воспаление и разрушение не только «подлежащих зачистке», но и здоровых тканей организма. Это приводит к развитию аутоиммунных, в том числе заболеваний.
Повышение ревматоидного фактора в крови может свидетельствовать о различных заболеваниях, и врачи подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике. Ревматоидный фактор — это антитела, которые чаще всего ассоциируются с ревматоидным артритом, но могут также повышаться при других состояниях, таких как системная красная волчанка, инфекционные болезни и даже некоторые виды рака. Нормальные значения ревматоидного фактора варьируются, но обычно не превышают 14 МЕ/мл. Врачи отмечают, что повышение этого показателя не всегда указывает на наличие заболевания, поэтому важно учитывать клиническую картину и результаты других анализов. Регулярные обследования и консультации с врачом помогут своевременно выявить возможные проблемы и начать необходимое лечение.
Ревмофактор в анализе крове — что показывает (на что указывает)?
Анализ крови на ревматофактор показывает сколько вырабатывается аутоантител к собственным иммуноглобулинам класса G, точнее – к Fc-фрагменту IgG.
Читайте также:
Существенное появление в крови ревматоидного фактора говорит о срыве регуляции иммунного равновесия в сторону увеличения выработки аутоиммунных иммунокомпетентных структур. Длительный иммунный дисбаланс может приводить к развитию патологических процессов и аутоиммунных заболеваний.
ревмофактора:
- Аутоантитела IgM (антитела IgM-РФ) – до 90%
- Аутоантитела IgG (антитела IgG-РФ) и других классов — до 10%
Обычно при проведении теста на РФ измеряется концентрация антител IgM-РФ.
Феномен ревматоидного фактора
РФ производится плазмацитами соединительной ткани (синовиальных оболочек) суставов, но может синтезироваться и в лимфоидных узлах, селезёнке, костном мозге, подкожных ревматических узелках.
Попадая в кровь РФ формирует иммунный комплекс с иммуноглобулином IgG, принимая его за «подлежащий зачистке» антиген.
Образование подобных иммунных комплексов «антиген+антитело» в любом организме происходит постоянно – это выражение защитной функции иммунитета.
Циркулируя в кровотоке, иммунный комплекс (ЦИК) активирует ряд медиаторов воспаления и ферментов, которые обеспечивают его «переваривание» и удаление.
При нарушении регуляции иммунных функций происходит гиперпродукция иммуноглобулинов (в том числе IgG), специфических аутоантител (в том числе РФ) и увеличение в кровотоке ЦИК (в том числе «РФ+IgG»).
-
Читайте также:
Избыточные иммуноглобулины, ЦИК и РФ интенсивно откладываются в стенках сосудов, суставных сумках, различных соединительных тканях. Поражение иммунными частицами ассоциируются с нарушением микроциркуляции, воспалением и повреждением органов-мишеней: капилляров, суставных и околосуставных аппаратов, сердца, лёгких, нервных волокон, др.
Заболевания соединительной ткани иммунопатологической природы с обязательным наличием аутоиммунного процесса объединяют общим термином «коллагенозы» или
Механизмы повышения ревматоидного фактора
Истинные пусковые механизмы патологических аутоиммунных реакций в настоящее время неизвестны.
Есть несколько предположений, объясняющих «запуск» избыточной выработки РФ-аутоантител:
Большое количество или длительное существование в организме инфекционных патогенов (бактериальных, вирусных, паразитарных… антигенов), по структуре очень похожих на Fc-фрагмент IgG.
Высокая продукция изменённых вследствие какого-то патогенного воздействия (радиация, вирусы, курение, медикаменты, стресс, неизвестное влияние) иммуноглобулинов класса IgG. Вероятно, «ревмофактор-мусорщик» принимает такой IgG за антиген, требующий «зачистки».
Срыв регуляции работы иммунной системы:
— «растормаживание» клона В-лимфоцитов и гиперактивная выработка Ig-РФ.
— гиперпродукция, излишек собственных IgG.
В последнем случае «запуск» повышенной выработки РФ-аутоантител, блокирующих излишек IgG, расценивается весьма защитным иммунным механизмом.
Ревматоидный фактор (РФ) — это антитела, которые могут указывать на наличие воспалительных процессов в организме, особенно связанных с ревматоидным артритом. Повышение уровня РФ в крови может быть связано с различными причинами, включая аутоиммунные заболевания, инфекции и даже некоторые виды рака. Нормальные значения РФ варьируются, но обычно не превышают 14 МЕ/мл. Однако важно помнить, что наличие повышенного уровня РФ не всегда означает наличие болезни; у некоторых здоровых людей также могут быть обнаружены антитела. Поэтому интерпретация результатов анализа должна проводиться врачом с учетом клинической картины и других исследований. Многие пациенты выражают беспокойство по поводу своих анализов, но важно не паниковать и обсудить все возможные варианты с медицинским специалистом.
Ревматоидный фактор повышен – что это значит?
Анализ на ревматоидный фактор показывает концентрацию аутоантител IgM к собственному антителу — иммуноглобулину G (к Fc-IgG).
-
Читайте также:
Повышение РФ – лишь признаков текущего аутоиммунного воспаления. Для выяснения точного диагноза и степени активности процесса нужны дополнительные исследования.
в крови — маркер аутоиммунного воспаления. Чем выше значения РФ, тем тяжелей течение заболевания.
ревмофактора может обнаруживаться при многих ревматических и неревматических болезнях, что указывает на текущий патологический процесс, но не на его причину.
ревмофактора определяется:
— у 5% здоровых людей моложе 60 лет,
— у 15-30% людей старше 60-70-летнего возраста.
При каких заболеваниях повышен ревматоидный фактор
Ревматические болезни
| Заболевание | Частота повышения IgМ-РФ в сыворотке крови (% случаев) |
| Ревматоидный артрит | 80% |
| Синдром Шегрена | 70%-90% |
| Смешанная криоглобулинемия | 70% |
| СКВ (системная красная волчанка) | 30% |
| Васкулиты | 5-20% |
| Полимиозит | 20% |
Неревматические заболевания с ревматоидно-подобным полиартритом
| Заболевание | Частота повышения IgМ-РФ в сыворотке крови (% случаев) |
| Первичный билиарный цирроз печени | 45-70% |
| Вирусные гепатиты В и С | 20-75% |
| Бактериальный эндокардит | 25-50% |
| Вирусные инфекции | 15-65% |
| Опухоли | 5-25% |
| Саркоидоз | 3-33% |
| Сифилис | 13% |
| Проказа (лепра) | 5-58% |
Неревматические заболевания, протекающие без воспаления суставов
| Заболевание | Частота повышения IgМ-РФ в сыворотке крови (% случаев) |
| Глистные инвазии (паразитарные болезни) | 20-90% |
| Силикоз | 30-50% |
| Асбестоз | 30% |
| После вакцинации | 10-15% |
| Лёгочный фиброз | 10-15% |
| Туберкулёз | 8% |
Норма ревматоидного фактора
Нормы ревматоидного фактора для ребёнка, взрослых женщин и мужчин практически ОДИНАКОВЫ
Существует несколько методов измерения РФ.
Поэтому для точной интерпретации результатов анализа правильно (референсными значениями, указанными на бланке исследования).
Нормы* РФ
рекомендованные ВОЗ
/для метода иммунотурбидиметрии/
| Группа населения | Референтный диапазон /норма РФ/ |
| Дети до 12 лет | 0-14 МЕ/мл |
| Дети с 12 до 18 лет | 0-20 МЕ/мл |
| Женщины до 60 лет | 0-20 МЕ/мл |
| Мужчины до 60 лет | 0-20 МЕ/мл |
| лица старше 60 лет | менее 30 МЕ/мл |
*- рекомендуется каждой лаборатории устанавливать свой диапазон нормы
Что такое положительный РФ?
/качественный латекс-тест/
Качественный (без определения точного количества искомого РФ) латекс-тест основан на иммунологической реакции агглютинации (склеивания с выпадением в осадок) молекул РФ с иммуноглобулином IgG, нанесённым на поверхность латексных частиц.
Принцип латекс-теста на РФ
Определённую порцию свежей сыворотки исследуемого образца крови смешивают со специальным реактивом «латексным РФ-диагностикумом».
- Если через 2 минуты произошла видимая реакция (смесь помутнела, частицы латекса выпали в осадок) –
Это значит, что концентрация РФ в исследуемом биоматериале повышена (больше 20 МЕ/мл)
- Если через 2 минуты никаких видимых изменений в пробе не произошло –
Это значит, что концентрация РФ в исследуемом биоматериале меньше 20 МЕ/мл, что соответствует НОРМЕ
При положительном ревмофакторе (РФ+) надо переделать анализ крови на РФ количественным методом (турбидиметрическим, ИФА, др.) и получить консультацию .
Главные причины высокого ревмофактора
Диагностическую ценность имеют только объективно высокие, , показатели РФ в сыворотке крови
Главные причины высокого ревматоидного фактора
- Тяжёлый прогрессирующий ревматоидный артрит
- Синдром Шегрена* или «сухой синдром». Как отдельное заболевание встречается редко, чаще сопровождает болезни с аутоиммунными нарушениями:
— ревматоидный артрит,
— аутоиммунный тиреоидит Хошимото,
— хронический активный гепатит
– аутоиммунное заболевание с поражением секретирующих желёз слизистых оболочек. Чаще страдают женщины. Ранние симптомы: снижение секреции слюнных желёз (сухость во рту, нарушение жевания и глотания сухой пищи, воспаление подчелюстных слюнных и околоушных желёз), синдром «сухого глаза» (сухой кератоконъюнктивит), сухость гортани, трахеи, бронхов, пищевода, желудка, кожи, влагалища, полиартрит с преимущественным поражением мелких и средних суставов…
- Высокие значения РФ при ревматоидном артрите регистрируются в 71-80% случаев
- У 90% больных ревматоидным артритом показатели РФ ≥50МЕ/мл
Существуют серонегативные формы ревматоидного артрита, при которых показатели РФ остаются нормальными (до 15% случаев)
Расшифровка анализа на ревмофактор
для ревматоидного артрита (РА)
- Значительно высокие показатели РФ – маркер развитого ревматоидного артрита
| Показатель РФ /использовать диапазон нормы местной лаборатории/ |
Расшифровка |
| РФ больше нормы в 3 и более раза | Высокоположительный результат теста на РА (высока вероятность развитого ревматоидного артрита). Требуется обязательное дообследование у ревматолога. |
| РФ превышает норму меньше, чем в 3 раза | Слабоположительный результат теста на РА. Консультация терапевта, ревматолога. |
| РФ+ (по результатам качественного теста) | Слабоположительный результат теста на РА. Консультация терапевта, ревматолога. |
Что делать, если РФ повышен?
Для выяснения истинной причины повышения ревматоидного фактора нужны дополнительные исследования.
или исключения надо сдать кровь на:
— Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
— ААТ – антифилаггриновые антитела
— АКА — антикератиновые антитела
— Антиперинуклеарный фактор
— — антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (более точный чем РФ маркер ревматоидного артрита)
— А-МЦВ — антитела к модифицированному цитруллинированному виментину
процесса при (РФ+) надо сдать кровь на маркеры воспаления:
— СОЭ
— СРБ
Читать подробнее:
СОЭ – норма в крови у женщин, причины повышения
С-реактивный белок повышен – причины, норма
— АСЛ-О (антистрептолизин-О)
— АНФ (антинуклеарный фактор)
— Белок (протеинограма)
— ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы)
Напомним, что РФ повышается при целом ряде неревматических заболеваний. Наиболее частые из них: аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), хронический гепатит.
Поэтому пациентам с РФ+ в сомнительных случаях надо провести:
— УЗИ щитовидной железы,
— УЗИ печени;
— анализ крови на гормоны щитовидной железы;
— анализ крови на АЛТ и АСТ, ГГТП, ЩФ
— анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С
https://youtube.com/watch?v=Sg3MqLOX1yc
Повышен РФ в крови у женщин
У женщин ревматические болезни встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Поэтому им в первую очередь надо исключить аутоиммунную патологию и обследоваться у ревматолога и эндокринолога.
Частой причиной незначительного или умеренного, менее 50МЕ/мл повышение РФ у женщин могут быть хронические воспалительные гинекологические заболевания: эндометриоз, аднексит.
Повышен РФ в крови у мужчин
При умеренном повышении ревмофактора у мужчины важно исключить заболевания печени (сдать кровь на печёночные пробы), хронические урогенитальные инфекции, болезни лёгких, онкологию (в частности макроглобулинемию Вальденстрема, рак толстой кишки).
Повышен РФ в крови у ребёнка
К сожалению дети тоже страдают ревматическими заболеваниями. Однако ювенильный (детский) ревматоидный артрит (ЮРА) в подавляющем большинстве случаев протекает без увеличения ревмофактора (РФ+ выявляется менее чем у 15-20% детей с ЮРА).
Наиболее частые причины повышения ревматоидного фактора у ребёнка
— гельминтозы (глистные инвазии),
— вирусно-бактериальные инфекции,
— декомпенсированный хронический тонзиллит
— краснуха (возбудитель: Rubella virus)
— инфекционный мононуклеоз (возбудитель: вирус Эпштейна-Барр, ВЭБ)
— цитомегалия новорожденных (возбудитель: цитомегаловирус, ЦМВ — вирус герпеса 5 типа)
— временное состояние после вакцинации (прививки)
Для предупреждения развития у ребёнка ревматических заболеваний соединительной ткани на фоне паразитарных болезней или воспаления небных миндалин полезно получить консультацию и лечение у врача-паразитолога, детского гастроэнтеролога и ЛОР-врача.
Читать подробнее:
Хронический тонзиллит – симптомы, причины, лечение, профилактика
Как понизить содержание РФ в крови?
Нужно ли это делать?
Очевидно, что для снижения концентрации ревматоидного фактора (хроническую инфекцию, воспалительный, аутоиммунный процесс, др.) Эффективное лечение приводит к нормализации РФ.
Относительно безопасные медикаментозные средства снижения РФ – это НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, требуется консультация врача).
Тяжёлые формы РА, других аутоиммунных заболеваний лечат гормонами-кортикостероидами и противоопухолевыми препаратами (метотрексат, др.) Эти средства подавляют иммунитет и быстро снижают уровень РФ. Но их приём связан с очень серьёзными, опасными для здоровья побочными эффектами. Поэтому проводится .
небольшое повышение РФ помогут обычные принципы здоровой жизни:
- Рациональное питание, отказ от жареной и копчёной пищи, резкое ограничение поваренной соли
- Нормализация массы тела
- Отказ от курения
- Отказ от алкоголя
- Регулярная физическая активность, умеренные спортивные тренировки, ЛФК
- Закаливание
- Управление стрессом, позитивный взгляд на жизнь
https://youtube.com/watch?v=jalYTV73x_I
Показания к анализу крови на РФ
Очевидно, что изолированная диагностическая значимость ревматоидного фактора весьма ограничена.
— для скрининга (первичного выявления или исключения) ревматических заболеваний у здоровых людей или пациентов с жалобами на боль в суставах;
— для диагностики РФ-негативного ревматоидного артрита.
— для определения активности ревматоидного артрита;
— для контроля эффективности лечения ревматоидного артрита;
— для прогноза течения ревматоидного артрита (высокие показатели РФ – плохой прогностический признак);
— при подозрении на ревматоидный артрит, синдром Шегрена, иное аутоиммунное заболевание лабораторными и инструментальными исследованиями.
Где можно сдать анализ на ревмофактор?
Анализ крови на РФ можно сделать платно в любом центре медицинской лабораторной диагностики (ИНВИТРО, Гемотест, др.) или любой местной КДЛ (клинико-диагностической лаборатории).
Кровь сдаётся утром (до 10-11 часов), натощак, из вены.
Сколько примерно стоит анализ?
Стоимость анализа крови на РФ: от 300 до 600 рублей.
К какому врачу обратиться?
Терапевт
Кардиолог
Вопрос-ответ
Что такое ревматоидный фактор и какую роль он играет в организме?
Ревматоидный фактор (РФ) — это антитела, которые могут обнаруживаться в крови у людей с различными заболеваниями, особенно с ревматоидным артритом. Он играет роль в иммунном ответе, связываясь с другими антителами и образуя комплексы, которые могут вызывать воспаление и повреждение тканей.
Какие причины могут привести к повышению уровня ревматоидного фактора в крови?
Повышение уровня ревматоидного фактора может быть связано с несколькими факторами, включая аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), инфекции, хронические воспалительные процессы и даже некоторые виды рака. Важно учитывать, что не всегда высокий уровень РФ указывает на наличие заболевания.
Каковы нормальные значения ревматоидного фактора в крови?
Нормальные значения ревматоидного фактора могут варьироваться в зависимости от лаборатории, но обычно считаются нормальными уровни ниже 14-20 МЕ/мл. Однако интерпретация результатов должна проводиться врачом с учетом клинической картины и других анализов.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к ревматоидным заболеваниям. Это поможет своевременно выявить изменения в уровне ревматоидного фактора и принять необходимые меры.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Употребление антиоксидантов, таких как фрукты и овощи, может помочь снизить воспалительные процессы в организме и поддержать здоровье суставов.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы, такие как боль в суставах, усталость или отеки. При их появлении обратитесь к врачу для диагностики и возможного назначения лечения, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.
СОВЕТ №4
Занимайтесь физической активностью, но выбирайте умеренные нагрузки. Упражнения помогают поддерживать подвижность суставов и укрепляют мышцы, что может снизить риск обострения ревматоидных заболеваний.
