Что можно пить и кушать после отравления и воспаления желчного пузыря

Наряду с язвой самым популярным заболеванием органов пищеварения является холецистит. Данный недуг представляет собой воспалительные процессы желчного пузыря. Принято выделять хронический (медленно развивающийся во времени) и острый холецистит.

От чего воспаляется орган?

На сегодняшний день существует множество условий, которые могут повлиять на появление воспаления желчного пузыря. Самыми популярными причинами считаются:

• отсутствие нормального режима питания (долгие перерывы между приемами пищи, голодание, употребление еды всухомятку и др.);
• малоподвижный образ жизни (вследствие этого возникающие запоры);
• нарушенный обмен веществ;
• деформация желчного пузыря (врожденная);
• развивающаяся опухоль;
• наличие закупоривания желчного протока камнем;
• изменение состава желчи вследствие постоянного приема лекарств;
• травмы желчного пузыря;
• беременность (характерно для женского пола);
• бактериальное воспаление (кишечная палочка, стафилококки и иные);
• нарушение кровоснабжения органа (в силу возраста).

Симптомы холецистита

Понять есть ли у человека холецистит или нет, помогут различные симптомы. Наиболее существенными и часто встречающимися признаками заболевания являются:

• боль, возникающая под ребрами с правой стороны (редко – с левой). Данные ощущения возникают вследствие неправильного питания (жареная пища, алкоголь), а также эмоциональным перенапряжением. Боль может быть тупой или, наоборот, острой в зависимости от вида заболевания.
• появление привкуса горечи во рту;
• чувство тяжести после приема пищи;
• повышенная температура тела (37-38 градусов);
• сильные боли в голове, мигрень.
• рвота или возникающее чувство тошноты.

Основные принципы

Человек, страдающий таким заболеванием, должен правильно питаться. Цель диеты – устранение воспалительных процессов, а также стремление выделения желчи из желчного пузыря.

Основными принципами необходимого питания являются:

• порционное употребление пищи (дробное) – следует питаться малыми порциями, но часто. Необходимо привыкнуть кушать хотя бы 4-5 раз в день;
• исключение очень горячих и ледяных блюд. Пища должна быть нормальной температуры, т.е. быть теплой;
• при употреблении пищи следует ее тщательно и медленно пережевывать;
• нельзя употреблять слишком жирную еду (различные мясные бульоны, сало, баранина), соленую или острую;
• пищу желательно готовить на пару или варить. Также можно запекать (однако не использовать при этом растительное масло);
• включить в рацион чаи на травянистой основе.

Что же можно есть при воспалении желчного пузыря для поддержания своего здоровья? Зачастую таким вопросом задаются люди, которые столкнулись с таким заболеванием.

• следует употреблять больше жидкости, в особенности, необходимо больше выпивать натуральных соков. Более полезными будут морковный сок или тыквенный. Одним из действенных разновидностей сока является сок, полученный из сока черной редьки;
• важно отказаться от сладостей, однако можно употреблять мед, зефир, мармелад без сахара;
• овощи, зелень и фрукты – основа питания, но они не должны быть кислыми или приторными;
• супы следует готовить на овощном бульоне, больше кушать по утрам каш;
• нежирные сорта сыра или молока.

Продукты, которые нежелательно употреблять больному:

• орехи, помидоры, белокочанная капуста и баклажаны – продукты, которые отрицательно повлияют на работу желчного пузыря;
• соль – блюда лучше недосаливать, оставлять их более приторными;
• копчености, маринады или соления;
• алкогольные, кофейные и газированные напитки;
• жареные яйца.

Примерное меню на день

На завтрак следует употреблять гречневую, рисовую или манную кашу. Выпивать по стакану некрепкого чая (теплого!). Возможно добавление вареной свеклы или нежирной рыбы.

Во время второго завтрака следует скушать что-то более легкое. К примеру, яблоко. Также можно выпить нежирное молоко или травянистый чай.

Во время обеда следует насытиться как можно больше. Именно поэтому основой данного приема будет суп, приготовленный на овощном бульоне. Также можно скушать кусочек отварного мяса. Выпить лучше компот или теплый чай.

Во время полдника питание также должно быть ограниченным. Можно выпить отвар шиповника или иной полезной ягоды.

Во время ужина следует употребить нежирную отварную рыбу или же овощные котлеты.

На ночь можно выпить полстакана кефира.

Рецепты некоторых блюд

При ограничениях своего рациона от привычных блюд, кажется, словно остается готовить лишь невкусные блюда. Однако это не так. Существует огромное количество рецептов для правильного питания, которые позволят приготовить такие шедевры, которые покажутся самыми вкусными на всем свете.

• Отварная курица под молочным соусом. Приготовить курицу, промыть под водой и поставить вариться вместе с очищенной морковью. Сваренную курицу необходимо тонко порезать и выложить на сковороду. После того, как мясо немного поджарилось, необходимо выложить в него нарезанную кубиком картошку, все ингредиенты следует залить молоком. После 20 минут томления посыпать сверху сыром и петрушкой. Выключить огонь, накрыть крышкой для полного размягчения сыра.
• Японский суп с морской капустой. Необходимо взять 100 грамм риса, промыть его до чистоты, затем поставить на огонь для варки. Через минут 15 добавить в рис нарезанную нежирную рыбу, которую следует сварить до полной готовности. Затем добавляем нарезанную морскую капусту, немного соли. В это время берем целое яйцо, разбиваем его и взбиваем. Яичную смесь аккуратно вливаем в суп, быстро перемешиваем и убираем с плиты.

Мнения врачей

Многие врачи поддерживают принципы лечебной диеты, которую прописывают больным. Действительно, следует отказаться от употребления алкоголя, жареного, жирного, а также соленого. Кроме того, полезно заниматься лечебной физкультурой: необходимо выполнять легкие упражнения, которые не потребуют подъема тяжестей и напряжения мышц. Также необходимо употреблять больше воды, в особенности, минеральной (ее нужно подогревать, так она будет полезнее для желчного пузыря).

Отзывы пациентов

Виктория, 33 года

Я работаю менеджером в одной из компаний в своем городе. Моя работа, в основном, сидячая. С недавних пор мучают боли под ребрами с правой стороны. Сначала они практически не были ощутимы, но с каждым днем эти ощущения становились все более неприятными. Муж посоветовал сходить к врачу, и не зря. Специалист диагностировал у меня воспаление желчного пузыря. Прописал лекарства, а также лечебные занятия (курс простых упражнений).

Кроме этого он поинтересовался у меня о наличии различных аллергий и пр., позже составил индивидуальную диету, которой мне нужно придерживаться в течение всего курса лечения. После моего посещения врача прошла неделя, стараюсь выполнять все рекомендации. Болей стало меньше, голова не болит. Стараемся с мужем чаще гулять, сама выполняю физические упражнения. Надеюсь, что все пройдет, и меня больше не будет тревожить данное заболевание.

Михаил, 54 года

Мне была прописана новая специальная диета для меня, в которой ограничивалось питание, грубо говоря, лишь овощами да фруктами. Ничего жирного, соленого и сладкого. Ужасное меню! Однако дома жена удивила меня, что даже из таких продуктов можно приготовить что-то вкусное. На диете уже две недели, принимаю также прописанные лекарства, стараюсь больше пить воды. Чаи употребляю из разных трав – не только вкусно, но и полезно.

Виталий, 24 года

В своем возрасте я уже страдаю воспалением желчного пузыря. Не самая приятная болезнь, хотя думаю вообще нет никаких приятных. Стараюсь лечить так, как посоветовал врач, однако все также меня беспокоят сильные головные боли, под вечер поднимается температура. После еды возникает неприятное чувство тяжести. Уже отказался от большинства привычных продуктов: меньше ем соленого и острого, никаких маринованных огурцов и помидоров. Единственное, от чего не могу отказаться – это мясо, раз в неделю да побалую себя говядиной или вкусным супом.

В Интернете нашел множество разных рецептов, которые реализую каждый день, в принципе с таким набором продуктов не пропасть, можно что-то изготовить такое, от чего не оторвать. Однако опять же, следует есть мало, но часто. Неудобно это, не всегда получается сделать перекус, особенно на работе. Положительной стороной диеты является употребление чаев на основе трав и ягод. Очень уж мне нравится их вкус. Главное, что пьешь что-то натуральное, от этого внутри появляется чувство того, что ты, действительно, вылечишься, ведь употребляешь вовнутрь такой продукт, в качестве и полезности которого ты уверен.

Холецистит (воспаление желчного пузыря) – одно из популярных заболеваний, которое может затронуть как мужчину, так и женщину. Существует множество причин, которые станут источником появления и развития воспаления. Однако узнать о наличии такого недуга позволят те самые симптомы, которые подаст вам организм в случае начала заболевания. При своевременном обращении к проблеме, излечиться от холецистита будет намного проще, нежели в запущенной стадии.

Воспалительное заболевание желчного пузыря называется холециститом. Из-за нарушения оттока желчи вызывает воспалительное явление, отложение камней в желчном пузыре.

При приеме тяжелых для переваривания продуктов, нагрузка на пищеварительный тракт увеличивается, происходит активная выработка желчи, но ее отток затрудняется, что в свою очередь ведет к образованию песка и камней в желчном пузыре. Чтобы избежать этого явления, необходимо, чтобы отток желчи был своевременным, а ее консистенция не густой. Поэтому важно следить за своим рационом и принимать больше жидкости.

Диета достаточно жесткая и придется выбирать из списка разрешенных продуктов, что затрудняет готовку. Необходимость ежедневно составлять меню и следовать ему вызывает определенные неудобства, ведь больные ограничены в выборе блюд.

В период обострения холецистита питание максимально щадящее, а в первые пару дней обычно рекомендуют полный отказ от твердой пищи и употребляют только жидкости. Постепенно вводят жидкие каши, протертые продукты и кисломолочные. Конкретные рекомендации по питанию в такой фазе заболевания дает каждому пациенту его лечащий врач в индивидуальном порядке.

После острой стадии необходимо постоянно придерживаться диеты при холецистите и общих рекомендаций.

Завтрак: стакан кефира, тыквенная каша

Обед: отварной картофель, отварная белая рыба

Завтрак: стакан сливового сока, омлет из двух яиц

Обед: суп с вермишелью и фрикадельками куриными

Завтрак: нежирный творог с запеченным яблоком

Обед: суп-пюре из цветной капусты, отварная белая рыба

Завтрак: стакан сливового сока, омлет из двух яиц

Обед: голубцы с рисом и говядиной

Завтрак: нежирный творог с запеченным яблоком

Обед: рагу из овощей, паровая котлета

Завтрак: запеканка творожная, чай

Обед: перловый суп, морковные котлеты

Завтрак: овсяная каша на воде, компот из сухофруктов

Обед: рагу из овощей, паровая котлета

В период обострения необходимо придерживаться довольно строгого питания, это может длиться до нескольких недель. Но и после окончания острой фазы нужно придерживаться специального режима питания.

Приступ холецистита может проявляться симптомами разной интенсивности, все зависит от формы и стадии развития заболевания. Как известно, холецистит – это воспаление желчного пузыря. Он может быть острым и хроническим, бескаменным и калькулезным (с образованием камней). И если обострение хронического холецистита не несет прямой угрозы здоровью, то острый приступ, сопровождающийся желчными коликами – это опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Приступ холецистита: причины возникновения

При холецистите обострение болезни возникает при застое желчи и нарушении ее оттока из желчного пузыря, сопровождающихся присоединением воспалительного процесса. Спровоцировать приступ болезни могут следующие факторы:

• нарушение режима питания, переедание, употребление жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков или алкоголя;
• голодание, жесткие диеты;
• анатомические особенности строения желчного пузыря, его деформация (перегиб, сдавливание желчевыводящих протоков);
• нарушение функций желчного пузыря вследствие дискинезии желчевыводящих путей.
• наличие камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь);
• малоподвижный образ жизни, лишний вес;
• стрессовые факторы.

Формирование камней в желчном пузыре осложняет положение, усугубляет неприятные симптомы и грозит закупоркой желчных путей при обострении воспалительного процесса, что представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента.

Обострения, которые случаются при хроническом холецистите, развиваются обычно при нарушении режима питания. Приступ болезни случается на фоне употребления алкогольных напитков, обильного застолья с преобладанием жирных и острых блюд. Характерные симптомы могут появиться после тарелки жареной картошечки, перекусов всухомятку, употребления фаст- фуда и сладких газированных напитков. В этом случае возникают следующие признаки – периодические тупые боли в правом подреберье, ощущение тяжести в желудке, отсутствие аппетита, тошнота, диспепсические расстройства. Следствием воспалительного процесса может стать повышение температуры до субфебрильных значений (37-38°С.)

• внезапно возникают сильные, резкие боли в правом подреберье, интенсивность которых с каждой минутой нарастает;
• боль отдает в плечо, правую лопатку и область поясницы;
• состояние ухудшается ощущением тошноты, рвотой с примесью желчи;
• появляется озноб, резко повышается температура;
• развиваются диспепсические явления (отрыжка, вздутие живота, горечь во рту, расстройства стула);
• отмечается желтушность кожного покрова и склер;
• изменяется цвет кала и мочи.

Болевой синдром усиливается при надавливании на центр эпигастральной зоны или область правого подреберья. Учащается сердечный ритм, причем, чем хуже состояние больного, тем чаще пульс и выше температура. Мучительная рвота не приносит облегчения и только изматывает больного.

Но особую опасность несет приступ калькулезного холецистита, который вызывается миграцией камней в желчном пузыре. При этом твердый конкремент перекрывает желчные пути и препятствует оттоку желчи, что провоцирует сильные желчные колики и прочие характерные симптомы, перечисленные выше. Такое состояние может привести к развитию деструктивного и прободного холецистита, несущих прямую угрозу жизни больного.

Движение камней может повредить оболочку желчного пузыря, в результате его прободения инфицированное содержимое попадает в брюшную полость, что грозит развитием перитонита. Во время приступа больной не находит себе места из- за сильной боли, его самочувствие ухудшается и сопровождается резким падением давления, сильной слабостью, бледностью кожных покровов. Такие состояния требуют неотложной медицинской помощи и госпитализации больного.

1. Катаральная стадия – самая легкая форма калькулезного холецистита, с наиболее благоприятным прогнозом. Сопровождается увеличением размеров желчного пузыря и утолщением его стенок. Слизистая оболочка органа воспаляется, становится красной и отечной. Появляется постоянный болевой синдром в области правого подреберья, иногда после приема пищи возникают приступы рвоты. При своевременном обращении к врачу катаральная форма холецистита хорошо поддается медикаментозному лечению.
2. Флегмозная стадия характеризуется образованием гноя в полости желчного пузыря и сопровождается усилением болевого синдрома. Боль носит выраженный характер, усиливается при наклонах туловища, кашле и отдает в ключицу и под лопатку. Помимо слабости и отсутствия аппетита, эта форма сопровождается тошнотой, рвотой с примесью желчи, повышением температуры, ознобом.
3. Гангренозная форма – самая опасная, поскольку осложняется некротическими изменениями в стенках органа, что грозит прободением желчного пузыря и развитием перитонита.

Острый приступ калькулезного холецистита отличается от хронической формы заболевания внезапным появлением ярко выраженных симптомов. При этом желчные колики не отпускают на протяжении нескольких часов, тогда как при хроническом течении болезни эти симптомы носят более сглаженный характер.

Как снять приступ холецистита?

При хроническом холецистите болезненные ощущения возникают периодически, на фоне употребления слишком жирной, соленой, острой пищи, копченостей или алкоголя. Характер боли – тупой, распирающий, приступ длится не более часа, его можно купировать приемом обезболивающих средств или спазмолитиков.

Лечение приступов хронического холецистита осуществляют медикаментозным путем. В схему лечения включают препараты, улучшающие отток желчи, антибактериальные средства для купирования воспалительного процесса и спазмолитики, позволяющие снять спазм желчевыводящих путей и устранить болевые ощущения. Больному предписывают соблюдение диеты, в дальнейшем, по мере стихания воспалительного процесса, назначают лечение, предотвращающее повторные рецидивы болезни. При необходимости врач может назначить препараты, способствующие растворению желчных камней (Урсофальк, Урсосан).

Что делать при приступе холецистита, если он застал вас дома или на работе? Как оказать первую помощь при приступе холецистита в домашних условиях? В первую очередь нужно вызвать участкового терапевта. Больного нужно уложить постель, обеспечить ему покой и наложить холодный компресс на правый бок. При появлении тошноты можно выпить теплую минеральную воду без газа или зеленый чай с мятой. Для облегчения болевого синдрома до прихода врача можно принять таблетку но- шпы или папаверина.

При остром приступе холецистита медлить нельзя, нужно сразу вызывать неотложную медицинскую помощь и отправлять больного в стационар. Если во время обследования на УЗИ в желчном пузыре не обнаружат камней, после купирования болевого синдрома больного отправят домой с рекомендациями по лечению. В противном случае будет решаться вопрос о проведении хирургической операции.

В условиях стационара приступ некалькулезного холецистита можно снять за 3 дня, а для полного устранения симптоматики и воспалительного процесса понадобится 10-12 дней. При калькулезном холецистите обычно принимается решение о хирургическом вмешательстве. В тяжелых случаях, когда желчный пузырь полностью забит камнями, прибегают к холецистэктомии (удалению органа).

Если есть возможность сохранить желчный пузырь и его функции, применяют эндоскопические методы, которые легче переносятся пациентами, вызывают меньше осложнений и не требуют длительного восстановительного периода. Вмешательство осуществляется через небольшой прокол на животе. Ход операции контролируется с помощью УЗИ, хирург отслеживает все манипуляции на мониторе специального прибора. Методом лапароскопии удается извлечь камень из желчных протоков и таким образом избежать удаления желчного пузыря.

По мере улучшения состояния больному рекомендуют слабые бульоны, супы- пюре, протертую пищу, разварные вязкие каши. Питаться нужно небольшими порциями, каждые три часа. Пища должна быть щадящей, сырые овощи с грубой клетчаткой в этот период запрещены (капуста, редька, редис, репа, перец болгарский). Блюда готовят на пару, отваривают или запекают.

Что такое хронический холецистит у взрослых и детей, возможно ли лечение? Холецистит (от греч. cholé — желчь и kýstis — пузырь) — воспаление желчного пузыря острого или хронического характера, в 95% случаев являющееся осложнением ЖКБ (желчнокаменной болезни).

Воспаление меняет состояние стенки пузыря и свойства желчи.

Острый процесс — прерогатива хирургов, хронический — терапевтов.

Холецистит у взрослых стоит на втором месте по частоте заболеваний после панкреатитов.

Каждый пятый житель земли имеет его. Наименьший процент заболеваемости отмечен в Китае и Японии; возможно, это связано с их питанием.

Женщины болеют в 5-6 раз чаще мужчин, обычно после 45 лет. Ежегодно число заболевших растет на 15%.

Больные холециститом чаще всего уже имеют патологии ЖКТ (гастриты, панкреатиты, гепатиты); они часто страдают повышенным весом, имеют пристрастие к жареному и перееданию.

Кроме того, у пациентов часты запоры, снижен иммунитет.

Причины холецистита

Основная причина возникновения холецистита кроется:

• в проникновении инфекции (стафило-, стрептококки, кишечная палочка) из печени, 12-перстной кишки, кишечника;
• из-за пародонтоза, тонзиллита, пиелонефрита и др. — по лимфогенному, гематогенному и восходящему пути;
• наличие лямблий, аскарид, печеночной двуустки.

1. налегание на жирное и жареное, перерывы в приеме еды больше 3 часов;
2. сухомятка, алкоголь;
3. стрессы и перенапряжение;
4. рефлюкс-эзофагит;
5. врожденные аномалии самого пузыря;
6. опущение органов брюшной полости;
7. некоторые лекарства при их длительном приеме способствуют холелитиазу: Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид;
8. ожирение или резкий сброс веса;
9. СД;
10. гиподинамия.

Замечено, что именно камни и вызывают воспаление пузыря; без них даже при наличии инфекции холецистит развивается редко.

Также не бывает воспаления, если двигательная активность желчного пузыря нормальна.

Причиной хронического процесса в пузыре становится наличие других желудочно-кишечных проблем в виде панкреатитов и инфекций верхнего отдела ЖКТ.

Классификация холецистита

Холецистит бывает по течению:

• острый и хронический;
• калькулезный — 80% и акалькулезный (ХБХ — хронический бескаменный холецистит) — 20%;
• по признакам — катаральный, гнойный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный.

Симптомы холецистита

Катаральный тип характеризуется проявлениями сильных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, плечо и шею.

При сокращении пузыря боли соответственно усиливаются; позже, когда желчный пузырь находится в постоянном перенапряжении, боли тоже становятся неутихающими.

Характерна рвота: сначала содержимым желудка, потом желчью; облегчения она не приносит. Может отмечаться субфебрилитет.

Язык влажный, с беловатым налетом. Приступы боли длятся по несколько дней.

Все признаки болезни более явные:

1. отмечается усиление болей в подреберье, которые усиливаются при смене положения тела;
2. отмечается лихорадка, озноб;
3. больного постоянно тошнит, рвет, общее состояние явно ухудшено из-за гипертермии;
4. может отмечаться тахикардия, метеоризм;
5. увеличенный желчный пузырь напряжен и даже пальпируется;
6. отмечаются разлитые боли в животе;
7. стенка желчного пузыря утолщается, инфильтрируется лейкоцитами, на ней образуются участки гноя, гнойный экссудат. Пузырь укрыт брюшиной, на ней в этот момент образуется фибринозный налет.

При нем признаки имеют ярко выраженный характер:

• степень поражения стенок пузыря резко усиливается;
• нарастает общая интоксикация, симптомы гнойного перитонита.

Тахикардия до 120 ударов в минуту, температура держится на высоких цифрах.

Язык сухой, повышено газообразование; одышка, дыхание поверхностное. Кишечная перистальтика не наблюдается или ослаблена.

При гангрене желчного пузыря отмечается тромбоз его артерии (чаще он возникает у старых женщин).

Таким образом, подытоживая сказанное, клиника приступа укладывается в следующие синдромы:

1. Болевой — в правом подреберье, тупые или острые, постоянные или приступообразные.
2. Диспепсический — горечь во рту, метеоризм, рвота и тошнота, периодическая диарея, непереносимость жирной еды.
3. Интоксикационный — повышение температуры, слабость, ломота в мышцах, сниженный аппетит.
4. Вегетативный синдром — потливость, головные боли, ПМС.

Симптомы хронического холецистита выдают себя очень ярко.

Выраженность симптомов появляется в стадии обострения процесса, но они всегда проявляются после погрешностей в диете, при физической нагрузке, тряской езде.

В остальное время отмечаются:

• постоянные ноющие боли и тяжесть в правом подреберье;
• незначительная тошнота;
• неустойчивость стула;
• очень характерна горечь во рту.

Осложнения холецистита

К осложнениям может привести любая форма холецистита.

Среди них наиболее часто встречаются следующие:

1. эмпиема желчного пузыря (так называется накопление большого объема гноя внутри пузыря с обтурацией его протоков, т.е. гной не имеет выхода наружу);
2. гангрена стенок пузыря с полным омертвением всех его тканей из-за давления камней;
3. прободение стенок по тем же причинам;
4. при прободении обязательно развивается перитонит и может возникнуть сепсис; к тому же могут образоваться свищи вследствие воспаления между стенками пузыря и желудка, почки, кишки;
5. вследствие длительного воспаления развивается соединительная фиброзная ткань и возникают спайки;
6. желчный пузырь может просто перестать работать (“отключенный пузырь”);
7. может развиться воспаление окружающих тканей и соседствующих органов — перихолецистит;
8. воспаление стенок желчных протоков, проходящих внутри и вне печени; он же может сформировать дуоденит — длительное воспаление 12-перстной кишки;
9. появление хронического панкреатита;
10. пропитывание пузырных стенок солями кальция, отчего он приобретает светлую окраску на рентгенографии (“фарфоровый пузырь”);
11. кальциевые соли выпадают в осадок, кальциево-молочная желчь сама по себе вреда не приносит, но если пузырь при этом отекает, то это становится поводом к его полному удалению;
12. образование подпеченочного абсцесса;
13. механическая желтуха;
14. острый панкреатит;
15. цирроз печени вторичный;
16. карцинома желчного пузыря.

Диагностика заболевания

На приеме у врача в первую очередь выслушиваются жалобы больного и проводится первичный визуальный осмотр.

Обращается внимание на:

• желтушность кожных покровов, уздечки языка, потому что желтушность начинается именно оттуда;
• специфические симптомы (симптом Мерфи; Грекова-Ортнера).

1. ОАК и биохимия крови с определением ферментов печени, азота и мочевины.
2. Тесты крови на маркеры холестаза — щелочная фосфатаза, билирубин, воспалительные белки.
3. УЗИ гепатобилиарной системы. Определит наличие камней, состояние стенок, толщину и величину пузыря.
4. МРТ, КТ. Определяют функциональное состояние протоков.
5. Фиброгастродуоденоскопия.
6. Дуоденальное зондирование — изучение вида и состава желчи.
7. Обзорная рентгенография живота.
8. Контрастная холецистография. Для определения функциональных нарушений и камней.
9. Гепатохолецистография — диагностика радиоизотопами для определения вида нарушения функций.
10. Кал на наличие паразитов. Для этой же цели применяют ИФА и ПЦР.
11. Самый достоверный и применяемый сегодня метод — диагностическая лапароскопия. Через небольшой разрез на передней брюшной стенке вводятся манипуляторы или лапароскоп с камерой на конце, и на экране монитора изучается полностью состояние гепатобилиарной системы (метод проф. Пучкова К.В.).

Лечение холецистита

Лечение хронического холецистита у взрослых начинается с постановки правильного и точного диагноза.

Комплексность предусматривает консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

Схема лечения хронического холецистита при консервативном методе подразумевает назначение:

• спазмолитиков;
• НПВС (Диклофенак, Меперидин, Индометацин);
• желчегонных препаратов, гепатопротекторов;
• препаратов для лечения дискинезии желчных путей;
• диетотерапии.

Симптомы и лечение при этом всегда взаимосвязаны. При выраженных болях назначают анальгетики — Анальгин, Баралгин, Пенталгин, Кетонал (таблетки и инъекции).

При подтверждении диагноза инфекционной природы холецистита назначается сразу антибактериальная терапия.

1. при выборе антибиотика учитывается его способность концентрироваться в желчи;
2. в этом случае подходят препараты пенициллинового ряда — Оксациллин, Ампициллин;
3. также популярны фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, Эритромицин и др.

Для устранения дискинезий назначают антихолинэргические препараты (Риабал), спазмолитики — Но-шпа, Одестон, Дюспаталин, Папаверин, Платифиллин, Мебеверин, Галидор и др.

Если речь идет о бескаменном холецистите, в состоянии ремиссий при разного рода дискинезиях назначают препараты, воздействующие на производство и выделение желчи.

Стимулируют желчеобразование Холензим, Аллохол, ЛИВ-52, Силимар, Дехолин, фитотерапия, Холосас, минеральные воды без газа и др.

Консервативное лечение не обходится без холекинетиков для стимуляции желчевыведения: ксилит, карловарская соль, магнезия, сорбит, ровахоль.

Хронический бескаменный холецистит: лечение этого состояния ничем не отличается от общего, разница только в том, что не используются литолитики.

Часто проводят тюбаж — (промывание) пузыря и его протоков по схеме, питье минводы без содержания газа и прием ксилита или сорбита. Схема приема зависит от указаний лечащего врача.

При гипотонии пузыря возможно назначение Урсодеза, Оксафенамида, гепатопротекторов — Хофитола, Карсил, Эссенциале, Гепабене.

В последнее время популярность получили литолитики: производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан, Эксхол, Урсофальк и др.

Питание при холецистите

Как лечить хронический холецистит у взрослых диетой? Основным принципом диетотерапии является дробное питание, частое и небольшими порциями.

Исключены продукты с высоким содержанием животных жиров, жареное, копчености, жирное мясо, сдоба, печеное и кремы.

Обострение хронического холецистита не допускает к употреблению овощи и зелень с раздражающим действием на желчный пузырь:

• редьку и редис, бобовые, свежие чеснок и лук, щавель;
• холодные блюда, в том числе и напитки, газировка;
• кофе, нектары, алкоголь.

При обострениях в первые 2 дня назначают только прием теплой жидкости — разведенные водой соки, некрепкий сладкий чай, минеральная вода без газа и несколько сухариков.

При стихании болей назначают:

1. протертые супы, пюре, каши, кисели, желе, муссы, сладкие блюда, но не сдобу;
2. вчерашний хлеб, сухари из белого хлеба;
3. несдобное печенье типа крекеров;
4. овощное рагу, молочные продукты, вареные яйца, фрукты, ягоды, постную отварную рыбу и мясо.

В меню обязательно должны присутствовать отруби. К тому же в периоды обострений рекомендовано проведение разгрузочных дней: творог и кефир, рис и компот.

После обострений назначают диету №5 — растительно-молочная.

Соблюдение диеты необходимо как минимум в течение ближайших 3 лет после обострений, а при дискинезиях — 1,5 года.

При гипертонусе пузыря для его коррекции и выравнивания работы применяют физиотерапию:

• индуктометрия;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• диатермия;
• гальванический воротник по Щербаку;
• электрофорез с новокаином и папаверином, бромом;
• низкочастотный импульсный ток.

Таким же эффектом обладают кислородные, хвойные и углекислые ванны.

Читайте также: