Медицинская помощь при отравлении ядовитыми техническими жидкостями

Санитарная обработка:

• глаза промыть 2% раствором питьевой соды, с помощью ватки в направлении к носу;
• открытые участки кожи промыть водой в течении 10-15 минут.

Защита органов дыхания:

• изолирующий противогаз;
• ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором питьевой соды.

Первая медицинская помощь:

• согреть, остатки кислоты с открытых участков кожи и одежды смыть большим количеством воды;
• закапать в глаза 2-3 капли 2% раствора новокаина или 5% раствора дикаина с адреналином;
• при спазме голосовой щели – тепло на шею, атропин, папаверин, платифиллин, при необходимости – трахеостомия;
• при остановке дыхания провести искусственное дыхание, ингаляция кислорода;
• сердечно-сосудистые средства;
• немедленно эвакуировать в лечебное учреждение.

2.1. Поражения антифризом

2.2. Поражения метиловым спиртом

2.3. Поражения дихлорэтаном

2.4. Поражения этилированным бензином

2.5. Поражения кислотами

2.6. Поражения щелочами

Содержание вопроса раскрывается при изучении вопросов № 2 и 4 и дополняется материалами по другим техническим жидкостям, которые используются в вашей воинской части.

Отравление метиловым спиртом.

Первая врачебная помощь:

1) повторное промывание желудка через зонд 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30г сульфата магния в 100мл воды и 200мл 30% раствора этилового спирта, сифонная клизма;

2) внутрь этиловый спирт по 50 мл 30% раствора через 3-4 часа, в/в 5% раствор этилового спирта на 5% растворе глюкозы из расчета 1,5-2г

3) закапать в глаза 0,5% раствор дикаина, по 2-3 капли, затем по 1-3 капли вазелинового масла;

5) при остановке дыхания – ИВЛ, в/в – цититон

6) при ларингоспазме – тепло на область шеи, атропин, трахеостомия (по показаниям).

7) сердечно – сосудистые средства (кофеин, кордиамин, коргликон и др.);

8) при отеке легких – мероприятия, соответствующие первой врачебной помощи при отравлении фосгеном.

Квалифицированная медицинская помощь:

1) покой, тепло, обильное питье;

2) при болях в глазах – введение в глаза вазелинового масла, после предварительного закапывания новокаина;

3) при раздражении дыхательных путей – вдыхание распыленного 2% раствора гипосульфита натрия;

4) при упорном кашле – кодеин, дионин;

5) при ларингоспазме – тепло на область шеи, тепловые щелочные ингаляции, при необходимости трахеостомия;

6) по показаниям – средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему;

7) при токсическом отеке легких – мероприятия токсико-терапевтической помощи, соответствующие таковым при поражении фосгеном

11.Мероприятия медицинской помощи пораженным отравляющими и высокотоксичными веществами раздражающего действия (РД).

Первая помощь.

В очаге поражения:

1) надевание противогаза;

2) вдыхание фициллина

3) противодымная смесь (раздавленную ампулу заложить под масочное пространство противогаза);

Вне очага поражения:

4)обильное промывание глаз водой из фляги;

5) при раздражении дыхательных путей – повторно ингаляции фициллина.

Доврачебная помощь:

1) повторно фициллин;

2) вдыхание противодымной смеси;

3) обильное промывание глаз ,полости рта и носоглотки водой, обмывание кожи лица, рук 2% раствором натрия гидрокарбоната;

4) при сильной рези в глазах – введение за веко глазной лекарственной пленки с дикаином;

лица, противогаз на пораженного надевается только после обработки кожи дегазирующей жидкостью из индивидуального противохимического пакета (ИПП);

2. Частичную санитарную и специальную обработку (ЧСО) с помощью содержимого ИПП (обрабатываются открытые участки кожи и прилегающее к ним обмундирование);

3. Немедленное применение антидотов из аптечки индивидуальной (АИ) при первых признаках поражения ОВТВ (АХОВ) афин или будаксим – шприц-тюбик с красным колпачком 1,0 мл подкожно (или внутримышечно);

4. Применение искусственного дыхания ручным способом без снятия средств защиты;

5. Быстрейшую эвакуацию (вынос, выход) пораженных за пределы зоны заражения.

Доврачебная помощь.

Доврачебная помощь (на МПБ, МедВзводе) – комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма, предупреждение тяжелых осложнений и подготовку пораженных к

эвакуации. Оказывается фельдшером или медсестрой с использованием носимого оснащения.

1) при рецидивах интоксикации – повторное введение антидотов (афин или будаксим) по 1 мл подкожно или внутримышечно;

3) при судорогах – введение противосудорожных средств – 3%- 1,0 мл феназепама, вм;

4) ингаляция кислорода – прибор КИ-4;

5) повторная ЧСО с помощью ИПП;

6) введение сердечно-сосудистых средств (кордиамин 2,0 мл, пк, эфедрин 5%- 1,0 м, вм).

Первая врачебная помощь

Первая врачебная помощь (на МПП, МедРоте) – комплекс общеврачебных мероприятий лечебно-профилактических мероприятий (выполняемых врачом общей практики, как правило, на этане медицинской эвакуации), направленных на ослабление (при возможности – на устранение) последствий поражений, угрожающих жизни пораженного, предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи

1) повторная ЧСО с использованием ИПП и ДПС с последующим снятием средств защиты (противогаза и защитной одежды) и, при наличии возможности, сменой обмундирования и белья;

2) введение антидотов:

а) 0,1% – 1,0 мл атропина сульфата, в/м, по схеме, в зависимости от степени поражения;

3) освобождение полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс;

4) при необходимости введение воздуховода, интубация трахеи;

5) при рецидивах судорог или психомоторном возбуждении – (3%-1,0 мл феназепама, в/м, или 5%-5,0 мл барбамила, вм);

6) введение дыхательного аналептика – (2,0 мл кордиамина, в/м);

7) при пероральном попадании ОВТВ – зондовое промывание желудка (дача сорбента);

8) введение вазопрессорного средства (1%-1,0 мл мезатона, в/м);

9) ингаляция кислорода (КИ-4);

10) сердечно-сосудистые средства (0,05%-1,0 мл строфантина, в/в или 0,06% коргликона 1,0 мл, в/в);

11) искусственная вентиляция легких.

Мероприятия первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены:

1) при тяжелых поражениях – профилактическое введение антибиотиков (пенициллин 300000 ЕД, в/м);

2) при средней степени внутрь белладонна 0,01 в табл.;

3) закапывание в глаза 1% раствора атропина.

Квалифицированная помощь.

Квалифицированная медицинская помощь (ОмедБ, ОмедО, ОмедР) – комплекс терапевтических и реанимационных мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни пораженных последствий поражений, предупреждение развития осложнений, подготовку (при необходимости) к эвакуации по назначению.

Неотложные мероприятия квалифицированной помощи:

1) частичная санитарная обработка со сменой белья;

2) повторное введение больших доз:

а) холинолитиков (0,1% раствора атропина, в/м, до 40-60 мл);

б) реактиваторов холинэстеразы (15% раствора дипироксима, в/м);

– при судорогах – противосудорожные средства (5%-5,0 мл барбамила

3) в/м, 3%-1,0 мл феназепама, в/м). Эти же средства использовать и при психомоторном возбуждении;

4) обеспечение проходимости дыхательных путей

классификации АХОВ хлор относится к веществам удушающего действия с выраженным прижигающим действием.

Хлор (CL₂) – зеленовато – желтый газ со своеобразным резким запахом, в 2 раза тяжелее воздуха. Хорошо растворяется в воде. Кипит при температуре -34°С. Легко сжижается в темно – зеленую жидкость. Испаряясь на воздухе, жидкий хлор образует белый туман, состоящий из молекул CL₂ и HCL.

Хлор взаимодействует с кислородом, что может сопровождаться при нагревании на свету взрывом. При этом возникшие пожары повлекут к образованию в очаге фосгена.

Поражающая токсодоза – 0,6 мг.мин/л, смертельная токсодоза –6.0мг.мин/л.

При авариях создается нестойкий, быстродействующий очаг. Агрегатное состояние в очаге поражения – газообразное, реже – капельно–жидкое.

Зараженное облако распространяется в низинах, в нижних этажах зданий, стелется по земле.

Преимущественный контингент – тяжелая и средняя степени отравления.

Санитарная обработка не проводится, но при оказании помощи на этапах медицинской эвакуации требуется замена обмундирования в связи с опасностью десорбции.

Для кратковременной защиты используются фильтрующие противогазы, а при их отсутствии – ватно-марлевые повязки, полотенца, смоченные 2% раствором питьевой соды.

Механизм действия хлора аналогичен таковому при поражении фосгеном.

Отличием клинической картины поражения хлором является отсутствие скрытого периода и возможность развития химического ожога дыхательных путей, кожи, сопровождающегося выраженными рефлекторными реакциями, болевым синдромом, шоком.

Первая помощь.

В очаге поражения заключается в:

1) розыске пораженных;

2) если противогаз не надет, промыть глаза 2% раствора соды, водой;

3) надевание противогаза или ватно-марлевой повязки, смоченной 2% раствором соды;

4) обработке пораженных участков кожи мыльным раствором

5) эвакуация из очага (лежа, независимо от состояния).

Доврачебная помощь.

1) снять с пораженного противогаз после замены обмундирования;

2) согреть пораженного, обильное питье (молоко, чай);

2) при болевых ощущениях – в/м морфин 1%-1,0;

3) при болях в глазах закапать 2-3 капли 1% новокаина, надеть очки –

4) на пораженный участок кожи для нейтрализации аммиака – примочки из раствора лимонной, уксусной кислоты;

5) при упорном кашле – кодеин в таблетках;

6) при ларингоспазме – на область шеи горчичники, подкожно атропин

0,1% – 1,0; при необходимости – трахеостомия;

7) при остром отеке гортани – трахеостомия;

8) при остановке дыхания – ИВЛ;

9) по показаниям – ингаляции кислородом, дыхательные и сердечные

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Папиллярные узоры пальцев рук – маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Отравление угарным газом является одним из самых опасных, с которыми человек сталкивается в жизни. Этот газ не имеет цвета, запаха, он тяжелее воздуха. Легко распространяется через преграды, стены, окна, почву и даже респираторы могут не спасти от его распространения.

Угарный газ прочно связывается с гемоглобином и поражает эритроциты. В норме гемоглобин переносит кислород по всем тканям и органам. Связываясь с гемоглобином угарный газ препятствует снабжению организма кислородом, развивается кислородное голодание или гипоксия. Такое состояние опасно для жизни и при тяжелом отравлении может быть смертельным.

При отравлении угарным газом первая помощь должна быть оказана до приезда скорой помощи. Необходимо принять следующие меры:

обеспечить поступление кислорода в организм. Снять верхнюю одежду, галстук, давящие элементы одежды (ремень, шарф и тд.);

уложить пострадавшего набок, обеспечить покой;

если человек в сознании, напоить его горячим сладким чаем или кофе;

дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, для того, чтобы привести человека в сознание;

при необходимости сделать пострадавшему непрямой массаж сердца и провести искусственное дыхание.

Для того, чтобы предотвратить отравление угарным газом нужно соблюдать несложные правила:

• не ночевать в гараже;
• не использовать газовую горелку или керосиновую лампу для отопления закрытого помещения;

Если вас выворачивает на изнанку от съеденного на вокзале пирожка сомнительного качества, то скорей всего вы имеете дело с пищевым отравлением.

С подобной ситуацией сталкивались многие, но не все знают, что делать. Пищевое отравление – это расстройство пищеварения, связанное с употреблением некачественных или токсичных продуктов и напитков.

Пищевые отравления бывают двух типов:

Токсические неинфекционные отравления – развиваются при попадании в организм различных токсинов, например, химикатов или ядовитых грибов и растений.

Симптомы обычно развиваются быстро. Если вовремя не принять меры, то интоксикация организма усиливается и может угрожать жизни человека. К характерным симптомам пищевого отравления относятся:

слабость, общее недомогание.

Первая помощь пищевого отравления должна включать:

Прием сорбентов. К сорбентам относятся препараты, которые активно поглощают токсины, не давая им всасываться в кровь. К наиболее известным сорбентам относится активированный уголь. Количество таблеток угля, которые необходимо принять рассчитывается по массе тела (1 таблетка на 10 кг массы тела). К другим, более современным сорбентам относятся препараты Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекта и другие. Принимать их следует согласно инструкции.

Ядовитые технические жидкости (ЯТЖ) – это химические соединения, применяемые с техническими целями и способные вызвать серьезное отравление организма. Какие ЯТЖ чаще всего можно встретить в быту, какая симптоматика характерна для отравления, и как правильно оказать первую помощь пострадавшему — давайте разбираться.

Классификация ЯТЖ

В зависимости от основного компонента все технические жидкости делятся на семь больших групп:

1. На основе фосфороорганических соединений. Используются как охлаждающие средства, применяемые в спецтехнике.
2. На основе фторорганических соединений. Используются в качестве разделительных, манометрических жидкостей, в частности, в измерительных приборах.
3. На основе соединений хлора. Применяются в растворителях. Основные представители: дихлорэтан, три- и перхлорэтан.
4. На основе гликолей. Компоненты автомобильных антифризов и тормозных жидкостей, в том числе этиленгликоля, тосола.
5. На основе спиртов. Широко используются на производстве как растворители. Самый известный представитель — метанол.
6. ЯТЖ с ядовитыми присадками. Технические синтетические масла с противоизносными, защитными, антикоррозийными свойствами.
7. Этилированные бензины. Применяются для эксплуатации специальной автомобильной техники.

Как происходит отравление и основные симптомы

Отравление техническими жидкостями может произойти как в быту, так и на производстве, если не была соблюдена техника безопасности. Наиболее частые категории пациентов – маленькие дети, лица, злоупотребляющие алкоголем, промышленные работники. Симптомы поражения зависят от вида, пути попадания в организм, концентрации и продолжительности действия ядовитого вещества. Тяжелее всего протекает интоксикация этиленгликолем, хлорированными углеводородами, метиленом.

Бензин, керосин, дизельное топливо, солярка – нефтепродукты, используемые в качестве моторного топлива. Отравление ими происходит как при вдыхании паров, так и при употреблении через рот. Данные ЯТЖ оказывают психотропное действие, неблагоприятно влияют на печень, почки, дыхательную систему. Особенно опасен этилированный бензин, который содержит тетраэтилсвинец.

Это общее название для средств, играющих роль теплоносителя в системах охлаждения двигателей и других устройств. Широко распространены при эксплуатации автотранспорта антифризы – жидкости, не замерзающие при низких температурах. Как правило, они состоят из водного раствора этиленгликоля.

Чаще всего отравление антифризами происходит при случайном или преднамеренном употреблении внутрь. Чувствительность организмов к яду может быть разной, и его смертельная доза колеблется в пределах 50-500 мл.

Стеклоомывающая жидкость, или незамерзайка заливается в бачок стеклоомывателя автомобиля для удаления грязи со стекол. Долгое время в ее состав входил технический этанол, но после ужесточения госрегулирования спирта его заменили более дорогим изопропанолом. Отравления встречается редко, в основном у маленьких детей, которые могут принять яркую жидкость в машине за сок или газировку. Серьезное токсическое воздействие происходит при употреблении внутрь более 50 мл незамерзайки.

Нелегальные производители изготавливают стеклоомывающую жидкость на основе токсичных этиленгликоля и метилового спирта. Это очень опасно, поскольку фальсифицированная незамерзайка вызывает отравление не только при проглатывании, но и при вдыхании паров, попадающих в салон автомобиля через вентиляционные отверстия.

• головная боль;
• покраснение слизистой глаз;
• нарушение координации;
• резкое снижение артериального давления;
• боли в животе;
• тошнота, рвота;
• затрудненное дыхание;
• в тяжелых случаях – угнетение сознания, кома.

Назначение ТЖ – передача усилия от главного тормозного цилиндра к колесным. Как правило, в их состав входят токсичные для организма полигликоли и их эфиры. Реже применяются силиконы.

Отравление тормозной жидкостью происходит при попадании внутрь. Поскольку вещество имеет сладковатый вкус, а по внешнему виду похоже на ликер, его нередко пытаются пить с целью опьянения. Даже малое количество жидкости вызывает серьезные последствия для здоровья, и в большинстве случаев такая интоксикация имеет смертельный исход.

• тошнота, рвота;
• острые боли в животе;
• слабость, сонливость;
• сильное головокружение.

При отсутствии лечения через 36-48 часов:

• снижение количества выделяемой мочи;
• желтуха;
• кровохарканье;
• угнетение сознания, кома, смерть.

Жидкая масляная смесь, получаемая из смол хвойных деревьев. Широко применяется как растворитель лакокрасочной продукции, а также в быту для чистки паркетных полов. Кроме того, скипидар – известное средство народной медицины, которое используется для лечения болей в суставах, спине.

При вдыхании паров это органическое вещество приводит к отравлению легкой степени тяжести. Попадание его внутрь вызывает серьезные изменения в организме и даже может привести к летальному исходу. В отличие от живичного, получаемого путем нагрева натуральной хвойной живицы, сульфатный скипидар имеет много искусственных примесей и отличается высокой токсичностью.

• учащение пульса;
• головокружение;
• сильные боли в животе;
• рвота;
• примесь крови в моче.

Дихлорэтан используется как растворитель. Это прозрачная бесцветная жидкость с запахом спирта. Его молекулы способны оседать на одежде (особенно сукне) и всасываться через кожные покровы.

Чаще острые отравления ДХЭ встречаются при вдыхании его паров, поэтому крайне важно пользоваться им только на свежем воздухе либо в хорошо проветриваемом помещении. При этом тяжесть интоксикации зависит от концентрации дихлорэтана:

• 0,1 мг в литре вдыхаемого воздуха обеспечивает легкие отравления;
• 0,3-0,6 мг (при продолжительном вдыхании) – отравления средней и тяжелой степени.

После попадания в организм дихлорэтан транспортируется в печень и жировую ткань. Его метаболизм происходит в основном в печени, селезенке, почках, коже. В ходе сложных химических реакций образуются еще более ядовитые соединения, чья токсичность выше дихлорэтана в 10 раз.

Симптомы отравления при попадании через рот:

• тошнота, упорная рвота;
• понос;
• головная боль;
• олигоурия – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи;
• иногда – потеря сознания, судороги.

При вдыхании паров:

• головная боль;
• сонливость;
• сладкий привкус во рту;
• расширение зрачков;
• раздражение слизистых носоглотки.

Хроническая форма отравления ЯТЖ как правило, встречается у людей, работающих на производстве. Она сопровождается:

• приступами головных болей, головокружением;
• слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности;
• бессонницей;
• одышкой;
• нарушениями работы ЖКТ;
• патологическими изменениями со стороны печени и почек.

Первая помощь

Чаще всего ЯТЖ попадают в организм при употреблении их внутрь. Первая помощь при отравлении техническими жидкостями заключается в следующем:

Антидотом при отравлении антифризом, тормозной жидкостью и незамерзайкой на основе метанола можно считать этиловый спирт. Он частично блокирует образование нефротоксичных метаболитов в печени. Поэтому одним из методов лечения отравления данными ЯТЖ в стационаре является внутривенное его введение этанола.

Если у взрослого пострадавшего нет возможности обратиться за медицинской помощью, для снижения последствий отравления можно принять дозу крепкого алкоголя (не менее 40 градусов), доведя концентрацию алкоголя в крови до 100 мг/дл (что соответствует легкой степени опьянения). Мера эффективна только на раннем этапе помощи пострадавшему.

Первая помощь при отравлении парами ЯТЖ также должна быть оказана незамедлительно. Стандартный алгоритм включает:

1. Удаление пострадавшего из загрязненной атмосферы.
2. Вызов скорой помощи.
3. Промывание слизистых оболочек и полоскание рта чистой водой.
4. Оксигенотерапия.
5. Обильное питье.
6. По показаниям – гемосорбция, гемодиализ, переливание крови.
7. Витаминотерапия.

Меры профилактики

Чтобы избежать отравления ЯТЖ, достаточно соблюдать стандартные меры профилактики:

• При контакте с токсическими жидкостями надевать спецодежду, обувь.
• Работать с ЯТЖ в хорошо проветриваемых помещениях. При превышении допустимой концентрации яда во вдыхаемом воздухе – использовать противогаз или другие средства защиты.
• Соблюдать технику безопасности на производстве и в быту.
• Жидкости, используемые в быту, хранить в недоступном для детей месте.

Несмотря на широкую сферу применения, технические жидкости несут особую опасность для человека, а отравление ими приводит к серьезным последствиям для здоровья и жизни. Своевременно оказанная первая помощь значительно облегчает состояние пострадавшего и улучшает его прогнозы на выздоровление.

Читайте также: